惡性腦膜瘤發(fā)病機(jī)制:
惡性腦膜瘤生長(zhǎng)快,腫瘤多向四周腦內(nèi)侵入,使周圍腦組織膠質(zhì)增生。隨著反復(fù)手術(shù)切除,腫瘤逐漸呈惡變,最后可轉(zhuǎn)變?yōu)槟X膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細(xì)胞瘤最常發(fā)生惡變。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn),將腦膜瘤分為4級(jí),其中3級(jí)為惡性腦膜瘤,4級(jí)為肉瘤。分級(jí)的依據(jù)有6個(gè)標(biāo)準(zhǔn):細(xì)胞數(shù)增多,結(jié)構(gòu)消失,核多形性,有絲分裂指數(shù),局部壞死和腦組織受侵犯。這6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)除腦受侵犯外,每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)又分為4級(jí),即0~3級(jí),腦受侵為1分,無(wú)為0分。總分在7~11為3級(jí)屬惡性腦膜瘤,>11分為4級(jí)屬肉瘤。也有人認(rèn)為腦膜肉瘤不屬腦膜瘤。惡性腦膜瘤病理特點(diǎn)是細(xì)胞數(shù)增多,細(xì)胞結(jié)構(gòu)減少,細(xì)胞核多形性并存在有絲分裂,瘤內(nèi)有廣泛壞死。
惡性腦膜瘤可發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移,主要轉(zhuǎn)移至肺(占35%)、骨骼肌肉系統(tǒng)(17.5%)以及肝和淋巴系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)操作有關(guān)。此外,腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮,也可能是造成轉(zhuǎn)移的原因。另外,惡性腦膜瘤也可經(jīng)腦脊液播散種植。有人認(rèn)為,惡性腦膜瘤的轉(zhuǎn)移至少占腦膜瘤的1/1000.