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芽生菌病的表現和診斷介紹

2014-02-28 21:30 醫(yī)學教育網
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芽生菌病的表現和診斷介紹:

【臨床表現】

芽生菌病開始時有呼吸道感染的表現,癥狀逐漸消失。數周之后,癥狀又起,發(fā)熱、關節(jié)及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失,但少數病人產生骨與關節(jié)的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發(fā)紅,但不如化膿性感染那么明顯急驟。以后紅腫潰破,產生不易愈合的瘺管。

足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現硬結,以后潰破化膿,排出脂膩樣液體,并有魚子狀顆粒逸出,瘺管經久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大并失去常態(tài),但疼痛常不顯著,在早期并不影響病人行走。病程緩慢纏綿,有時可延續(xù)20年以上。

X線表現:好侵犯長骨端和骨突,如脛骨結節(jié)、踝、骼骨等處的松質骨中。Cockshot認為,這是這些霉菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果。病變?yōu)閱畏炕蚨喾啃匀芄瞧茐?,邊界較清楚。大多數情況下,骨膜反應不明顯,很少有死骨形成。亦可以穿入關節(jié),而且多破壞負重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化。

化驗檢查:可作皮膚試驗及血清學試驗。從膿液中找到霉菌是最重要的醫(yī)`學教育網搜集整理。

【病理說明】

為肉芽腫性病變。骨小梁壞死、液化,產生膿腫與瘺管。鏡下見肉芽腫與結核病很相似,但往往可發(fā)現霉菌。

【診斷說明】

化驗中找到霉菌才能確診。在鑒別診斷方面主要與結核、化膿性骨髓炎作區(qū)別。

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