在診斷中除確定有無腎積水，并須查明梗阻的原因和腎損害的程度。超聲檢查對確定有無腎積水最為簡便，對患者無任何損害，應作為首選的檢查方法。這一檢查已可用作發(fā)現胎兒有無腎積水或嚴重尿路梗阻的手段。必要時可配合其他檢查方法，如靜脈泌尿系造影，逆行輸尿管腎盂造影，放射性核素檢查等。

1.B型超聲波檢查

B超檢查方法簡單，無損傷，診斷明確，是首選方法，可與腎囊腫、腎實質腫瘤等鑒別。它還可以顯示積水腎剩余腎臟組織的形態(tài)，據之可估計功能。它也對了解尿路情況（腎盂、腎盞及梗阻近端輸尿管）有幫助。對胎兒尿路梗阻的診斷價值更大。醫(yī)|學教育網搜集整理

2.利尿性腎圖

利尿性腎圖是近年來腎積水診斷手段中被十分重視的一項檢查。對明確早期病變（有無腎積水），判定腎積水是否需要手術治療及腎功能損害狀態(tài)均有幫助。特別是單腎積水比較輕，或雙腎積水一側嚴重，一側較輕，較輕腎積水是否需手術治療則更有價值。利尿性腎圖并可作手術（腎盂成形術）后功能恢復的監(jiān)測手段。

3.腎盂流動壓力測定

也是近年臨床上認為有價值的檢查方法之一，其意義與利尿性腎圖相似。

4.尿路造影及其他檢查

對積水腎功能狀況估計是極為重要的。對于手術是否需要進行，手術方式以及術后腎臟功能恢復的機會等，均有極重要的意義。

5.影像學檢查 積水腎剩余腎實質厚度超過1.5cm者，腎有保留價值。