【概述】

霍亂是以發(fā)病急驟、卒然發(fā)作、上吐下瀉、突然腹痛（亦可不痛）為特征的急性病癥，因其病勢(shì)兇險(xiǎn)，起于頃刻之間，揮霍撩亂，故名霍亂。霍亂的名稱始于《素問(wèn)。六元正紀(jì)大論》。用針灸治療本病，首見于《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》：“刺俞旁五，足陽(yáng)明及上旁三”治療本證；《靈樞·經(jīng)脈》載，公孫主治“厥氣上逆則霍亂”。至?xí)x代，《針灸甲乙經(jīng)》中人迎等17個(gè)穴位的主治涉及本證；《肘后備急方》中有關(guān)本證的文獻(xiàn)條目頗多，采用的方法多為灸法。到唐代，《千金翼方》則提出“不可逆灸”的觀點(diǎn)。及宋代，《醫(yī)心方》記載了用火灸、熨法、炙法等治療本證的經(jīng)驗(yàn)；《針灸資生經(jīng)》則灸上管、中脘、神闕、關(guān)元等穴，還特別強(qiáng)調(diào)水分穴的重要性。到元明時(shí)期，《世醫(yī)得效方》、《奇效良方》、《醫(yī)學(xué)入門》等記錄了鹽熨法、外敷法、隔藥灸法等民間驗(yàn)方?！睹t(yī)類案》、《東醫(yī)寶鑒》等記載了用放血、刮痧治療“絞腸痧”的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)檢索，在歷代醫(yī)藉中，治療本證共涉及文獻(xiàn)有145條之多。

霍亂相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種原因所致的急性腸胃炎，諸如急性食物中毒、沙門氏菌屬感染、霍亂、副霍亂等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

霍亂病因復(fù)雜，主要有二：一系感受時(shí)邪、暑濕或寒濕等穢濁之氣，郁遏中焦，致脾胃受傷，運(yùn)化失常，升降失司，清濁相干，亂于腸胃，上吐下瀉而成霍亂；一因飲食不慎，誤進(jìn)不潔之物，或恣食生冷，暴飲暴食，損及脾胃，清濁混淆，發(fā)為霍亂。

【辯證分型】

霍亂分型頗多，茲將適于針灸治療之常見證型，分列如次：

（一） 寒霍亂

暴起嘔吐下利，初時(shí)所下尚帶稀糞，繼則清稀，穢臭不重，腹痛或不痛，四肢清冷不溫，胸膈痞悶，脈象濡弱，舌苔白膩。

（二） 熱霍亂

吐瀉驟作，吐瀉物腐臭難聞，發(fā)熱頭痛，煩渴脘悶，腹中絞痛，小便短赤，甚則四肢疼楚，轉(zhuǎn)筋拘攣，脈象濡數(shù)，舌苔黃膩。

【治療】

（一） 寒霍亂

1.治則：散寒燥濕。

2. 處方：中脘、天樞、氣海、三陰交。

3.方義：霍亂之病機(jī)，關(guān)鍵在清濁相干，亂于腸胃，故取胃之募中脘，大腸之募天樞，以通調(diào)腸胃，恢復(fù)其正常功能；溫灸氣海，散陰寒、利氣機(jī)；配三陰交，升脾氣，祛濕濁。四穴合用，俾使?jié)峤登迳疂裰暗渺?，吐瀉之癥可消。

4.治法：氣海宜隔姜灸，中脘、天樞用瀉法，三陰交穴先瀉后補(bǔ)，以補(bǔ)為主。

5. 古方輯錄

《醫(yī)學(xué)正傳·卷二 霍亂》：“治霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈”。

《扁鵲心書·卷上》：“霍亂吐瀉，乃冷物傷胃，灸中脘五十壯；若四肢厥冷，六脈微細(xì)者，其陽(yáng)脫也，急灸關(guān)元三百壯”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“霍亂逆冷：巨闕、中脘、建里、水分、承山、三陰交（逆冷）、照海、大都”。

（二） 熱霍亂

1.治則：清熱化濕，

2.處方：中脘、天樞、委中、足三里；轉(zhuǎn)筋拘急加足外踝骨尖、承山。

3.方義：中脘、天樞，一如上述，旨在平腸門之逆亂；委中，清血中熱毒，且有解腘筋攣急之效；足三里，健脾運(yùn)胃、利氣化濕；邪熱過(guò)盛，取大椎加強(qiáng)清熱之功。本方使用得當(dāng)，上能平逆止嘔，下可關(guān)門止瀉。如轉(zhuǎn)筋明顯加承山以抑痙，足外踝骨尖更是制拘急之奇穴。

4. 治法：委中刺絡(luò)出血，足三里先瀉后補(bǔ)，以瀉為主，足外踝骨尖可灸七壯，余穴均用瀉法。

5. 古方輯錄

《針灸資生經(jīng)·第三》：“三里、主霍亂遺矢失氣”。“支溝、天樞、治嘔吐霍亂”，“承山、治霍亂轉(zhuǎn)筋。”

《景岳全書·雜證謨 霍亂》：“刺委中穴出血或刺十指出血，皆是良法”。