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喘證的針灸治療/辯證/概述

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【概述】

喘證,指以呼吸急促、張口抬肩,甚則昏厥痰壅,口唇青紫為特征的一種急性病證。喘證的證候在《內(nèi)經(jīng)》中有較多的記載。針灸治療,在《索問(wèn)·臟氣法時(shí)論》中已有記述:“肺病者,喘咳逆氣,……取其經(jīng),太陰足太陽(yáng)之外厥陰內(nèi)血者”。晉代的《針灸甲乙經(jīng)》中中府、云門(mén)等62個(gè)穴位的主治涉及到本證。后世,從唐到清的醫(yī)著中,喘證一直是針灸治療的主要病癥之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,喘息性支氣管炎、肺炎、急性呼吸衰竭、心臟性哮喘等所出現(xiàn)的呼吸困難,類似本證。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

喘證的病因甚多,急癥以實(shí)為主,故僅討論實(shí)喘之病因病機(jī)。有因外感溫?zé)岫拘?,熱灼肺金,阻遏肺氣,失于肅降,上逆而喘;或系恣食肥甘,嗜酒傷中,致脾不健運(yùn),痰濁內(nèi)生,壅阻肺氣,氣逆喘息;亦可因七情過(guò)極,肝氣橫逆于肺,肺氣不得肅降,上逆致喘。

【辯證分型】

喘證一般可辨為實(shí)喘、虛喘。本文只舉急重之實(shí)喘辨治。

實(shí)喘:喘急胸悶,聲高息粗,不得平臥。如屬熱毒外襲,高熱面赤,煩躁不安,喘促氣急,呼吸粗大,脈象洪數(shù),舌質(zhì)紅絳;如屬痰濁阻肺,喉間痰鳴,胸中窒悶,惡心納呆,口唇青紫,脈滑,舌苔白膩;如屬肝郁傷肺,發(fā)病急劇,多有精神因素,咽中不適,失眠心悸,脈弦苔薄。

【治療】

1.治則:宣肺平喘

2. 處方:膻中、肺俞、天突;熱毒加尺澤, 痰濁加豐隆,肝郁加期門(mén)。

3.方義:氣會(huì)膻中,取其順氣降逆;肺俞能宣肅肺氣,天突,陰維與任脈會(huì),是調(diào)氣平喘之效穴。如屬熱毒犯肺,加肺經(jīng)之合尺澤,能清肺氣而泄邪熱;痰濁阻肺者,加豐隆以祛化痰濁;肝郁傷肺,配肝之募穴期門(mén),流肝利氣。

4. 治法:均用瀉法。肺俞穴,針后加拔罐。天突穴先直刺至觸及氣管外壁后,循外壁向下刺1寸左右,以基本手法先激發(fā)出咽部發(fā)緊阻塞不適樣針感,再施瀉法。均留針至喘平或明顯好轉(zhuǎn)。留針期間反復(fù)給予間斷運(yùn)針。

5. 古方輯錄

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷四》:“膻中:……治肺氣咳嗽,上喘”。

《針灸資生經(jīng)·第四》:“天突、華蓋主喘暴”,“肺俞療肺喘”。

《針灸聚英·卷二》:“喘:有痰、氣虛、陰虛。灸中府、云門(mén)、天府、華蓋、肺俞”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》:“諸喘氣急:天突、璇璣、華蓋、膻中、乳根、期門(mén)、氣海”。

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