2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試模擬試卷及答案-專業(yè)實(shí)踐能力：

一、A1

1.KIA不能觀察到的是

A.葡萄糖發(fā)酵

B.乳糖發(fā)酵

C.H2S產(chǎn)生

D.動(dòng)力

E.有無(wú)產(chǎn)氣

正確答案：D

答案解析：在接種KIA培養(yǎng)基時(shí)，直立層要穿刺接種，會(huì)聯(lián)想到半固體穿刺接種觀察動(dòng)力，但KIA是固體培養(yǎng)基，固體培養(yǎng)基是觀察不到細(xì)菌動(dòng)力的。

2.下列為選擇培養(yǎng)基的是

A.蛋白胨水

B.尿素培養(yǎng)基

C.KIA培養(yǎng)基

D.EMB培養(yǎng)基

E.葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基

正確答案：D

答案解析：EMB培養(yǎng)基為腸桿菌的選擇培養(yǎng)基。

3.下列細(xì)菌中屬需氧芽胞桿菌的是

A.破傷風(fēng)桿菌

B.肉毒梭菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.炭疽桿菌

E.白喉棒狀桿菌

正確答案：D

答案解析：A、B、C為厭氧芽胞菌；E無(wú)芽胞。

4.HDL中存在的主要載脂蛋白是

A.ApoA

B.ApoB100

C.ApoC

D.ApoE

E.ApoB48

正確答案：A

5.懷疑志賀菌感染的腹瀉患者，應(yīng)選用的培養(yǎng)基

A.血平板

B.MH培養(yǎng)基

C.真菌培養(yǎng)基

D.SS瓊脂

E.液體培養(yǎng)基

正確答案：D

答案解析：SS瓊脂具有強(qiáng)選擇性，用于志賀菌和沙門菌的分離。

6.下列哪種脂蛋白參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.IDL

正確答案：D

7.革蘭染色的順序是

A.結(jié)晶紫-酒精-碘液-復(fù)紅

B.復(fù)紅-碘液-酒精-結(jié)晶紫

C.復(fù)紅-結(jié)晶紫-碘液-酒精

D.結(jié)晶紫-碘液-酒精-復(fù)紅

E.復(fù)紅-酒精-結(jié)晶紫-碘液

正確答案：D

答案解析：革蘭染色順序是：涂片-固定-染色（結(jié)晶紫、碘液）-脫色（酒精）-復(fù)染（復(fù)紅）。

8.關(guān)于免疫透射比濁分析的實(shí)驗(yàn)要求，不正確的是

A.溶液中抗原抗體復(fù)合物分子量應(yīng)足夠大，太小阻擋不了光線的通過

B.溶液中抗原抗體復(fù)合物的量要足夠多，太少，溶液濁度變化不大

C.檢測(cè)用的抗體應(yīng)選擇有親和力的抗體，需保證抗體過量

D.檢測(cè)需抗原抗體反應(yīng)的溫育時(shí)間，檢測(cè)時(shí)間較短

E.應(yīng)制備標(biāo)準(zhǔn)曲線  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

正確答案：D

答案解析：免疫透射比濁分析檢測(cè)需溫育時(shí)間，故檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。

9.與過敏病和寄生蟲感染有關(guān)的Ig是

A.IgA

B.IgD

C.IgM

D.gG

E.IgE

正確答案：E

答案解析：IgE是一種親細(xì)胞抗體，能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致l型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，在過敏和寄生蟲感染時(shí)增高。

10.母乳中哪種lg對(duì)保護(hù)嬰兒的健康更有力

A.sIgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

正確答案：A

答案解析：sIgA可以提高嬰兒出生后4～6個(gè)月內(nèi)的局部免疫屏障。

11.免疫球蛋白（Ig）降低見于

A.免疫缺陷病

B.病毒感染

C.細(xì)菌感染

D.自身免疫病

E.慢性肝病

正確答案：A

答案解析：Ig增高見于（B～E），免疫缺陷病患者一種或多種Ig降低。

12.B淋巴細(xì)胞所特有的表面標(biāo)志物是

A.SmIg

B.Fc受體

C.補(bǔ)體受體

D.E受體

E.CD4分子

正確答案：A

答案解析：B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物的種類很多，但是Smlg是B淋巴細(xì)胞所特有的。

13.下列能形成玫瑰花環(huán)的細(xì)胞是

A.B淋巴細(xì)胞

B.T淋巴細(xì)胞

C.紅細(xì)胞

D.粒細(xì)胞

E.單核細(xì)胞

正確答案：B

答案解析：T細(xì)胞表面有特異性綿羊紅細(xì)胞受體，當(dāng)二者在一定條件下混和后，T細(xì)胞表面會(huì)結(jié)合數(shù)個(gè)綿羊紅細(xì)胞。

14.一種熒光抗體只能檢查一種抗原的方法是

A.直接法

B.間接法

C.補(bǔ)體法

D.雙標(biāo)記法

E.酶橋法

正確答案：A

答案解析：直接法的缺點(diǎn)是一種熒光抗體只能檢查一種抗原、敏感性較差。

15.酶免疫組化技術(shù)ABC法中的ABC復(fù)合物是指

A.生物素

B.親和素

C.生物素化的抗體

D.酶標(biāo)生物素

E.親和素-生物素-過氧化物酶復(fù)合物

正確答案：E

答案解析：親和素-生物素過氧化物酶復(fù)合物是ABC法中的ABC復(fù)合物。

16.酶免疫組織化學(xué)檢測(cè)技術(shù)中敏感性最高的是

A.直接法

B.間接法

C.酶橋法

D.ABC法

E.BAB法

正確答案：D

答案解析：ABC法是親和素-生物素-過氧化物酶復(fù)合物法，是在LAB和BAB方法基礎(chǔ)上改進(jìn)而成，從而大大提高了檢測(cè)的敏感度。

17.下列關(guān)于斑點(diǎn)-ELISA說法不正確的是

A.以硝酸纖維素膜為固相載體

B.底物經(jīng)酶反應(yīng)后形成有色沉淀，使固相膜染色

C.測(cè)一份血清可同時(shí)獲得針對(duì)多種抗原的抗體

D.根據(jù)斑點(diǎn)ELISA原理可設(shè)計(jì)出多種檢測(cè)模式

E.靈敏度高于常規(guī)ELISA

正確答案：E  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

答案解析：關(guān)于斑點(diǎn)-ELISA的描述中（A～D）均正確，但其靈敏度低于常規(guī)ELISA.

18.間接免疫熒光法熒光素標(biāo)記的是

A.抗原

B.特異性抗體

C.抗抗體

D.抗原-抗體復(fù)合物

E.抗C3抗體

正確答案：C

答案解析：間接免疫熒光法熒光抗體是抗特異性抗體的抗抗體。

19.熒光顯微鏡的吸收濾光片的作用是

A.濾除激發(fā)光，只允許熒光通過

B.提供合適的激發(fā)光

C.允許亮綠色熒光通過

D.允許橙色熒光通過

E.允許橙紅色熒光通過

正確答案：A

答案解析：熒光顯微鏡吸收濾光片的作用是濾除激發(fā)光，只允許熒光通過，具體何種熒光通過取決于濾光片波長(zhǎng)。

20.對(duì)流免疫電泳中抗體向陰極移動(dòng)是因?yàn)?

A.抗體帶正電

B.抗體帶負(fù)電

C.擴(kuò)散作用

D.電泳作用

E.電滲作用

正確答案：E

答案解析：在堿性的對(duì)流免疫電泳的緩沖液中。抗原抗體均帶負(fù)電荷，在電場(chǎng)中向陽(yáng)極移動(dòng)，但是由于抗體的分子量大，暴露的負(fù)電荷少，在電場(chǎng)中向陽(yáng)極泳動(dòng)的速度小于電滲的速度，是電滲作用轉(zhuǎn)動(dòng)其移向負(fù)極。

21.單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)時(shí)錯(cuò)誤的做法是

A.采用特異性強(qiáng)效價(jià)高的抗血清

B.每次測(cè)定必須做標(biāo)準(zhǔn)曲線

C.瓊脂糖煮化后應(yīng)立即加入抗血清，以免瓊脂凝固

D.試驗(yàn)時(shí)應(yīng)加入標(biāo)準(zhǔn)抗原作為參考

E.放置于37℃反應(yīng)，24～48小時(shí)后觀察結(jié)果

正確答案：C

答案解析：瓊脂糖煮化后溫度降至約50℃時(shí)加入抗血清。

22.單向擴(kuò)散試驗(yàn)時(shí)錯(cuò)誤的是

A.有平板法和試管法

B.抗原在凝膠中自由擴(kuò)散

C.試管法中上層加抗體溶液

D.試管法中上層加抗原溶液

E.抗原抗體比例合適處形成肉眼可見的沉淀環(huán)

正確答案：C

答案解析：?jiǎn)蜗驍U(kuò)散試驗(yàn)試管法中上層加抗原溶液使抗原在含抗體的凝膠中自由擴(kuò)散。

23.關(guān)于反向間接凝集抑制試驗(yàn)正確的是

A.用載體致敏抗原

B.檢測(cè)抗原

C.不出現(xiàn)凝集為陽(yáng)性結(jié)果

D.出現(xiàn)凝集為陽(yáng)性結(jié)果

E.試劑為載體致敏的抗原及相應(yīng)的抗體

正確答案：C

答案解析：反向間接凝集抑制試驗(yàn)是用己知致敏的抗體與相應(yīng)的抗原，檢測(cè)標(biāo)本中與致敏抗體相同的抗體，被測(cè)抗體與試劑中的抗原結(jié)合后，再加入致敏抗體，若出現(xiàn)凝集，說明標(biāo)本甲不存在相應(yīng)的抗體；如果不出現(xiàn)凝集說明標(biāo)本中存在相應(yīng)的抗體。

24.關(guān)于正向間接凝集抑制試驗(yàn)正確的是

A.用載體致敏抗體

B.檢測(cè)抗體

C.不出現(xiàn)凝集為陽(yáng)性結(jié)果

D.出現(xiàn)凝集為陽(yáng)性結(jié)果

E.試劑為載體致敏的抗體及相應(yīng)的抗原

正確答案：C

答案解析：正向間接凝集抑制試驗(yàn)是用已知致敏的抗原與相應(yīng)的抗體，檢測(cè)標(biāo)本中與致敏抗原相同的抗原，被測(cè)抗原與試劑中的抗體結(jié)合后。再加入致敏抗原。若出現(xiàn)凝集，說明標(biāo)本中不存在相應(yīng)的抗原；如果不出現(xiàn)凝集說明標(biāo)本中存在相應(yīng)的抗原。

25.以紅細(xì)胞或明膠顆粒致敏抗原檢測(cè)血清中相應(yīng)抗體的試驗(yàn)屬于

A.正向間接凝集反應(yīng)

B.反向間接凝集反應(yīng)

C.間接凝集抑制反應(yīng)

D.協(xié)同凝集反應(yīng)

E.直接凝集反應(yīng)

正確答案：A

答案解析：間接凝集反應(yīng)分正向和反向，用致敏粒子包被抗愿來檢測(cè)抗體為正向；而用包被的抗體來檢測(cè)抗原為反向。

26.直接凝集反應(yīng)試管法主要用于檢測(cè)  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

A.抗原

B.冷凝集素

C.不完全抗原

D.不完全抗體

E.與抗原相應(yīng)的抗體

正確答案：E

答案解析：試管凝集反應(yīng)即用定量抗原與倍比稀釋的血清混合，來檢測(cè)血清中有無(wú)相應(yīng)的抗體及效價(jià)。

27.臨床上AB0血型鑒定最常采用的方法為

A.正向間接凝集反應(yīng)

B.反向間接凝集反應(yīng)

C.直接凝集反應(yīng)

D.協(xié)同凝集反應(yīng)

E.間接凝集抑制反應(yīng)

正確答案：C

答案解析：用已知的抗體檢測(cè)紅細(xì)胞膜上的相應(yīng)抗原為直接凝集反應(yīng)，即目前常用的AB0血型鑒定方法

28.急性病毒性肝炎時(shí)最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是

A.AST

B.ALT

C.CHE

D.TBA

E.m-AST

正確答案：B

答案解析：因ALT含量以肝臟為主，ALT雖不特異，但在急性肝炎時(shí)卻是最敏感的指標(biāo)，其活性高低多與臨床病情輕重相平行。

29.慢性腎功銹衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的腎功能減退階段是

A.氮質(zhì)血癥端

B.腎功能衰竭期

C.腎貯存能力喪失期

D.尿毒癥期

E.多尿期

正確答案：C

答案解析：慢性腎功能衰竭時(shí)，腎功能減退可分為四個(gè)階段，分別為腎貯存能力喪失期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。

30.腎小管分泌NH4+的功能不足可導(dǎo)致

A.酸中毒

B.堿中毒

C.低蛋白血癥

D.尿糖

E.蛋白尿

正確答案：A

答案解析：腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管具有泌氨作用。NH3與H+結(jié)合成NH4+排出，若腎小管上皮細(xì)胞分泌NH4+；功能障礙，H+排除障礙，可導(dǎo)致酸中毒。

31.急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝椎闹刚魇?

A.血清ALT活性持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上

B.血清ALP活性持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上

C.血清GGT活性持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上

D.血清PCHE活性持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上

E.血清LN活性持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上

正確答案：A

答案解析：急性肝炎患者如血清ALT活性持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)達(dá)半年以上。說明已成為慢性肝炎。

32.有機(jī)磷中毒患者活性減低的血清酶是

A.ALT

B.AST

C.CHE

D.LDH

E.ALP

正確答案：C

答案解析：有機(jī)磷能抑制血清膽堿酯酶的活性。

33.在可能的情況下，所有可疑的ACS患者都應(yīng)測(cè)定的指標(biāo)是

A.CTn

B.Mb

C.CK

D.ALT

E.LD

正確答案：A

答案解析：CTn的分子量小，且它們?cè)谘逯械暮繕O微，AMI發(fā)病后增高明顯，升高迅速，且可在血中保持較長(zhǎng)瞄聞，同時(shí)在無(wú)心肌損傷時(shí)CTn在血液中含量很低?？捎糜谖⑿⌒募p傷的診斷。因此，對(duì)于可疑ACS的患者，在可能的情況下，均應(yīng)測(cè)定CTn.

34.早期診斷急性心肌梗死的最好標(biāo)志物是

A.AST

B.ALT

C.CTn

D.CK-MB

E.m-AST

正確答案：C

答案解析：上述指標(biāo)在心肌梗死時(shí)都有可能升高，但AMl患者CTn于發(fā)病后3～6小時(shí)升高，早于其他指標(biāo)，發(fā)病10～12小時(shí)內(nèi)檢測(cè)敏感性達(dá)100%，是早期診斷AMI的最好標(biāo)志物。

35.篩查急性心肌梗死的蛋白標(biāo)志物是

A.cTnⅠ

B.cTnT

C.Mb

D.LDH4

E.CK

正確答案：C

答案解析：由于Mb半壽期短，僅15分鐘，因此如果胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)血清Mb不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。

36.AMl患者LDl／LD2倒置且伴有LD5增高。表明

A.預(yù)后好

B.處于恢復(fù)期

C.梗死面積小

D.心力衰竭伴有肝淤血或肝功能衰竭

E.患者已完全康復(fù)

正確答案：D

答案解析：AMl患者的LD1／LD2倒置且伴有LD5增高，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1／LD2倒置者差，LD5增高提示患者心力衰竭伴有肝瘀血或肝功能衰竭。

37.堿中毒時(shí)引起手足抽搐的主要原因是血漿中

A.結(jié)合鈣濃度降低

B.結(jié)合鈣濃度升高

C.離子鈣濃度升高

D.離子鈣濃度降低

E.離子鈣濃度升高，結(jié)合鈣濃度降低

正確答案：D

答案解析：血pH可影響血清游離鈣濃度。堿中毒pH升高時(shí)血清游離鈣和枸櫞酸、重碳酸根成分結(jié)合加強(qiáng)，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時(shí)產(chǎn)生手足搐搦的最主要愿因。

38.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集不正確的是

A.最佳標(biāo)本是動(dòng)脈血

B.應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)

C.宜在30分鐘內(nèi)檢測(cè)

D.如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè)，可放冰箱中長(zhǎng)期保存

E.采血前應(yīng)讓患者處于安定舒適狀態(tài)

正確答案：D

答案解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集要注意：①采血部位，血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)。②抗凝劑的選擇，需要測(cè)定全血血?dú)?，所以必須抗凝，一般用肝素抗凝。③注意防治血?biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)。④標(biāo)本存放時(shí)間，宜在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，否則，會(huì)因?yàn)閴狙杏谢钚缘腞BC代謝，不斷消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑤采血前應(yīng)讓患者處于安定舒適狀態(tài)，避免非靜止?fàn)顟B(tài)造成的誤差。

39.下列關(guān)于Na+的敘述錯(cuò)誤的是

A.是細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子

B.約占血漿陽(yáng)離子的90%

C.對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓有決定性作用

D.鈉主要從腎排出

E.腎對(duì)鈉的排出特點(diǎn)為“多入多出，少入少出，不入也出”

正確答案：E

答案解析：機(jī)體內(nèi)的Na+是細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子，約占血漿陽(yáng)離子的90%，對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓有決定性作用，鈉主要從腎排出，腎對(duì)鈉的排出特點(diǎn)為“多入多出，少入少出，不入不出”。

40.一患者大量輸入紅細(xì)胞時(shí)可能引起

A.血中[H+]↑

B.血中[K+]↑

C.血中[Mg+]↑

D.血中[Na+]↑

E.血中[Ca2+]↑

正確答案：B

答案解析：紅細(xì)胞內(nèi)含有大量K+，長(zhǎng)期存放會(huì)導(dǎo)致部分紅細(xì)胞破損，細(xì)胞內(nèi)鉀外漏。當(dāng)大量輸入紅細(xì)胞時(shí)，可能引起血鉀增高。

41.關(guān)于血清AMY臨床意義的敘述不正確的是

A.急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后8～12小時(shí)開始升高

B.急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后12～24小時(shí)達(dá)高峰

C.急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后10天下降至正常

D.其他急腹癥也可輕度增高

E.腮腺炎也升高

正確答案：C

答案解析：急性胰腺炎發(fā)病后8～12小時(shí)血清AMY開始增高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，2～5天下降至正常。其他急腹癥和腮腺炎時(shí)也可升高。

42.男，皮膚黃染，肝質(zhì)硬、腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白下降，α1球蛋白和α2球蛋白正常，β球蛋白和γ球蛋白均升高，此患者最可能是

A.急性肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.急性腎衰

正確答案：C

答案解析：皮膚黃染，肝臟腫大為肝臟的疾病。肝臟質(zhì)硬為肝硬化的表現(xiàn)，再加之血漿蛋白質(zhì)的變化特點(diǎn)是白蛋白明顯減少，球蛋白增加，也符合肝臟疾病的血清蛋白質(zhì)變化特點(diǎn)。故最可能的診斷是肝硬化

43.I型高脂蛋白血癥患者，空腹血漿中升高的脂蛋白是

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.LDL和VIDL

E.CM和VLDL

正確答案：A

答案解析：I型高脂蛋白血癥患者，空腹血漿中升高的脂蛋白是CM.

44.餐后或病理狀態(tài)下，將血漿放在4℃靜置過夜，能自動(dòng)漂浮到血漿表面，形成一層“奶酪”的脂蛋白是

A.CM

B.VLDL

C.IDL

D.LDL

E.HDL

正確答案：A

答案解析：本題考察脂蛋白的基本知識(shí)，正常人空腹12小時(shí)后采血時(shí)，血漿中無(wú)CM.餐后以及某些病理狀態(tài)下血漿中含有大量的CM時(shí)，因其顆粒大能使光發(fā)生散射，血漿外觀混濁。將含有CM的血漿放在4℃靜置過夜，能自動(dòng)漂浮到血漿表面，形成一層“奶酪”，這是檢測(cè)有無(wú)CM存在最簡(jiǎn)單而又實(shí)用的方法。

45.目前臨床上用于測(cè)定甘油三酯的常用方法是

A.乙酰丙酮顯色法

B.硫磷鐵比色法酶法

C.酶法

D.鄰甲苯胺比色法

E.雙縮脲比色法

正確答案：C

答案解析：A、B、D、E為化學(xué)方法，已被淘汰，由酶法代替。

46.關(guān)于低血糖的描述錯(cuò)誤的是

A.是一個(gè)獨(dú)立的疾病

B.血糖＜2.8mmol／L

C.交感神經(jīng)興奮

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

E.反復(fù)發(fā)作的慢性低血糖可致患者癡呆

正確答案：A

答案解析：低血糖不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降低至生理低限以下（通常＜2.8mmol／L）的異常生化狀態(tài)。引起以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。反復(fù)發(fā)作的慢性低血糖可致患者癡呆。

47.有關(guān)狼瘡抗凝物質(zhì)，正確的說法是

A.是一種免疫球蛋門，多數(shù)為IgA

B.只見于SLE

C.存在狼瘡抗凝物質(zhì)時(shí)，APTT延長(zhǎng)，但可以被正常血漿糾正

D.臨床上患者多有內(nèi)臟出血的發(fā)生

E.存在狼瘡抗凝物質(zhì)時(shí)，APTT、延長(zhǎng)，但不能被正常血漿糾正

正確答案：E

答案解析：存在狼瘡抗凝物質(zhì)時(shí)，APTT延長(zhǎng)，但不能被正常血漿糾正。

48.下列關(guān)于繼發(fā)性血小板減少性紫癜的說法，正確的是

A.凝血功能通常減低

B.是一種遺傳性疾病

C.血小板減少并伴有出血

D.是一種獨(dú)立性疾病

E.一般沒有明確的病因

正確答案：C

答案解析：繼發(fā)性血小板減少性紫癜是有明確病因或在某些原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的血小板減少伴隨臨床出血的一組病變，是原發(fā)疾病的一種臨床表現(xiàn)，不是獨(dú)立的疾病，血小板減少并伴有出血。

49.APTT測(cè)定的最佳反應(yīng)溫度是

A.25℃

B.20℃

C.60℃

D.37℃

E.35℃

正確答案：D

答案解析：APTT是體外模擬試驗(yàn)，用于內(nèi)源性凝血的篩選試驗(yàn)，因此需選用接近人體的正常溫度，即37℃。

50.以下會(huì)使APTT檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)的血漿是

A.輕度溶血血漿

B.富含血小板的血漿

C.貧含血小板的血漿

D.輕度乳糜的血漿

E.嚴(yán)重溶血的血漿

正確答案：D

答案解析：APTT檢測(cè)采用比濁法，所以乳糜的血漿會(huì)使檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)。

51.凝血酶原時(shí)間縮短見于

A.肝臟疾病

B.血液循環(huán)中抗凝物質(zhì)的增加

C.見于遺傳性內(nèi)源凝血系統(tǒng)的因子ⅤⅢ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏和纖維蛋白原的減低

D.應(yīng)用香豆素類等口服抗凝劑的患者

E.血栓性疾病

正確答案：E

答案解析：血栓性疾病健PT縮短。

52.能夠使PT檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)的血漿是

A.輕度溶血血漿

B.富含血小板的血漿

C.貧含血小板的血漿

D.輕度乳糜的血漿

E.嚴(yán)重溶血的血漿

正確答案：D

答案解析：PT檢測(cè)采用比濁法，所以乳糜的血漿會(huì)使檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)。

53.下列疾病中外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的是

A.骨髓纖維化

B.再生障礙性貧血

C.粒細(xì)胞減少癥

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.毛細(xì)胞白血病

正確答案：A

答案解析：骨髓纖維化屬于骨髓增殖性疾病外周血出現(xiàn)幼粒、幼紅細(xì)胞。

54.下列對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷有重要意義的是

A.蛋白尿和血尿

B.尿中檢出本-周蛋白

C.血肌酐及尿素氮測(cè)定異常

D.血尿酸升高

E.IgG升高

正確答案：B

答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的患者尿中能檢出免疫球蛋白的輕鏈，即B-J蛋白，對(duì)診斷骨髓瘤有重要意義。

55.下列關(guān)于病態(tài)造血的描述錯(cuò)誤的是

A.病態(tài)造血只在骨髓增生異常綜合征中出現(xiàn)

B.病態(tài)造血是診斷骨髓增生異常綜合征的關(guān)鍵

C.在紅白血病中紅系可出現(xiàn)病態(tài)造血

D.骨髓增生異常綜合征時(shí)病態(tài)造血可累及三系

E.病態(tài)造血很少見于良性疾病

正確答案：A

答案解析：病態(tài)造血在很多惡性血液疾病中都存在，包括MDS、白細(xì)胞、紅白細(xì)胞等。

56.貧血患者，外周血片示紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度l4%.最可能的診斷是

A.巨幼紅細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.溶血性貧血

正確答案：B

答案解析：缺鐵性貧血固體內(nèi)缺鐵使得血紅蛋白生成障礙，細(xì)細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%.

57.下面不屬于慢性粒細(xì)胞白細(xì)胞特點(diǎn)的是

A.外周血可見大量各階段粒細(xì)胞

B.外周血可見大量藍(lán)細(xì)胞

C.白細(xì)胞數(shù)目常增多

D.血小板常增多

E.肝、牌常腫大

正確答案：B

答案解析：籃細(xì)胞增多見于急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，不出現(xiàn)在慢性粒細(xì)胞中。

58.患者全血細(xì)胞減少，疑急性白細(xì)胞或再生障礙性貧血，下列對(duì)白血病診斷最有意義的是

A.某系原始＋早幼（幼稚）細(xì)胞≥30%

B.紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系受抑制

C.骨髓增生低下

D.骨髓細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主

E.骨髓中非造血細(xì)胞增多

正確答案：A

答案解析：某些急性白細(xì)胞外周血全血細(xì)胞可減少，易與再障混淆，但骨髓穿刺可鑒別二者，急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)為某系原始十早幼（幼稚）細(xì)胞≥30%.

59.某患者骨髓非紅系（NEC）分類：原始單核細(xì)胞11%，幼稚單核細(xì)胞70%，其他細(xì)胞19%，應(yīng)診斷為

A.AML-M4a

B.AML-M4b

C.AML-M4c

D.AML-M5b

E.AML-M4c

正確答案：D

答案解析：AML-M5b的FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始單核細(xì)胞＜80%，原始單核+幼稚單核>30%（NEC）。

60.骨髓檢查原始細(xì)胞90%，POX染色（-），免疫學(xué)檢查CD19（+），CD7（-），CD13（-）應(yīng)診斷為

A.急性非淋巴細(xì)胞白血病M1型

B.急性B淋巴細(xì)胞白血病

C.急性T淋巴細(xì)胞白血病

D.急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型

E.急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型

答案：B

正確答案：B

答案解析：POX陰性可否定髓系白血病，免疫表型CDl9陽(yáng)性，所以是急性B淋巴細(xì)胞白血病。

61.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞在進(jìn)行治療過程中，患者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高。涂片中見到白細(xì)胞細(xì)胞，則最可能的并發(fā)癥是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B.淋巴瘤

C.細(xì)菌性腦膜炎

D.病毒性腦炎

E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：A

答案解析：急性白細(xì)胞特別是急性淋巴細(xì)胞白血病容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的表現(xiàn)如嗜睡、嘔吐等。

62.急性粒細(xì)胞白血病經(jīng)過化療后，認(rèn)為患者已達(dá)到完全緩解，下列描述錯(cuò)誤的是

A.臨床無(wú)浸潤(rùn)的癥狀和體征

B.外周血無(wú)白血病細(xì)胞

C.骨髓原始細(xì)胞＜5%

D.瘋小板數(shù)目恢復(fù)正常

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109／L，中性粒細(xì)胞占25%

正確答案：E

答案解析：關(guān)于急性白血病治療完全緩解的要求有一條是中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109／L，很明顯E中的中性粒細(xì)胞數(shù)量為1.0×109／L，不符合緩解標(biāo)準(zhǔn)。

63.目前國(guó)內(nèi)外采用的急性白血病FAB分型中急性粒-單核細(xì)胞白血病指的是

A.M1型

B.M3型

C.M4型

D.M5型

E.M6型

正確答案：C

答案解析：根據(jù)FAB分型急性粒一單棱細(xì)胞白細(xì)胞為M4型。

64.在急性阿米巴痢疾的糞便中最常見的是

A.包囊

B.大滋養(yǎng)體

C.小滋養(yǎng)體

D.四核包囊

E.未成熟包囊

正確答案：B

答案解析：急性期患者阿米巴在腸壁內(nèi)大量繁殖，并吞食紅細(xì)胞，形成大滋養(yǎng)體，引起組織壞死，大滋養(yǎng)體隨糞便排出，故急性期患者的糞便中常見大滋養(yǎng)體。

65.列哪個(gè)試驗(yàn)?zāi)軌騾^(qū)分大多數(shù)腸桿菌科與弧菌科細(xì)菌

A.尿素酶試驗(yàn)

B.氧化酶試驗(yàn)

C.觸酶試驗(yàn)

D.苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)

E.葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)

正確答案：B

答案解析：腸桿菌科的氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，而弧菌科細(xì)菌則陰性，依次可區(qū)分兩類細(xì)菌。

66.接種半固體培養(yǎng)基后，細(xì)菌在穿刺線上及穿刺線兩側(cè)生長(zhǎng)，此現(xiàn)象表明該細(xì)菌

A.不完全溶血

B.有動(dòng)力

C.完全溶血

D.無(wú)動(dòng)力

E.產(chǎn)色素

正確答案：B

答案解析：有鞭毛的細(xì)菌有動(dòng)力，可沿穿刺線向兩側(cè)生長(zhǎng)。

67.疑似流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液標(biāo)本應(yīng)注意

A.冷藏送檢

B.低溫存放過夜

C.立即接種于普通瓊脂平板

D.常溫存放過夜

E.保溫、立即送檢

正確答案：E

答案解析：該菌對(duì)寒冷、熱、干燥的抵抗力弱，且能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，故采集標(biāo)本不宜置冰箱，應(yīng)立即送檢。

68.B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的溶血區(qū)形狀為

A.散點(diǎn)狀

B.箭頭狀

C.環(huán)狀

D.月牙狀

E.線狀

正確答案：B

答案解析：先以產(chǎn)B-溶血素的金黃色葡萄球菌劃一橫線接種于血瓊脂平板上，再將被檢菌與前一劃線作垂直劃線接種，兩線不能相交，相距0.5～1cm，于37℃培養(yǎng)18～24h，觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)都應(yīng)設(shè)陰性和陽(yáng)性對(duì)照。結(jié)果：在兩劃線交界處出現(xiàn)箭頭樣的溶血區(qū)為陽(yáng)性。

69.血桿菌最好在哪種環(huán)境中進(jìn)行初次分離培養(yǎng)

A.厭氧環(huán)境

B.微需氧環(huán)境

C.5%～l0%C02環(huán)境

D.空氣中

E.50%C02環(huán)境

正確答案：C

70.檢測(cè)血清中不完全抗體常用

A.直接Coombs試驗(yàn)

B.間接Coombs試驗(yàn)

C.直接血凝試驗(yàn)

D.反向間接血凝試驗(yàn)

E.間接凝集抑制試驗(yàn)

正確答案：B

答案解析：抗球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體，分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)。

71.下列哪項(xiàng)試驗(yàn)不是沉淀試驗(yàn)

A.單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)

B.雙向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)

C.對(duì)流免疫電泳

D.Coombs試驗(yàn)

E.免疫比濁法

正確答案：D

答案解析：Coombs試驗(yàn)是抗球蛋白抗體參與的血凝試驗(yàn)。

72.Wright染色下，細(xì)胞核圓形居中。染色質(zhì)呈車輪狀，核仁消失，胞質(zhì)呈嗜多色性，該特征符合

A.原始紅細(xì)胞

B.早幼紅細(xì)胞

C.中幼紅細(xì)胞

D.晚幼紅細(xì)胞

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

正確答案：C

73.不符合缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的是

A.血清鐵蛋白減少

B.血清鐵下降

C.血清鐵結(jié)合力下降

D.運(yùn)鐵蛋白飽和度下降

E.血紅蛋白的合成減少

正確答案：C

74.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是

A.顱內(nèi)壓增高

B.白細(xì)胞數(shù)＞0.01×109/L

C.涂片見到白血病細(xì)胞

D.潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性

E.腦脊液含糖量明顯在增高

正確答案：E

答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液含糖量降低。

75.下列何種情況不會(huì)引起低磷血癥

A.小腸吸收減少

B.尿磷排泄增加

C.維生素D缺乏

D.慢性的腎功能不全

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

正確答案：D

答案解析：慢性腎功能不全，腎小球?yàn)V過率降低，磷酸鹽排出受阻，血磷升高，血鈣降低。

76.對(duì)肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A.ALP

B.ALT

C.GGT

D.A/G

E.AFP

正確答案：D

答案解析：慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，常見清蛋白減少和球蛋白增加，A/G比值下降。隨病情加重而出現(xiàn)A/G比值倒置，此時(shí)提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

77.下列哪種是確診6-磷酸脫氫酶缺乏癥

A.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

B.硝基四唑氮藍(lán)試驗(yàn)

C.G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)

D.G-6-PD活性檢測(cè)

E.變性珠蛋白小體試驗(yàn)

正確答案：C

確診6-磷酸脫氫酶缺乏癥是G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)。

78.一圓形脫落上皮細(xì)胞，胞質(zhì)腫脹，體積為正常的2～3倍，胞質(zhì)可見大小不等的空泡，將胞核擠壓到一邊，染色質(zhì)模糊不清，著色淡，此情形為

A.腫脹性退變

B.固縮性退變

C.炎癥性退變

D.增生性退變

E.核異質(zhì)退變

正確答案：A

答案解析：腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，增大2-3倍，細(xì)胞邊界不清楚，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊；細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

79.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示為

A.慢性宮頸炎

B.滴蟲性陰道炎

C.念珠菌性陰道炎

D.宮頸癌

E.子宮內(nèi)膜炎

正確答案：C

答案解析：豆腐渣樣白帶呈豆腐渣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。

80.滲出液的蛋白定量應(yīng)

A.＞100g／L

B.＞50g／L

C.＞30g／L

D.＞10g／L

E.＞5g／L

正確答案：C

答案解析：在漿膜腔積液蛋白質(zhì)檢查中漏出液蛋白質(zhì)＜25g/L，而滲出液＞30g/L.

81.關(guān)于腎小管上皮細(xì)胞，下列錯(cuò)誤的是

A.比尿白細(xì)胞稍大

B.胞質(zhì)內(nèi)常見脂肪滴

C.胞質(zhì)內(nèi)常見小空泡

D.正常時(shí)可見3～5個(gè)/HPF

E.腎移植術(shù)后如排異反應(yīng)可成片脫

正確答案：D

答案解析：正常人尿內(nèi)不能見到腎小管上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞尿中一旦增多，即提示腎小管病變。

82.溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容時(shí)，應(yīng)讀取

A.血小板層

B.白細(xì)胞層

C.有核紅細(xì)胞層

D.還原紅細(xì)胞層

E.帶氧紅細(xì)胞層

正確答案：D

答案解析：溫室法離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。讀取還原紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù)，乘以0.01，即血細(xì)胞比容。

83.目前臨床上推廣使用的交叉配血方法為

A.木氏酶法

B.清蛋白法

C.聚凝胺法

D.鹽水介質(zhì)法

E.抗人球蛋白法

正確答案：C

答案解析：聚凝胺法配血法：可以檢出IgM與IgG兩種性質(zhì)的抗體，能發(fā)現(xiàn)可引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有的規(guī)則與不規(guī)則抗體，故本法已逐漸推廣使用與臨床。

二、A2

1.關(guān)于霍亂弧菌錯(cuò)誤的是

A.曾引起7次世界大流行

B.可用活菌懸滴法直接觀察其動(dòng)力

C.本菌初次分離通常用堿性蛋白胨水

D.運(yùn)動(dòng)活潑，有菌毛和芽孢

E.患者糞便常呈米泔水樣

正確答案：D

2.微生物實(shí)驗(yàn)所用動(dòng)物解剖完畢，處理方法錯(cuò)誤的是

A.所取病變組織應(yīng)立即進(jìn)行涂片或培養(yǎng)

B.實(shí)驗(yàn)臺(tái)要用消毒液拭擦消毒

C.解剖用具應(yīng)嚴(yán)格滅菌處理

D.隔離衣、帽、口罩要高壓滅菌

E.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)高壓滅菌后才能丟棄

正確答案：E

答案解析：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)高壓滅菌后要深埋而不能隨便丟棄。

3.獲得純種細(xì)菌最簡(jiǎn)單有效的方法是

A.接種于半固體培養(yǎng)基中培養(yǎng)

B.接種于液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)

C.劃線接種于固體培養(yǎng)基中培養(yǎng)

D.涂布于周體培養(yǎng)基中培養(yǎng)

E.涂布于固體斜面培養(yǎng)基中培養(yǎng)

正確答案：C

答案解析：注意接種方法，不要誤選D，涂布適合于藥敏試驗(yàn)，不能分離單個(gè)菌落。

4.患者男性，57歲。肺癌化療后WBC＜2×109／L.，住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰，對(duì)該患者痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌用接種環(huán)挑呈黏液絲樣。這種細(xì)菌可能是

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸埃希菌

正確答案：A

答案解析：肺炎克雷伯菌用接種環(huán)挑里黏液絲樣，且為條件致病菌。

三、A3/A4

1.患者男性。17歲，近半年來腹部不適，多次劇烈腹痛?？崭?2小時(shí)抽血分離血漿，呈奶樣乳白色，但經(jīng)15000r/min，離心30分鐘后，發(fā)現(xiàn)血漿下層較透明，而表面為奶油層。

1）。該患者血漿中下列脂蛋白可能升高的是

A.HDL

B.IDL

C.LDL

D.VLDL

E.CM

正確答案：E

2）。該患者可能患有的高脂血癥的類型是

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

正確答案：E

3）。該患者血漿中顯著升高脂類成分是

A.外源性膽固醇

B.內(nèi)源性膽固醇

C.外源性甘油三酯

D.內(nèi)源性甘油三酯

E.外源性甘油三酯和膽固醇

正確答案：C

四、B

1.A.血鈣升高，血磷降低

B.血鈣降低，血磷升高

C.血鈣升高，血磷升高

D.血鈣降低，血磷降低

E.血鈣和血磷濃度沒有變化

1）。甲狀旁腺素對(duì)鈣磷濃度調(diào)節(jié)的最終結(jié)果為

正確答案：A

2）。降鈣素對(duì)鈣磷濃度調(diào)解的最終結(jié)果為

正確答案：D

3）。慢性腎功能不全時(shí)血清鈣磷的濃度變化

正確答案：B

2.A.前清蛋白

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

C.結(jié)合珠蛋白

D.抗胰蛋白酶

E.低密度脂蛋白

1）。胎兒呼吸窘迫綜合征的患兒血漿中濃度明顯降低

正確答案：D

2）。腎病綜合征患者血漿中的含量明顯升高的是

正確答案：E

3）。ABO血型不合輸血患者的血漿中含量明顯升高的是

正確答案：C

3.A.銅藍(lán)蛋白

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

C.結(jié)合珠蛋白

D.α2-微球蛋白

E.C-反應(yīng)蛋白

1）。主要功能是與血紅蛋白結(jié)合的是

正確答案：C

2）。血漿中分子量最大的是

正確答案：D

3）。對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷有較大意義的是

正確答案：A

4）。對(duì)小細(xì)胞低色素性貧血診斷有較大意義的

正確答案：B