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缺血性腦血管病藥物治療的護(hù)理

缺血性腦血管病溶栓治療的時(shí)間窗的認(rèn)識(shí),缺血性腦血管病溶栓治療包括動(dòng)脈溶栓治療和靜脈溶栓治療?;颊咴谶m宜的溶栓窗內(nèi)經(jīng)過(guò)篩查符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溶栓治療。

1.抗凝藥物護(hù)理觀察

嚴(yán)格把握藥物劑量,密切觀察患者意識(shí)和血壓變化,定期評(píng)估患者神經(jīng)功能改變情況,監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間,觀察皮膚、黏膜有無(wú)出血、消化道出血情況、有無(wú)血尿、牙齦有無(wú)出血、皮膚青紫瘀斑情況。做好用藥前的告知宣教工作,及時(shí)簽知情同意書(shū),并做好護(hù)理記錄與觀察。

2.擴(kuò)血管藥物護(hù)理觀察

應(yīng)用鈣通道阻滯劑時(shí)因產(chǎn)生明顯的擴(kuò)血管作用,松弛血管平滑肌,使腦血流量增加,可導(dǎo)致患者頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低等,應(yīng)檢測(cè)血壓變化,注意滴速,出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)生。

3.應(yīng)用脫水藥物的觀察

輸入前應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)甘露醇過(guò)敏情況、警惕過(guò)敏反應(yīng)。甘露醇過(guò)敏反應(yīng)少見(jiàn),偶有致哮喘、皮疹,甚至致死。評(píng)估液體性質(zhì)、外觀,有無(wú)結(jié)晶、絮狀物。甘露醇用藥要求250ml液量宜在20分鐘內(nèi)滴入,應(yīng)將輸液器開(kāi)至最快速度。對(duì)于腦血管疾病伴心功能不全者用甘露醇應(yīng)慎重,以免因輸入過(guò)快或血容量增加而誘發(fā)心力衰竭(心衰)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸入速度或應(yīng)用輸液泵控制速度。輸入過(guò)程中避免藥物外滲致局部腫痛,甚至組織壞死。觀察皮膚情況及注意患者主訴。輸入后監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)變化、應(yīng)定期觀察并及時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,切勿將由于嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致的腦功能惡化,誤認(rèn)為脫水不足而繼續(xù)使用甘露醇,造成嚴(yán)重醫(yī)源性后果。腎功能損害表現(xiàn)為用藥期間出現(xiàn)血尿、少尿、無(wú)尿、蛋白尿、尿素氮升高等。對(duì)原有腎功能損害者應(yīng)慎用。非必要時(shí)用量切勿過(guò)大,使用時(shí)間勿過(guò)長(zhǎng)。用藥期間密切監(jiān)測(cè)腎功能并及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)急性腎功能衰竭,應(yīng)首選血液透析,經(jīng)一次透析即可恢復(fù)。靜脈炎及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,應(yīng)用增強(qiáng)型透明貼膜外敷或硫酸鎂外敷。

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