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小兒腎穿刺術的護理是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
一、術前護理
1、向患兒家長解釋腎穿刺對于患兒治療的重要性和必要性。讓他們了解腎穿刺的目的、操作過程及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項等,客觀評價并發(fā)癥和意外發(fā)生的概率,消除家長的顧慮。盡量安排已行腎穿刺的患兒家長同該患兒家長交流以提高信心?;純浩毡榇嬖诤ε率中g疼痛心理,我們根據(jù)患兒年齡的不同,在家長的配合下以不同的方式進行談話、疏導。對心理輔導效果不佳或者是年齡過小的患兒,采取全麻B超引導腎活檢術。
2、穿刺時患兒若不能很好的配合,易造成穿刺時穿刺針移位,導致取材不滿意,甚至出現(xiàn)包膜下血腫等嚴重的并發(fā)癥。因此術前3d應由護士指導患兒做呼吸屏氣訓練,并訓練患兒在床上排大、小便,防止術后患兒因疼痛或不習慣床上排便引起尿潴留。
3、全麻患兒術前6h禁食、禁飲,術前半小時按醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥那。術前建立靜脈通道,予靜脈留置針,以便于緊急情況下迅速搶救。
二、術中護理
護理人員在術中除了配合醫(yī)生做各種準備外,重要的就是安慰病人,爭取患兒合作,以配合醫(yī)生做好穿刺點的選擇,并密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏和血壓。取俯臥位,腹部墊軟枕,常規(guī)消毒皮膚,鋪孔巾。幫助患兒放松心情,平靜呼吸,呼吸末屏氣醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,多次實踐無誤后才開始穿刺。如果是全麻下腎活檢術的患兒除密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度外,還應注意觀察口腔是否有分泌物,防止窒息,特別注意保暖,防止感冒。
三、術后護理
1、穿刺傷口用無菌紗布按壓止血,消毒后無菌紗布覆蓋,加彈力繃帶、紗塊及腹帶加壓包扎固定至少6h.
2、腎穿刺術后一般常規(guī)要求絕對臥床休息24h,全麻者去枕平臥6h,禁食、禁飲6h.保持術口敷料外觀干潔、固定,2周內禁止劇烈運動。
3、術后密切觀察患兒的血壓及有無腹脹、惡心、嘔吐、腹痛,做好生命體征的測量,注意尿色的變化及尿量等。同時加強靜脈補液,在家長的配合下促使患兒多飲水,多排尿以防血塊堵塞。有血尿者可按醫(yī)囑給予止血敏、立止血,應臥床休息,嚴禁下床活動。術后疼痛劇烈者,可適當?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物。