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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情腹膜炎病理生理變化介紹:
腹膜受到刺激后發(fā)生充血水腫,并失去固有光澤,隨之產生大量漿液性滲出液。一方面可以稀釋腹腔內毒素及消化液,以減輕對腹膜的刺激。另一方面也可以導致嚴重脫水,蛋白質丟失和電解質紊亂。滲出液中逐漸出現(xiàn)大量中性粒細胞,吞噬細胞,可吞噬細菌及微細顆粒。加以壞死組織,細菌和凝固的纖維蛋白,使?jié)B出液變?yōu)榛鞚?,繼而成為膿液。常見之以大腸桿菌為主的膿液呈黃綠色、稠厚,并有糞臭味,在診斷上有著重要意義醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。
腹膜炎形成后之轉歸,要根據(jù)病人之抗菌能力和感染之嚴重程度及治療的效果而定。一般年青體壯者,抗病能力強,加之致病毒力弱,病變損害輕,治療適當,則腹膜炎可向好轉方向發(fā)展,炎癥消散,腹膜病變自行修復而痊愈。如果感染局限為膈下膿腫,盆腔膿腫,腸袢間膿腫則需切開引流治療。年老體弱,病變嚴重,治療不適當不及時則感染可迅速擴散而形成彌漫性腹膜炎,此時腹膜嚴重充血、廣泛水腫、炎性滲出不斷增加,血容量急驟減少,腹腔內可積存數(shù)千毫升膿液,腸管浸泡在膿液中,胃腸壁也高度充血水腫,腸管內充滿大量液體和氣體,腸管高度膨脹、腸蠕動減弱或消失,形成麻痹性腸梗阻。由于腹膜吸收了大量毒素以致發(fā)生中毒性休克。膨脹的腸管可迫使膈肌升高,從而影響心臟功能。下腔靜脈回流受阻,回心血量進一步減少,氣體交換也受到一定障礙,加之高燒毒血癥和敗血癥,脫水酸中毒、中毒性休克加深等。最后可導致多臟器衰竭(MSOF),這些都是急性化膿性腹膜炎的主要致死原因。
腹膜炎被控制后,根據(jù)病變損傷的范圍和程度,常遺留有相應的纖維粘連,但大多數(shù)粘連并不產生任何后果,而部分患者可產生粘連性腸梗阻,所以及時的清除病灶和控制感染,手術時徹底清洗腹腔,對預防粘連性腸梗阻的發(fā)生有一定意義。
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