【概述】

癲癇是一種發(fā)作性神志異常的疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理臨床上可表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或自主神經(jīng)功能異常等不同癥狀，或兼而有之。

大多數(shù)病人的癲痛（發(fā)作）是由腦內(nèi)外各種疾病所引起，稱為繼發(fā)性癲癇，目前原因不明的稱為原發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇發(fā)病年齡多為5歲前后和青春期。本病的預(yù)后取決于病因，一般來說，原發(fā)性癲癇如用藥及時、規(guī)則，預(yù)后較好，不影響壽命，否則，易使癲癇反復(fù)發(fā)作，頑固難治。癲癇屬中醫(yī)“癰證”范疇。

【病因病理】

癲痛的病因可分為先天原因和后天原因。孕婦失其調(diào)養(yǎng)（母體突受驚恐）和胎兒發(fā)育不全為先天原因：后天原因為七情失調(diào)，腦部外傷，以及六淫外邪侵襲，或飲食不節(jié)，勞累過度，或患其他病之后可致臟腑受損發(fā)為痛證。

病理變化為母體突受驚恐，一則導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，一則導(dǎo)致精傷而腎虧，所謂“恐則精卻”，使胎兒發(fā)育產(chǎn)生異常，出生后發(fā)生輔證，此為先天因素所致。后天因素所致癇證主要由于驚恐和飲食失節(jié)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)：突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，“恐則氣下”，“驚則氣亂”，進(jìn)而損傷臟腑，如肝腎受損，可使肝腎陰虧，生熱生風(fēng)，脾胃受損則健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)聚，一遇誘因，風(fēng)火痰熱上竄腦神，蒙蔽心神清竅，而發(fā)癲癇。如果情志不舒，疲勞過度，肝氣郁結(jié)，肝風(fēng)夾痰上逆，閉塞心竅，壅塞經(jīng)絡(luò)，也可發(fā)為癲癇。此外，由于腦部外傷之后，神志逆亂，氣血瘀阻，絡(luò)脈不和，也可發(fā)為癲癇。癲癇與腎、肝、脾三臟關(guān)系最為密切，病機(jī)轉(zhuǎn)化與風(fēng)、痰、瘀有關(guān)，尤以痰邪作祟最為重要。

【診斷要點】

1.表現(xiàn)形式多種多樣，在多數(shù)情況下，詳細(xì)的病史、臨床特點、仔細(xì)的體檢，結(jié)合腦電圖等輔助檢查，可以明確診斷。

2.大發(fā)作 也稱全身性發(fā)作。以意識喪失和全身抽搐為特征，可為原發(fā)性或繼發(fā)性，目前認(rèn)為大部分屬繼發(fā)性。發(fā)作可分為三期：先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期。

3.小發(fā)作 多無全身陣攣發(fā)作，以意識障礙為主。單純型僅有意識喪失，復(fù)合型則伴有簡短的強(qiáng)直、陣攣，或自動癥，以及自主神經(jīng)癥狀。

4.部分性發(fā)作 包括單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，前者多為大腦皮質(zhì)局部病灶引起，后者又稱精神運(yùn)動性發(fā)作。

5特殊綜合征 多發(fā)生在嬰幼兒或青少年，如嬰兒痙攣癥，良性兒童中央?yún)^(qū)一顳葉棘波癲癇，兒童枕部放電灶癲癇等；尚有5％的癲癇患者可為誘發(fā)性癲癇。

6.腦電圖檢查是常規(guī)和重要的檢查方法。發(fā)作間歇期的腦電圖加上各種誘發(fā)方法，對各型癲癇發(fā)作的陽性率可達(dá)80％～85％。若能在發(fā)作時作描記，則更有診斷意義。