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【概述】
以精神躁狂,喧擾不寧,動(dòng)而多怒、毀物打罵為臨床特征的病征,稱為狂證??衩鲎浴秲?nèi)經(jīng)》。本病證的針灸治療,《靈樞·癲狂》篇曾專作論述,提出針、灸、刺血等法救治,如“狂而新發(fā),未應(yīng)如此者,先取曲泉左右動(dòng)脈,及盛者見血,有頃已,不已,以法取之,灸骶骨二十壯”。內(nèi)容十分豐富。至?xí)x代,《脈經(jīng)》選用“頂上三圓”、“絕骨下二寸”、“外踝上三寸”等穴治療本證;《針灸甲乙經(jīng)》中涉及本證者共有74條文獻(xiàn),天柱等97個(gè)穴位之多;而《肘后備急方》治療本證的方法是灸“陰莖上”、“兩乳頭”、“足大指本節(jié)聚毛中”、“鼻下人中”、“耳根前”等。到唐代,《千金要方》中涉及用針灸治療本證的文獻(xiàn)共計(jì)78條,該書認(rèn)為灸頭部、手足部等經(jīng)穴,對(duì)本證有效;還記載了治療本證的許多經(jīng)外奇穴,如“手逆注”、“河口”、“大幽”、“臣覺”、“慈門”等,并提出了著名的治療癲狂“十三鬼穴”。及北宋,《太平圣惠方》補(bǔ)充了神聰?shù)?2個(gè)穴位有關(guān)本證的主治內(nèi)容,并用秦丞祖的“灸狐魅神邪法”(即灸少商)來治療本證。南宋時(shí)期《扁鵲心書》依然強(qiáng)調(diào)用艾灸補(bǔ)陽之法治療本證,所取穴位為巨闕,而且注明要先服“睡圣散”,用內(nèi)服藥物的方法來麻醉止痛。明清時(shí)期的《神應(yīng)經(jīng)》、《針灸大成》、《類經(jīng)圖翼》、《針灸逢源》、《神灸經(jīng)綸》、《針灸集成》等匯總了諸家的經(jīng)驗(yàn)和成方。經(jīng)查,針灸治療本證共涉及文獻(xiàn)305條。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之精神分裂癥,燥狂型精神病等多可歸屬本證范疇。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
【病因病機(jī)】
狂證多因先天秉賦不足,繼受惱怒驚恐所致。肝火過旺,影響及脾,脾氣不伸,運(yùn)化無權(quán),痰濁內(nèi)生,痰火交結(jié),郁于胸隔,上擾神明,蒙閉清竅而發(fā)病。
【辯證分型】
狂證,可分痰火上擾、火盛傷陰等。以前者急重,故僅討論此型。
痰火上擾,多先有煩躁頭痛,目赤面紅,繼而突然狂亂無知。逾屋上垣,罵詈叫號(hào),打人毀物,不食不眠,脈象弦大滑數(shù),舌質(zhì)紅絳,苔黃膩。
【治療】
痰火上擾
1.治則:清心滌痰,潛陽泄火。
2.處方:定神、豐隆、勞宮、大椎、涌泉。
定神位置:人中溝下1/3與中1/3交界處。
3.方義:定神為經(jīng)外奇穴,可開竅定神;勞宮乃心包經(jīng)之滎,清心定志;涌泉屬腎經(jīng)之井穴,肝腎同源,益腎水可降肝火;豐隆,法痰化濁;大椎清熱潛陽而能醒腦。五穴共用,降肝火祛痰濁,醒心神鎮(zhèn)狂越,標(biāo)本兼顧,內(nèi)外同治,以竟全功。
4.治法:定神宜斜刺向上1寸~1.5寸,平補(bǔ)平瀉持續(xù)運(yùn)針2分鐘,留針,并作間斷運(yùn)針。涌泉穴,以艾卷雀啄法溫灸。余穴均用瀉法,針刺深度宜適當(dāng)加深,施強(qiáng)刺激,亦留針。
5.古方輯錄
《千金備急要方·卷十四》:“狂邪發(fā)無常,被頭(即披發(fā))大喚,欲殺人,不避水火,及狂言妄語,灸間使三十壯”。
《針灸資生經(jīng)·第四》:“沖陽、豐隆,主狂妄行,登高而歌,棄衣而走”。“勞宮、大陵,主風(fēng)熱善怒,心中悲喜,思慕 *虛欠 欷,喜笑不止”。
《扁鵲心書·卷中》:“風(fēng)狂:……言語無倫,持刀上屋,治法:光灌睡圣散,灸巨闕二三十壯,又灸心俞二穴,各五壯”。
《雜病歌·心邪癲狂》:“涌泉一穴與心俞,登高而歌攝衣走”。
《針灸大成·卷九》:“發(fā)狂,不識(shí)尊卑:曲池、絕骨、百勞、涌泉”。
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