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垂體前葉功能減退癥的概述/診斷要點/病因病理

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【概述】

垂體前葉功能減退癥又稱西蒙一席漢二氏綜合征,系下丘腦或垂體的多種病損,使垂體全部或絕大部分被損壞后而導(dǎo)致的內(nèi)分泌腺功能減退癥。以面白神疲,形寒腰酸,性欲減退,毛發(fā)脫落,乳房萎縮,閉經(jīng)等癥為主要臨床特征。本病最常見病因為產(chǎn)后垂體缺血性壞死及垂體腫瘤。前者見于分娩時大出血的產(chǎn)婦,若后者于兒童時發(fā)病,可造成垂體性侏儒。本病嚴重者,可發(fā)生垂體前葉功能減退癥危象,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)受累,常有精神失常、嘔吐,甚至昏迷,救治不及,可危及生命。垂體前葉功能減退癥屬中醫(yī)“虛勞”、“閉經(jīng)”等范疇。

【病因病理】

垂體前葉功能減退癥的最主要病因為產(chǎn)后大出血,氣隨血耗,腎失充養(yǎng)所致。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

病理變化為產(chǎn)育胎兒,已致腎元虛損,產(chǎn)后大出血,更使精血驟虧,氣隨血耗,腎陽無以充養(yǎng),命門相火衰微,生機不能勃發(fā),而見衰弱,性欲淡漠,性征萎縮之象。又因氣血大虧,肝腎精血失充,沖任兩脈虛虧,而致乳汁不泌。閉經(jīng)及毛發(fā)脫落等。腎為先天之本,牌為后天之本,兩者相互滋生,相互依賴,相互平衡,腎陽虛虧,脾陽也失溫煦,終致脾腎陽虛之證俱現(xiàn)。

【診斷要點】

1.有分娩大出血或垂體缺血性壞死、顱內(nèi)血管病變、垂體腫瘤、顱內(nèi)創(chuàng)傷、手術(shù)、化療等病史。

2.表現(xiàn)為垂體促激素分泌不足而引起的繼發(fā)性性腺、甲狀腺、腎上腺功能減退癥狀,垂體腫瘤所致者有垂體壓迫癥狀,其他原因產(chǎn)生者有各種原發(fā)病的癥狀。

3.泌乳素、生長激素、促性腺激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足,輕度或中度正色素性貧血,空腹血糖偏低。

4.CT或MRI可較早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。心電圖常提示:心動過緩,T波低平、低電壓、P-R問期延長。

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