形態(tài)染色 |
培養(yǎng)特性 |
分類分型 |
抵抗力 |
傳播途徑 |
致病物質(zhì) |
所致疾病 |
人類對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染率高,發(fā)病率低,說明人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的感染有較強(qiáng)的免疫力,細(xì)胞免疫為主。細(xì)胞免疫與遲發(fā)性超敏反應(yīng)并存,像干酪樣壞死和液化空洞的形成都與遲發(fā)性超敏反應(yīng)有關(guān)。
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取標(biāo)本—涂片染色—分離培養(yǎng)—動(dòng)物實(shí)驗(yàn)/核酸或抗體檢測(cè)
接種疫苗預(yù)防,治療早期聯(lián)合大量使用抗結(jié)核藥物。結(jié)核菌素試驗(yàn):
■原理:人類感染過結(jié)核分枝桿菌后,產(chǎn)生免疫力的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng),將結(jié)核菌素注入皮內(nèi),觀察有無超敏反應(yīng)的發(fā)生,判斷對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。
■試劑兩種:①舊結(jié)核菌素(OT)
②純蛋白衍生物(PPD)—PPD—C,BCG—PPD
■方法:前臂皮膚注射,48-72h后觀察結(jié)果
■結(jié)果:
→紅腫硬結(jié)>5mm,陽(yáng)性(>15mm,強(qiáng)陽(yáng)性)
→紅腫硬結(jié)<5mm,陰性
■意義:
→陽(yáng)性:感染過,或BCG成功,有免疫力
→強(qiáng)陽(yáng)性:現(xiàn)在活動(dòng)性
→陰性:沒有感染過/未接種BCG
→假陰性:
①感染初期,老年人,嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病
②使用免疫抑制劑
③艾滋病等免疫功能低下者
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接種疫苗預(yù)防,治療早期聯(lián)合大量使用抗結(jié)核藥物 |
結(jié)核分枝桿菌 |
菌體細(xì)長(zhǎng)微彎,有分枝,排列不規(guī)則,多單個(gè)散在,易發(fā)生L型,抗酸染色陽(yáng)性。呈單個(gè)或分枝狀排列,無鞭毛、無芽孢。 |
專性需氧,溫度37℃,pH偏酸6.5-6.8
■營(yíng)養(yǎng)要求高,羅氏培養(yǎng)基(蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機(jī)鹽、孔雀綠等)
■生長(zhǎng)緩慢,18h分裂一次,2-4W形成R型菌落,“菜花樣菌落”,乳白色干燥不透明,表面呈顆粒結(jié)節(jié),邊緣不整醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理。
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抗干燥,抗酸堿,抗化學(xué)消毒劑,對(duì)濕熱和紫外線敏感,對(duì)抗結(jié)核藥(鏈霉素、異煙肼、利福平等)敏感,但易產(chǎn)生耐藥性。結(jié)核桿菌多種性狀可發(fā)生變異如:菌落變異、毒力變異等。菌落變異由粗糙型變成光滑型
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菌體成分。
1、脂質(zhì)——存在細(xì)胞壁,占菌體干重的20-40%,
①磷脂②脂肪酸(索狀因子)③蠟質(zhì)D(分枝菌酸+肽糖脂)④硫酸腦苷脂和硫酸多?;T逄?br />
作用:引起結(jié)核結(jié)節(jié),慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞死等病變
2、蛋白質(zhì)
其中最重要的是結(jié)核菌素,結(jié)核菌素+蠟質(zhì)D——遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
3、多糖、核酸和莢膜
■所致疾?。?a href="http://genyda.com/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank" title="結(jié)核病" class="hotLink" >結(jié)核病
■傳染途徑:呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜。
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結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機(jī)體,引起相應(yīng)器官的結(jié)核病,以肺結(jié)核最為常見。(一)肺部感染(1)、原發(fā)感染:常見于兒童,也稱外源性感染。結(jié)局:機(jī)體抵抗力強(qiáng):形成結(jié)核結(jié)節(jié)→纖維化→鈣化→自愈(但病灶內(nèi)常有細(xì)菌的潛伏)
機(jī)體抵抗力差:活動(dòng)性肺結(jié)核→干酪樣壞死
全身播散→粟粒樣結(jié)核
(2)繼發(fā)感染——常見成人(原發(fā)病灶——內(nèi)源性感染)
特點(diǎn):局部病變重,但不易擴(kuò)散
一般局限于肺部,易發(fā)生干酪樣壞死,可形成空洞和開放性肺結(jié)核 (二)肺外感染
部分肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液侵入肺外器官,引起相應(yīng)的臟器結(jié)核,如腦、腎、骨等。痰菌被消化道咽入,可引起腸結(jié)核等。
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