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(一)陰陽失調(diào)的基本概念
所謂陰陽失調(diào),即陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱,是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中,由于各種致病因素的影響,導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。
陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一;從更廣的意義上講,又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)及氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)失常的概括;臨床上主要用陰陽二氣的對(duì)立制約和互根互用關(guān)系失調(diào)來闡釋寒熱虛實(shí)或寒熱真假病證,以及興奮與抑制失調(diào)的動(dòng)靜失常病證的病變機(jī)制。
(二)陰陽失調(diào)的主要類型
1.陰陽偏勝
包括陽偏勝和陰偏勝兩個(gè)方面,是指人體陰陽二氣中的某一方的病理性亢盛狀態(tài),屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。
(1)陽偏勝
①概念
機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛,機(jī)能實(shí)性亢奮的病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
②成因
多由于感受溫?zé)彡栃?,或雖感受陰邪,但從陽化熱;或由于情志內(nèi)傷、五志過極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。此外,長期恣食辛辣、肥甘,或過用、誤用溫補(bǔ)壯陽之品等,亦可引起陽偏勝。
③病機(jī)特點(diǎn)
陽盛而陰未虛(屬實(shí)熱證)。
④主要臨床表現(xiàn)
出現(xiàn)以“熱、動(dòng)、燥、赤”為特征的實(shí)熱性癥象。
⑤主要發(fā)展趨勢
“陽勝則陰病”——陽盛則耗傷陰氣和津液而致陰虛。
(2)陰偏勝
①概念
機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛,機(jī)能抑制、熱量耗傷過多的病理狀態(tài)。
②成因
多由于感受寒、濕陰邪,或過食生冷,寒邪中阻等,陽氣的溫煦等機(jī)能受到抑制,從而導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛。
③病機(jī)特點(diǎn)
陰盛而陽未虛(屬實(shí)寒證)。
④主要臨床表現(xiàn)
出現(xiàn)以“寒、靜、濕、痛、白”為特征的實(shí)寒性癥象。
⑤主要發(fā)展趨勢
“陰勝則陽病”————陰盛則損傷陽氣而致陽虛。
2.陰陽偏衰
包括陽偏衰和陰偏衰兩個(gè)方面,是指人體陰陽二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài),屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。
(1)陽偏衰
①概念
機(jī)體陽氣虛損,溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退或衰弱,代謝減緩,產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。
②成因
先天稟賦不足,素體陽虛;或后天失養(yǎng),陽氣生化不足;或勞倦內(nèi)傷、久病等,損傷陽氣。
③病機(jī)特點(diǎn)
陽氣絕對(duì)不足,溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退,陰氣相對(duì)亢盛,陽不制陰(屬虛寒證。陽偏衰的病變,可發(fā)生于五臟六腑,但一般以腎陽虛衰最為重要。腎陽虛衰,即命門之火不足在陽偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位)。
④主要臨床表現(xiàn)
虛而有寒,以虛象為主。
(2)陰偏衰
①概念
機(jī)體陰氣不足,涼潤、寧靜、抑制等功能減退導(dǎo)致陽氣相對(duì)偏盛,(陽氣的)機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。
②成因
多由于感受陽邪傷陰;或五志過極化火傷陰;或久病等耗傷陰氣所致。
③病機(jī)特點(diǎn)
陰氣絕對(duì)不足,涼潤、抑制和寧靜等功能減退,陽氣相對(duì)偏盛,陰不制陽(屬虛熱證。陰偏衰的病變,可發(fā)生于五臟六腑,但一般以腎陰虧虛為主。腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位)。
④主要臨床表現(xiàn)
虛而有熱,以虛象為主。
3.陰陽互損
陰陽互損,是指在陰或陽任何一方虛損的前提下,病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方,形成陰陽兩虛的病機(jī)。包括陰損及陽和陽損及陰。
陰陽互損是陰陽的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化。
由于腎為五臟陰陽之本,故無論陰虛或陽虛,多在損及腎之陰陽及腎本身陰陽失調(diào)的情況下,才易于發(fā)生陰陽互損的病理變化。
陰陽互損導(dǎo)致的陰陽兩虛,并非陰陽處于低水平的平衡狀態(tài),而是有偏于陰虛或陽虛的不同。
(1)陰損及陽
(2)陽損及陰
4.陰陽格拒
陰陽格拒,是在陰陽盛衰至極基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假的一類病機(jī),包括陰盛格陽和陽盛格陰兩個(gè)方面。
(1)陰盛格陽(簡稱為“格陽”)
①概念
是指陽氣極端虛弱,以致陰寒盛極、壅閉于內(nèi),逼迫衰極之陽氣浮越于外,形成陰陽不相維系、相互格拒的一種病理狀態(tài)。
②病機(jī)特點(diǎn)
陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛,虛陽外越。
③主要臨床表現(xiàn)
“內(nèi)真寒”的癥象;
“外假熱”的癥象。
(2)陽盛格陰(簡稱為“格陰”)
①概念
是指陽熱邪氣極盛,深伏于里,以致陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體的一種病理狀態(tài)。
②病機(jī)特點(diǎn)
陽熱邪氣盛極于里,陽氣郁閉、不能外達(dá)于肢體。
③主要臨床表現(xiàn)
“內(nèi)真熱”的癥象;
“外假寒”的癥象。
5.陰陽亡失
陰陽亡失,是指機(jī)體的陰氣或陽氣大量亡失,導(dǎo)致陰陽即將離決、生命垂危的病理狀態(tài)。它包括亡陰和亡陽兩種。
(1)亡陽
①概念
機(jī)體的陽氣大量亡失,陽氣的功能突然嚴(yán)重衰竭,從而導(dǎo)致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的病理狀態(tài)。
②成因
多由于急性病中邪氣太盛,正不敵邪,以致陽氣暴脫;或因?yàn)楦邿?、大汗、大吐、大瀉,或大出血,以致陽隨陰泄而暴脫;或由陽虛發(fā)展而成:如素體陽虛,又因勞傷過度,陽氣消耗過多;或慢性消耗性疾病,長期大量耗散陽氣所致。