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詳情肝、脾、淋巴結腫大這是白血病常見的體征,急淋初起約50%的患者有淋巴結腫大,急性非淋巴細胞白血病中以M5發(fā)生淋巴結腫大者多見。由于肝脾的腫大可引起食欲減退、腹脹、乏力、消瘦等。急性白血病中,急淋為顯著,少數急非淋白血病也有輕、中度腫大。
神經系統的體征由于化療藥物不易透過血腦屏障,中樞神經系統白血病成為突出的問題。白血病細胞浸潤臨床癥狀,有的與腦瘤癥狀相似。若浸潤腦膜者,癥狀類似腦膜炎,如顱內高壓、頭痛,惡心、嘔吐、視乳偷水腫、視力障礙等。腦脊液可查到白血病細胞,蛋白質正常或輕度增加。白血病細胞浸潤顱神經、脊髓,臨床可見口眼歪斜、眩暈、截癱、大小便失禁等。半數以上的患者可有腦電圖改變。病情嚴重者可出現昏迷,甚至死亡。中樞神經系統白血病可發(fā)生在白血病活動期或緩解期,尤其是兒童急淋發(fā)生中樞神經系統白血病可高達36%~83%.
骨骼和關節(jié)的體征急性白血病多有胸骨壓痛,這對診斷有一定意義。白血病細胞浸潤破壞骨皮質、骨髓和關節(jié),關節(jié)痛多見于兒童,肢體骨骼痛多見于成人急淋。醫(yī)學教育網|搜索整理
口腔及皮膚的體征白血病細胞浸潤口腔粘膜,表現為齒齦腫脹或巨舌,這多發(fā)生急性單核細胞白血病及急粒。單核細胞白血病,常伴有繼發(fā)感染、出血、口干燥癥等。白血病細胞浸潤皮膚,表現有皮疹及淡紫色小丘疹、結節(jié)、斑塊和潰瘍等?;顧z皮膚印片有診斷意義。非特異性皮膚表現尚有蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢、多形紅斑等。
心肺的體征白血病細胞對心臟的浸潤,多見于心苞,偶有心肌炎、心苞炎、心力衰竭的表現。有報道發(fā)現60%以上嚴重白血病均有肺部浸潤,尤其是急粒-單核細胞白血病多見。肺部浸潤并發(fā)感染,在X線片上酷似結核,有時可出現胸腔積液。臨床有發(fā)熱。咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等。
性腺白血病細胞浸潤睪丸,在發(fā)病初期己約有2%.是中樞神經系統外的第二個髓外復發(fā)部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期發(fā)生睪丸浸潤者分別為3.7%、7.4%、23.5%.睪丸被浸潤可無明顯癥狀,可呈單側或雙側彌漫性腫大、質硬、不透光,可經局部穿刺或活檢正實,個別白血病患者有蔭莖異常博起,可能與海綿體內白血病細胞栓子有關。多見于急性淋巴細胞白血病。卵巢白血病癥少見。
綠色瘤綠色瘤常見于兒童及青年急性粒細胞白血病患者,臨床可見眼眶骨膜下不對稱的突眼癥,其次見干顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等結節(jié)腫塊,骨髓腔內,乳腺、肝、腎、肌肉等也可累及。綠色瘤浸潤之處皆呈綠色,其綠色是由于含大量骨髓過氧化物酶所致。
其它部位胃腸道:約有25%患者在確診白血病時已發(fā)生白血病細胞的浸潤。臨床癥狀有腹痛、腹瀉、胃腸道出血、闌尾炎、腸梗阻等;泌尿系被浸潤主要癥狀是血尿、尿路感染等癥。白血病細胞浸潤甲狀腺、胰腺,并發(fā)糖尿病或低血糖等癥。
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