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歷年考點題

2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷專業(yè)實務(wù)(二)

2014-02-09 14:46 來源:
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2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷專業(yè)實務(wù)(二):

61、在尿標本中加入甲苯的目的是

A.防止尿中激素被氧化

B.保持尿液的堿性環(huán)境

C.保持尿液的化學成分不變

D.保持尿液的酸性環(huán)境

E.固定尿中有機成分

正確答案:C

在尿標本中加入甲苯,可形成一薄膜覆蓋于尿液表面,防止細菌污染,以保持尿液的化學成分不變。

62、鋪無菌盤時下列哪項錯誤

A.用無菌持物鉗夾取治療巾

B.注意使治療巾邊緣對齊

C.治療巾開口部分及兩側(cè)反折

D.有效期不超過6小時

E.避免潮濕和暴露過久

正確答案:D

無菌盤有效期為4小時。

63、下列哪項不屬于非語言交流

A.傾聽

B.專業(yè)性皮膚接觸

C.傾訴

D.面部表情

E.沉默

正確答案:C

交流的形式包括語言性交流和非語言性交流,其中非語言性交流較為常用。護士非語言行為包括傾聽,面部表情,專業(yè)性皮膚接觸,身體姿勢和步態(tài)等。傾訴屬于語言性交流。

64、光照消毒法的原理是

醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

A.抑制細菌代謝和生長

B.使菌體蛋白發(fā)生光解變性

C.使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性凝固

D.破壞細菌膜的結(jié)構(gòu)

E.干擾細菌酶的活性

正確答案:B

光照消毒法是利用紫外線照射,使菌體蛋白發(fā)生光解變性導致細菌死亡。

65、在護患交往中,護士微笑的作用不包括

A.改善護患關(guān)系

B.化解護患矛盾

C.優(yōu)化護士形象

D.縮短護患之間的空間距離

E.緩解患者不安心理

正確答案:D

66、病房護士發(fā)生護理差錯后,護士長應(yīng)及時上報護理部,上報的時間范圍是

A.12小時

B.24小時

C.36小時

D.48小時

E.72小時

正確答案:B

67、以下屬于全身冷療法的方法是

A.冰袋置前額

B.冰袋放雙側(cè)腋下

C.溫水擦浴

D.頭部置冰槽內(nèi)

E.調(diào)節(jié)室溫至18℃

正確答案:C

溫水擦浴是全身冷療法,冰袋、冰槽屬于局部冷療法。

二、A2

1、患者,男性,40歲。有高血壓病史5年。但近半月以來血壓升高較快,伴心悸、多汗、煩躁,測血壓180/120mmHg.該患者診斷是

A.高血壓Ⅰ級

B.高血壓Ⅱ級

C.高血壓Ⅲ級

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

正確答案:C

高血壓Ⅲ級(≥180/110mmHg)。

2、患者,女性,30歲,勞動時示指被割傷,肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是

A.2~4h

B.4~6h

C.6~8h

D.8~10h

E.<12h

正確答案:C

清創(chuàng)的目的是清除異物,徹底切除污染和遭嚴重破壞失去活性的組織,使污染傷口變成清潔創(chuàng)口,避免感染,達到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭取在傷后6~8h內(nèi)進行清創(chuàng)。

3、患者,男性,68歲,進行性排尿困難1年,夜尿頻。直腸指檢前列腺明顯腫大,神經(jīng)系統(tǒng)無異常,導尿管可以插入膀胱,殘余尿70ml,患者年輕時曾患過“肺結(jié)核”當時治愈。該患者可能的疾病是

A.膀胱結(jié)核

B.膀胱癌

C.前列腺增生

D.膀胱結(jié)石

E.尿管狹窄

正確答案:C

老年男性,進行性排尿困難是前列腺增生的主要表現(xiàn);直腸指檢、殘余尿測定證實此診斷。

4、患者,男性,20歲,不慎從高處跌下,頭部著地。傷后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫,鼻孔有血性水樣液體流出,應(yīng)診斷為

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.鼻骨骨折

E.面部外傷

正確答案:A

顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。

5、患者,男性,70歲,患冠心病5年??梢芍?a href="http://genyda.com/jibing/changai/" target="_blank" title="腸癌" class="hotLink">腸癌,行直腸指檢。應(yīng)采用的體位是

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.蹲位

E.截石位

正確答案:B

側(cè)臥位適用體弱患者的肛門檢查。

6、患者,男性,65歲,患胃潰瘍病20年,餐后常有中上腹疼痛,服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律,服氫氧化鋁也難以緩解,伴消瘦。查大便隱血陽性,最可能的診斷是

A.胃潰瘍伴潰瘍出血

B.胃十二指腸潰瘍出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

正確答案:C

老年人,消化道癥狀改變,服用保護胃黏膜作用藥物無效,伴大便隱血陽性,應(yīng)高度懷疑胃癌。

7、患者,女性,50歲,右乳外上象限乳腺癌,腫塊直徑4cm,與皮膚有粘連,但尚可推動,腋窩淋巴有2個散在腫大,其臨床分期為

A.第Ⅰ期

B.第Ⅱ期

C.Ⅱ~Ⅲ期

D.第Ⅲ期

E.第Ⅳ期

正確答案:B

腫塊大?。?cm,>2cm為T2,腋窩淋巴結(jié)有散在腫大,綜合為乳腺癌Ⅱ期。

8、患者,男性,32歲,主訴心悸及頸部明顯搏動感。檢查:血壓140/45mmHg,X線胸片示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動感。最可能的診斷

A.病毒性心肌炎

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.高血壓心臟病

D.風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全

E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

正確答案:D

脈壓差增大、主動脈根部擴大、左心室擴大均為主動脈瓣關(guān)閉不全特點。

9、新生兒,日齡3d.出現(xiàn)皮膚黃染,但精神、食欲正常,血清膽紅素170μmol/L,其黃疸可能為

A.新生兒溶血

B.新生兒內(nèi)出血

C.新生兒膽道閉鎖

D.新生兒破傷風

E.新生兒生理性黃疸

正確答案:E

新生兒生理性黃疸是新生兒出生24h后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L,逐步上升到86μmol/或以上,臨床上出現(xiàn)黃疸而無其他癥狀,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒<204μmol/L,早產(chǎn)兒<255μmol/L.

10、患兒,胎齡38周,出生體重2900g,身長50cm,皮膚紅潤,胎毛少,足紋明顯,此嬰兒最可能是

A.小于胎齡兒

B.過期產(chǎn)兒

C.早產(chǎn)兒

D.足月兒

E.足月小樣兒

正確答案:D

胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒。出生體重為≥2500g并≤400g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤,胎毛少,足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。

11、患者,女性,28歲,新婚。平時月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)42d,體溫37.2℃,主訴晨起惡心、嘔吐,并伴有咳嗽、頭痛??紤]最大可能為

A.上呼吸道感染

B.早孕

C.急性胃炎

D.尿道感染

E.月經(jīng)失調(diào)

正確答案:B

12、患者,女性,20歲,突發(fā)四肢抽搐,兩眼上翻,口吐白沫,口唇發(fā)紺,抽搐停止后昏睡1h,醒后對發(fā)作無記憶,此前有數(shù)次發(fā)作。該患者可能是

A.癔癥發(fā)作

B.腦出血

C.暈厥

D.癲癇小發(fā)作

E.癲癇大發(fā)作

正確答案:E

癲癇大發(fā)作為突然意識喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫,可有豬叫(或羊叫)聲,繼全身強直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破時),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡狀態(tài),臉色漸漸正常,神志逐漸清醒,清醒后對發(fā)作無記憶。

13、患者,女性,40歲。甲亢行甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)后發(fā)生口唇針刺感,手足抽搐。最可能的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀旁腺損傷

C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

D.喉上神經(jīng)外支損傷

E.甲狀腺危象

正確答案:B

甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè),手術(shù)損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。

14、患者,40歲,突然劇烈頭痛伴嘔吐,迅即昏迷,腦脊液為血性,首先考慮

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.腦膜炎

D.腔隙性腦梗死

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案:E

蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟,劇烈頭痛,噴射性嘔吐,可有最具特征性的腦膜刺激征,腦脊液壓力增高可至1.96kPa以上,多為血性。

15、患者,女性,22歲,白帶增多,外陰瘙癢。診斷為“念珠菌陰道炎”,責任護士向其進行健康教育后,請她復述有關(guān)教育內(nèi)容,以確定教育效果,下列她的陳述哪項不妥

A.由白色念珠菌感染引起

B.白帶呈稀薄泡沫狀

C.典型癥狀是外陰奇癢

D.用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗

E.制霉菌素局部用藥

正確答案:B

念珠菌陰道炎白帶應(yīng)為豆腐渣樣。

16、患者,男性,35歲,平日喜歡大量飲酒,一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛,伴惡心、嘔吐、化驗檢查:血淀粉酶550U,應(yīng)診斷為

A.急性胃穿孔

B.急性腹膜炎

C.膽囊炎

D.膽道蛔蟲

E.急性胰腺炎

正確答案:E

暴飲暴食后出現(xiàn)疼痛,血淀粉酶升高,考慮胰腺炎。

17、患者,男性,52歲,慢性支氣管炎病史20年,勞力性心悸,呼吸困難2年,近日發(fā)生肺部感染,昨晚突然呼吸困難,坐起,咳大量粉紅色泡沫痰。查體:口唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及震顫,聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,兩肺布滿哮鳴音和濕啰音,則該病人應(yīng)考慮為

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

B.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

C.二尖瓣狹窄伴肺部感染

D.二尖瓣狹窄伴急性左心衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

正確答案:E

突起呼吸困難,咳大量粉紅色泡沫痰,口唇發(fā)紺;心尖區(qū)觸及震顫,聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,兩肺布滿哮鳴音和濕啰音,為二尖瓣狹窄伴急性肺水腫的臨床表現(xiàn)和體征。

18、患者,男性,30歲。劇烈運動后,復發(fā)右腰部絞痛,伴惡心嘔吐,繼而出現(xiàn)血尿,查體右腰部叩擊痛,無肌緊張,應(yīng)考慮

A.腎結(jié)核

B.腎腫瘤

C.腎、輸尿管結(jié)石

D.膽結(jié)石

E.急性闌尾炎

正確答案:C

19、患者,女性,36歲,反復發(fā)作右上腹疼痛3個月,并向右肩背部放射。右上腹輕度壓痛,肝不大,未捫及包塊。首先的檢查是

A.靜脈膽道造影

B.口服膽囊造影

C.B超

D.胃鏡檢查

E.肝功檢查

正確答案:C

根據(jù)癥狀體征首先懷疑膽囊炎癥,B超是首選檢查。

20、患者女性,77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護士指導該女士呼吸和排痰時的錯誤措施是

A.先行5~6次深呼吸

B.于深呼氣末屏氣

C.連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近

D.再迅速用力咳嗽將痰排出

E.對無力排痰者,輔以胸部叩擊

正確答案:B

此題問的是錯誤選項,考試中大家一定要審清題目,患者深呼氣末屏氣會加重病情,導致窒息。

在慢性支氣管炎發(fā)作期間,患者往往感到咯痰不暢,胸悶氣急,這是因為痰液過于粘稠,附著于支氣管壁,難于用咳嗽的方法使之排出的緣故。因此,除了可根據(jù)醫(yī)囑服用抗感染及化痰藥物治療外,掌握正確的方法促進痰液的排出,可以減輕患者的癥狀,避免因痰窒息導致的悲劇發(fā)生。

1、霧化吸入法:可使用超聲霧化吸入器,也可使用簡易蒸氣吸入以使氣管內(nèi)分泌物濕化,易于咯出。方法:選一保溫杯,盛半杯開水,將口鼻入杯口,用力吸蒸氣,反復多次,待水稍冷再換開水,便可達到稀釋痰液的目的,將痰順利排出。但要注意防止燙傷。

2、翻身、叩背法:長時間臥床的患者可由家屬或護理人員在氣候較為溫和的中午,設(shè)法讓稍能走動的患者在室外漫步;畏懼寒冷者也應(yīng)在室內(nèi)活動。即使是確實不能起床者也應(yīng)由家屬經(jīng)常為之翻身、叩背,因為這些活動能夠產(chǎn)生體位改變和肺部震動,利于痰液排出。叩背方法:將五指并攏,掌心屈曲,順氣管走向,由下至上、由兩側(cè)向中間輕叩患者背部,同時鼓勵患者咳嗽。

21、患者女,81歲。生活無法自理,護士對病人進行按摩時使用了50%的乙醇,其目的是

A.消毒皮膚

B.促進血液循環(huán)

C.潤滑皮膚

D.去除污垢

E.降低局部溫度

正確答案:B

促進局部血液循環(huán)對易發(fā)生壓瘡的病人,應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位,進行溫水拭浴,定時用50%乙醇進行局部或全背按摩,達到促進血液循環(huán),改善局部營養(yǎng),增強皮膚抵抗力的目的。

22、患兒男,5歲。由家長帶到預(yù)防保健科接種流感疫苗。接種前,護士應(yīng)特別注意向家長詢問患兒的哪項近況

A.飲食情況

B.發(fā)熱情況

C.小便情況

D.大便情況

E.睡眠情況

正確答案:B

預(yù)防接種的反應(yīng)有全身反應(yīng):一般于接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高。多為中、低度發(fā)熱,持續(xù)1~2天。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng),37.5~38.5℃為中等反應(yīng),38.6℃以上為強反應(yīng)。但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期(5~7天)才有體溫上升。此外,還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。個別兒童接種麻疹疫苗后5~7天出現(xiàn)散在皮疹。

故接種前,應(yīng)詢問患兒發(fā)熱情況與之相鑒別。

23、患者男,50歲。因支氣管哮喘發(fā)作到某醫(yī)院急診就診,因護士操作不當,快速靜脈推注某藥后,患者出現(xiàn)頭暈、心悸心律失常、血壓劇降,此類藥物可能是

A.沙丁胺醇

B.氨茶堿

C.異丙阿托品

D.地塞米松

E.色甘酸鈉

正確答案:B

茶堿類:

作用:有松弛支氣管平滑肌作用,增強呼吸肌的收縮,抗氣道炎癥,增強黏膜纖毛功能的作用。

常用:氨茶堿

不良反應(yīng):主要是胃腸道、心血管癥狀,可有呼吸中樞興奮,重者可引起抽搐甚至死亡。

茶堿類:急性心肌梗死及血壓降低者禁用。

24、患者男,22歲。無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫2周,尿蛋白(++++),測血壓142/86mmHg.導致其水腫最主要的因素是

A.腎小球濾過率下降

B.血漿膠體滲透壓下降

C.繼發(fā)性醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.有效濾過壓降低

正確答案:A

25、患者男,65歲。上午10點行磁共振檢查,護士分發(fā)口服藥時患者未回,此時正確的處理是

A.交給病友

B.暫緩發(fā)藥

C.置于床頭柜

D.交給患者家屬

E.將藥品退回藥房

正確答案:B

發(fā)口服藥注意事項

1.發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)資料,如病人因特殊檢查或手術(shù)而禁食,或病人不在,不能當時服藥,應(yīng)將藥物帶回保管,適時再發(fā)或進行交班。

2.發(fā)藥時,如病人提出疑問,應(yīng)重新核對,確認無誤,再耐心解釋,協(xié)助服藥;如更換藥物或停藥,應(yīng)及時告知病人。

3.根據(jù)藥物性能,指導病人合理用藥,以提高療效,減少不良反應(yīng)。具體要求如下 醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

1)某些對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物:如酸劑、鐵劑,服用時應(yīng)避免與牙齒接觸,可由飲水管吸入,服后再漱口。

2)刺激食欲的藥物:宜在飯前服,以刺激舌的味覺感受器,使胃液大量分泌,增進食欲。

3)對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥:宜在飯后服用,使藥物與食物充分混合,以減少對胃黏膜的刺激,利于食物的消化。

4)止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用,服后不宜立即飲水。如同時服用多種藥物,應(yīng)最后服用止咳糖漿,以免沖淡藥液,使藥效降低。

5)磺胺類藥物:服藥后指導病人多飲水,以防因尿少而析出結(jié)晶,堵塞腎小管。

6)發(fā)汗類藥:服藥后指導病人多飲水,以增強藥物療效。

7)強心苷類藥物:服用前,應(yīng)先測脈率、心率,并注意節(jié)律變化。如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊,則應(yīng)停止服用,及時與醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理。

4.發(fā)藥后,應(yīng)密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

26、急性有機磷中毒的患者,醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射,在給藥后患者最可能出現(xiàn)

A.口干

B.血壓下降

C.心率減慢

D.出汗增多

E.呼吸加快

正確答案:A

急性有機磷中毒患者治療原則

使用原則:早期、足量、反復給藥,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn),或有阿托品化表現(xiàn)為止。

阿托品化指標:瞳孔較前擴大,顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

27、患者男,58歲。診斷“風濕性心臟病”入院,突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,心律極不規(guī)則,心率快慢不一,心音強弱不等,心率102次/分,脈率78次/分。此脈搏屬于

A.洪脈

B.奇脈

c.間歇脈

C.

D.交替脈

E.脈搏短絀

正確答案:E

洪脈:當心排出量增加,動脈充盈度和脈壓較大時,脈搏強大有力,稱洪脈。常見于高熱、甲狀腺功能亢進的病人。

間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動,其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇),亦稱過早搏動或期前收縮。

脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速、極不規(guī)則,聽診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。

28、患者女,患高血壓病入院,目前左側(cè)肢體偏癱。醫(yī)囑測血壓4次/日。執(zhí)行該醫(yī)囑時,錯誤的是

A.固定血壓計

B.測右上肢血壓

C.臥位測量時肱動脈平腋中線

D.固定專人測量

E.每日固定時間測量血壓

正確答案:D

注意事項

(1)測量前應(yīng)檢查血壓計,符合要求方可使用。如水銀不足,可使血壓值偏低。

(2)需要密切觀察血壓的病人,應(yīng)做到“四定”,即定時間、定部位、定體位、定血壓計,以確保所測血壓的準確性及可比性。

(3)測血壓時,血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線水平。

(4)排除袖帶因素干擾:①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶,袖帶過寬時測得的血壓值偏低,袖帶過窄時測得的血壓值偏高;②所纏袖帶應(yīng)松緊合適,過緊使血管在袖帶未充氣前已受壓,測得的血壓值偏低;過松則使袖袋呈氣球狀,導致有效測量面積變窄,測得的血壓值偏高。

(5)打氣不可過猛、過高,以免水銀溢出,影響測量結(jié)果及病人舒適度。水銀柱出現(xiàn)氣泡,應(yīng)及時調(diào)節(jié)、檢修。

(6)當發(fā)現(xiàn)血壓異?;蚵牪磺鍟r,應(yīng)重測血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使水銀柱降至“0”點,稍待片刻,再進行測量。

(7)為偏癱病人測血壓,應(yīng)選擇健側(cè)。因患側(cè)血液循環(huán)障礙,不能真實地反映血壓的動態(tài)變化。

29、患兒女,8歲?;夹杉t熱入院。現(xiàn)處于脫屑期,軀干呈糠皮樣脫屑,手足為大片狀脫皮,患兒拒絕與外界交流,原因是“現(xiàn)在我太難看了”。護士給予心理疏導時,不恰當?shù)膬?nèi)容是

A.介紹疾病的預(yù)后,加強其戰(zhàn)勝疾病的信心

B.關(guān)心愛護患兒,與其建立良好的護患關(guān)系

C.鼓勵患兒與他人及社會進行交往

D.介紹病情觀察的要點

E.正確對待自我形象改變

正確答案:D

選項D不是護士對患兒心理疏導的要點。

30、慢性呼吸衰竭的患者,醫(yī)囑給予洛貝林靜脈滴注,提示患者可能存在

A.心功能衰竭

B.外周循環(huán)衰竭

C.尿量減少

D.呼吸中樞抑制

E.嚴重感染

正確答案:D

呼吸衰竭的患者用藥護理

(1)抗生素控制呼吸道感染

(2)呼吸興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等),必須保持呼吸道通暢

(3)對煩躁不安、夜間失眠病人,Ⅱ型呼吸衰竭病人:慎用鎮(zhèn)靜劑,以防引起呼吸抑制

31、患者女,因乳腺癌住院治療,治療期間得知自己兒子因患急性腎炎住院需要照顧,就立即放棄自己的治療去照顧兒子,這種情況屬于

A.患者角色行為消退

B.患者角色行為沖突

C.患者角色行為強化

D.患者角色行為缺如

E.患者角色行為適應(yīng)

正確答案:B

32、患者女,20歲。因腹瀉到門診輸液,輸注的溶液含有氯化鉀?;颊咴V穿刺局部疼痛,護士檢查發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)回血良好,局部無腫脹。此時正確的處理方法

A.拔針后另選靜脈穿刺

B.將針頭再插入少許

C.給予局部止痛

D.提高輸液袋

E.減慢輸液速度

正確答案:E

常見輸液故障和處理

1.溶液不滴

(1)針頭滑出靜脈外:液體注入皮下組織,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭,另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼靜脈壁:表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。

(3)確定針頭阻塞:表現(xiàn)為藥液不滴,輕輕擠壓輸液管有阻力,且無回血,可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭,重新穿刺。

(4)壓力過低:由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當抬高輸液架高度,以升高輸液瓶,加大壓力,或放低病人肢體。

(5)靜脈痙攣:由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中,或所輸入的藥液溫度過低,導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩,使靜脈擴張,促進血液循環(huán)。

2.茂菲滴管內(nèi)液面過高

(1)如滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔,可將輸液瓶取下并傾斜,使瓶內(nèi)針頭露出液面,待滴管內(nèi)液面降至所需高度時,即可掛回輸液架上,繼續(xù)輸液。

(2)如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔,可夾閉滴管上端的輸液管,打開調(diào)節(jié)孔,待液面降至所需高度時,將調(diào)節(jié)孔關(guān)閉,并松開上端的輸液管。也可采用與滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔相同的方法進行處理。

3.茂菲滴管內(nèi)液面過低

(1)不論滴管側(cè)壁有無調(diào)節(jié)孔,均可夾閉滴管下端的輸液管,用手擠壓滴管,待滴管內(nèi)液面升至所需高度時,即可松開下端輸液管,繼續(xù)輸液。

(2)如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔,還可夾閉滴管下端的輸液管,打開調(diào)節(jié)孔,當液面升高至所需高度時,即可關(guān)閉調(diào)節(jié)孔,松開下端輸液管,繼續(xù)輸液。

4.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

輸液過程中,如茂菲滴管內(nèi)液面自行下降,應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙,必要時更換輸液器。

33、一名青少年女性癲癇患者使用苯妥英鈉和卡馬西平進行治療,她詢問護士有關(guān)結(jié)婚生子的問題。護士回答最恰當?shù)氖?

A.在癲癇治愈之前不要考慮要孩子的問題

B.你的孩子不一定存在癲癇的危險

C.如果你打算要孩子,請醫(yī)生為你換藥

D.癲癇婦女一般很難受孕

E.停藥后才能懷孕

正確答案:A

苯妥英鈉可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、共濟失調(diào)、粒細胞減少等;

卡馬西平可引起眩暈、共濟失調(diào)、白細胞減少、骨髓抑制等;

服用卡馬西平、苯妥英鈉期間最好不要懷孕生孩子,因藥副作用較大,對胎兒發(fā)育有不良影響。

懷孕會增加癲癇發(fā)作可能,后期癲癇大發(fā)作會增加胎兒危險。選擇答案A最合適。

34、某健康婦女,孕1產(chǎn)0,其骨盆形態(tài)正常,則下列描述正確的是

A.入口平面呈橫橢圓形

B.中骨盆平面呈橫橢圓形

C.出口平面呈橫橢圓形

D.入口平面是骨盆最小平面

E.出口平面呈縱橢圓形

正確答案:A

此婦女是正常骨盆。

為了便于理解分娩時胎兒通過骨產(chǎn)道的過程,一般將骨盆分為3個假想平面。

1.入口平面即真、假骨盆的交界面,呈橫橢圓形或近圓形,前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥線,后端為骶骨岬上緣。

2.中骨盆平面即骨盆最狹窄平面,呈前后徑長的縱橢圓形。其前為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后為骶骨下端的相應(yīng)部。此平面直接影響胎頭入盆后內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

3.骨盆出口平面即骨盆腔的下口,由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)是恥骨降支;后三角形的尖端是骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。

35、患兒,11個月,腹瀉合并中度脫水、代謝性酸中毒,給予補液、糾正酸中毒后出現(xiàn)抽搐,最可能的原因是

A.低血鉀

B.低血鈉

C.低血鎂

D.低血鈣

E.低血糖

正確答案:D

36、患者女性,48歲。經(jīng)常便后出血,經(jīng)檢查為痔瘡,行痔瘡手術(shù)。術(shù)后熱水坐浴的目的是

A.消腫,鎮(zhèn)痛

B.保暖,解痙

C.消毒傷口

D.減少出血

E.治療炎癥

正確答案:A

37、患者男性,76歲。因腦血栓導致左側(cè)偏癱。住院2日后,護士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅,并伴有腫、熱、痛,皮膚未破損。此患者右側(cè)骶尾部皮膚的改變?yōu)閴函彽?

A.淤血紅潤期

B.炎性浸潤期

C.淺度潰瘍期

D.壞死潰瘍期

E.深度潰瘍期

正確答案:A

三、A3/A4

1、患兒10個月,以發(fā)熱、咳嗽、氣促就診。體檢:體溫39.5℃,脈搏150次/分,呼吸50次/分,口唇發(fā)紺,兩肺有細濕啰音,診斷為肺炎

1)、應(yīng)對該患兒立即采取的護理措施是

A.調(diào)節(jié)病室的溫、濕度

B.取舒適的平臥位

C.進行霧化吸入

D.進行物理降溫

E.翻身、拍背、吸痰

正確答案:D

2)、該患兒住院期間護士應(yīng)重點觀察

A.睡眠狀況

B.進食多少

C.大小便次數(shù)

D.咳嗽頻率及輕重

E.體溫、脈搏、呼吸的改變

正確答案:E

發(fā)熱者應(yīng)注意體溫監(jiān)測,警惕熱性驚厥的發(fā)生,并采取相應(yīng)的降溫措施,檢測呼吸及脈搏的改變,保持呼吸道通暢,改善呼吸功能,凡缺氧患兒給予及時吸氧,減少刺激避免哭鬧。

2、患者張某,診斷為白血病,今晨輸血10ml后,突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸,查血壓80/50mmHg,心率120次/分。

1)、考慮患者可能出現(xiàn)以下哪種輸血反應(yīng)

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

E.循環(huán)負荷過重

正確答案:C

2)、可能由于什么原因引起

A.多次輸血

B.庫存血保存過久

C.輸入致熱的物質(zhì)

D.輸入致過敏的物質(zhì)

E.一次輸血量超過1500ml

正確答案:B

3)、以下措施正確的是

A.減慢輸血速度,密切觀察

B.乙醇濕化高流量給氧

C.靜脈注射碳酸氫鈉溶液

D.皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

E.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液10ml

正確答案:C

口服或靜注碳酸氫鈉溶液,以堿化尿液,增加血紅蛋白的溶解度,以減少結(jié)晶,防止阻塞腎小管。

3、患者,男性,30歲。夜間發(fā)作性腹部燒灼樣痛2月余,進食后能迅速緩解,昨起排柏油樣便3次,今晨起床暈倒。體檢:體溫37℃,脈搏120次/分,呼吸24次/分,血壓80/50mmHg.神志恍惚,皮膚蒼白,四肢厥冷。

1)、該患者的基本病因是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.食管胃底靜脈曲張

D.胃癌

E.肝硬化

正確答案:B

十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為空腹痛即餐后2~4小時或午后痛,腹痛多為進食或服用抗酸藥物所緩解。

2)、目前的情況應(yīng)考慮發(fā)生

A.穿孔

B.幽門梗阻

C.腸系膜動脈栓塞

D.失血性休克

E.肝性昏迷

正確答案:D

3)、該病情的觀察重點是

A.生命體征

B.意識

C.尿量

D.瞳孔變化

E.四肢活動度

正確答案:A

4、患者,女性,23歲。停經(jīng)48天,陰道少量流血1天。晨4時突發(fā)下腹劇痛,伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白,血壓70/40mmHg,脈搏126次/分,婦科檢查:陰道暢,有少量血液,宮頸舉痛明顯,后穹窿觸痛(+),盆腔觸診因痛不滿意,尿妊娠實驗弱陽性。

1)、該患者可能的醫(yī)療診斷是

A.子宮肌瘤

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.先兆流產(chǎn)

E.宮頸糜爛

正確答案:B

2)、此時最有價值的輔助檢查方法是

A.腹部X線片

B.血hCG

C.宮腔鏡檢查

D.行診斷性刮宮

E.行腹腔鏡檢查

正確答案:B

3)、護士再配合醫(yī)生搶救此患者時,優(yōu)先做的操作是

A.測體溫

B.做心理護理

C.開放靜脈

D.會陰擦洗

E.留尿標本

正確答案:C

5、患者,男性,18歲。因車禍致頭部受傷,傷后當即昏迷1小時,清醒后訴頭痛,有嘔吐,右上肢肌力Ⅱ級;腦脊液檢查有紅細胞,CT掃描見左額頂葉低密度灶,其中有散在點狀高密度影。

1)、患者目前的表現(xiàn)符合

A.腦震蕩

B.彌散性軸索損傷

C.腦挫裂傷

D.腦干損傷

E.腦內(nèi)血腫

正確答案:C

2)、目前的關(guān)鍵處理措施是

A.靜臥、休息

B.床頭抬高15°~30°

C.營養(yǎng)支持

D.應(yīng)用抗生素

E.防止腦水腫

正確答案:E

3)、目前患者病情觀察的重點在于及時發(fā)現(xiàn)

A.呼吸道梗阻

B.顱內(nèi)壓增高、腦疝

C.壓瘡

D.水電解質(zhì)紊亂

E.感染

正確答案:B

4)、觀察該患者的生命體征的順序是

A.脈搏、呼吸、血壓

B.血壓、脈搏、呼吸

C.脈搏、血壓、呼吸

D.呼吸、血壓、脈搏

E.呼吸、脈搏、血壓

正確答案:E

6、患者,男性,28歲,左胸外傷后肋骨骨折,極度呼吸困難,發(fā)紺,煩躁不安。體檢:脈搏細速,血壓84/62mmHg,皮膚濕冷,氣管右移,頸靜脈充盈,頭頸部和右胸皮下氣腫,左胸廓飽滿、肋間隙增寬。呼吸幅度降低,叩診成鼓音,右肺呼吸音消失。

1)、最可能的診斷是

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.創(chuàng)傷性氣胸

E.血氣胸伴失血性休克

正確答案:C

2)、首要的急救措施是

A.高流量給氧

B.快速輸血補液

C.剖胸探查

D.排氣減壓

E.氣管切開輔助呼吸

正確答案:D

3)、此時患者的主要護理問題是

A.潛在并發(fā)癥:休克

B.知識缺乏

C.恐懼

D.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量

E.清理呼吸道無效

正確答案:A

4)、若該患者行胸腔閉式引流5天后仍嚴重漏氣,呼吸困難未見好轉(zhuǎn)。此時,進一步的處理措施為

A.剖胸探查

B.持續(xù)大流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.人工呼吸機輔助呼吸

E.輸血、輸液,加強支持治療

正確答案:A

7、患者王某,患肝硬化5年,經(jīng)血液檢測,患者為乙肝表面抗原攜帶者,近來發(fā)生肺部感染,并出現(xiàn)呼吸困難。

1)、為緩解患者的呼吸困難,應(yīng)安置患者呈

A.側(cè)臥位

B.中凹位

C.半坐臥位

D.截石位

E.頭高腳低位

正確答案:C

采取半坐臥位后,由于重力作用使膈肌下降,胸腔容量擴大,同時減輕了腹內(nèi)臟器對心肺的壓力,使患者的呼吸困難得到改善。

2)、患者為乙肝表面抗原攜帶者,對其應(yīng)實施哪種隔離

A.接觸隔離

B.嚴密隔離

C.消化道隔離

D.保護性隔離

E.呼吸道隔離

正確答案:A

乙、丙、丁型肝炎按血源性傳染病及接觸傳染病隔離。

3)、該患者更換下的被服和衣褲的最佳處理方法是

A.焚燒

B.紫外線消毒

C.浸泡消毒

D.高壓蒸氣滅菌

E.輻射消毒

正確答案:C

布類物品消毒的方法可以使用浸泡消毒和高壓蒸汽滅菌,對患者衣服的消毒適于選擇浸泡消毒。

8、患者,女性,20歲,近一個半月來干咳伴有低熱,自覺乏力。聽診右上鎖骨下區(qū)有固定的濕性啰音。懷疑其患有肺結(jié)核

1)、為進一步確診,最重要的檢查是

A.纖維支氣管鏡檢查

B.胸部CT檢查

C.PPD試驗

D.痰菌檢查

E.痰細胞學檢查

正確答案:D

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù),肺結(jié)核患者咳痰呈間歇性排菌,需多次查痰方能確診。

2)、如患者已確診為肺結(jié)核,下列哪項護理措施不妥

A.給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食

B.室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足

C.向患者做有關(guān)疾病知識的宣教

D.及時做好消毒隔離

E.鼓勵患者多做體育鍛煉,增強抵抗力

正確答案:E

肺結(jié)核活動期、咯血、有高熱等嚴重結(jié)核病毒性癥狀時應(yīng)臥床休息,輕癥患者勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠和休息。

9、患者,42歲,近幾年來經(jīng)量增多,經(jīng)期延長。近2~3個月常感頭暈、乏力。婦科檢查:子宮呈不規(guī)則增大,如孕4個月大小,表面結(jié)節(jié)狀突起,質(zhì)硬。

1)、不可能出現(xiàn)的護理診斷為

A.恐懼

B.有感染的危險

C.自尊紊亂

D.營養(yǎng)失調(diào),低于機體需求量

E.潛在并發(fā)癥-貧血

正確答案:C

病因明確,長期失血導致恐懼、頭暈乏力、感染、營養(yǎng)失調(diào)和貧血。

2)、最合適的輔助檢查為

A.B超

B.尿HCG

C.宮頸刮片細胞

D.診斷性刮宮

E.測定雌孕激素水平

正確答案:A

B超可確定肌瘤的位置、大小和數(shù)量。

3)、診斷應(yīng)首先考慮

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.妊娠

D.子宮肌瘤

E.卵巢腫瘤

正確答案:D

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,查體子宮不規(guī)則增大,表面有結(jié)節(jié)突起,考慮為子宮肌瘤。

4)、建議治療原則為

A.定期隨訪

B.手術(shù)治療

C.服止血藥物

D.服雄激素

E.服抗貧血藥物

正確答案:B

42歲,肌瘤如4個月妊娠子宮,且有明顯繼發(fā)貧血癥狀,建議手術(shù)治療。

10、患兒,3個月,人工喂養(yǎng),未添加輔食。平時多汗,睡眠不安,今突發(fā)驚厥,查血鈣低于正常。

1)、最可能的臨床診斷是

A.新生兒顱內(nèi)出血

B.新生兒破傷風

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.低血糖

E.化膿性腦膜炎

正確答案:C

患兒人工喂養(yǎng),3個月來未加輔食,血鈣低于正常,突發(fā)驚厥,首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥的可能。

2)、對該患兒采取的緊急處理

A.立即現(xiàn)場搶救,做人工呼吸

B.靜脈注射50%葡萄糖

C.靜脈注射10%葡萄糖酸

D.肌注止痙藥

E.肌注維生素

正確答案:D

止驚是首要措施,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥(西地泮、苯妥英鈉、水合氯醛);患兒頭偏向一側(cè),防止窒息;及時清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢;靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣。

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