2014年中藥師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試卷及答案解析

2014-02-09 17:06 來源：

打印

字體：大小

2014年中藥師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試卷及答案解析：

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

A型題

1.夏季易患暑病，冬季易患寒病，這反映的是

A.辨證論治

B.同病異治

C.人體是一個(gè)有機(jī)整體

D.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

E.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）與自然環(huán)境有著物質(zhì)的同一性：人體通過內(nèi)在的調(diào)節(jié)機(jī)能，保持著與自然界的統(tǒng)一。如盛夏天氣炎熱，人體的氣血趨向于體表，故表現(xiàn)為皮膚松弛，汗孔張開而多汗；隆冬天氣嚴(yán)寒，人體的氣血趨向于里，故表現(xiàn)為皮膚致密，汗孔關(guān)閉而少汗。這種適應(yīng)性的生理變化，既維持了人的體溫恒定，也反映了冬夏不同氣溫，人體氣血運(yùn)行和津液代謝的狀況。

（2）與地理環(huán)境的相關(guān)性：地理環(huán)境的差異，區(qū)域性氣候、人文習(xí)俗、生活習(xí)慣等的不同，在一定程度上影響著人體的生理機(jī)能和心理活動(dòng)。

2.“惡心、嘔吐”所屬的是

A.證候

B.體征

C.癥狀

D.病

E.狀態(tài)

癥狀的概念

癥，是癥狀和體征的總稱。指疾病過程中所表現(xiàn)出的個(gè)別或孤立的現(xiàn)象，是患者異常的主要感覺或行為表現(xiàn)，亦是醫(yī)生檢查患者時(shí)所發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷證候、辨識(shí)疾病的主要依據(jù)。

3.“感冒”指的是

A.證候

B.體征

C.癥狀

D.病

E.狀態(tài)

癥狀的概念

4.導(dǎo)致陽損及陰的理論根據(jù)是

A.陰陽互根

B.陰陽對(duì)立

C.陰陽消長(zhǎng)

D.陰陽轉(zhuǎn)化

E.陰陽制約

陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，影響相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病理狀態(tài)，屬于陰陽偏衰病理的進(jìn)一步發(fā)展，是陰陽互根互用關(guān)系失常的病理表現(xiàn)。

1.陰損及陽

陰損及陽是指陰液虧損，致使陽氣的生化不足，或者陽氣無所依附而耗散，形成以陰虛為主的陰陽兩虛病變。

2.陽損及陰

陽損及陰是指陽氣虧損，致使陰液的生成減少，或陽不攝陰而陰液流失等，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病變。

5.“陰勝則陽病”所出現(xiàn)的病理表現(xiàn)是

A.實(shí)寒

B.虛寒

C.實(shí)熱

D.虛熱

E.虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽學(xué)說用以闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)為分析病因的陰陽屬性和分析病理變化的基本規(guī)律。一般來說，病邪可以分為陰邪和陽邪兩大類。然陰陽之中，復(fù)有陰陽，故六淫之中，風(fēng)、暑、熱邪為陽，寒與濕邪為陰。陽邪常易傷陰；陰邪常先傷陽。在邪正斗爭(zhēng)中，機(jī)體陰陽失調(diào)會(huì)產(chǎn)生偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等種種病理變化。“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”“陽虛則寒，陰虛則熱。”“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”這是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和分析疾病基本病理的理論依據(jù)。

7.“壯水之主，以制陽光”指的是

A.熱者寒之

B.用寒涼藥物治療陽熱亢盛的病證

C.補(bǔ)陰以制陽氣的相對(duì)偏亢

D.陰中求陽

E.陽中求陰

一般用“以寒治熱”的原則治療“陽勝則熱”的實(shí)熱證是可以的，療“陰虛則熱”的虛熱證便無效。這是由于陰虛不足以制陽的緣故，并非真正陽勝，因此應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰以配陽。水屬陰，“水之主”即腎陰，也稱元陰，為一身陰精的根本，所以“壯水之主”即補(bǔ)腎陰之意，這樣就可以制約陰虛造成的相對(duì)陽亢。陽光，即陽熱亢盛之意。

8.五行相克的關(guān)系中，火的“所不勝”是

A.木

B.火

C.金

D.水

E.土

五行相克，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”的兩方面關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》中把這種關(guān)系稱之為“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。凡屬“克我”的一方，即為“我”的“所不勝”；凡屬“我克”的一方，即為“我”的“所勝”，即所謂“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。

9.“心肝血虛證”應(yīng)采用的治則是

A.補(bǔ)母

B.瀉子

C.抑強(qiáng)

D.扶弱

E.正治

根據(jù)五行相生規(guī)律確立的治則治法：治療原則是“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。所謂“補(bǔ)母”，是針對(duì)母子兩臟關(guān)系失調(diào)中虛證的治療原則，以補(bǔ)母臟之虛為主。所謂“瀉子”，是針對(duì)母子兩臟關(guān)系失常中實(shí)性病證的治療原則，以瀉子臟之實(shí)為主。

滋水涵木法：即通過滋補(bǔ)腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達(dá)到涵斂肝陽的目的，又叫滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法或乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足，肝陽偏亢之證。

金水相生法：是滋補(bǔ)肺腎陰虛的一種治療方法，又叫補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，陰精不能上榮于肺，以致肺腎陰虛病證。培土生金法：是指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺氣而致肺脾虛弱之證。

10.按五行相克規(guī)律，腎之所不勝者是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

11.被稱為“君主之官”的是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

心位于胸中，隔膜之上，有心包裹護(hù)于外。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動(dòng)，起著主宰生命的作用。故說：“心者，君主之官。”

12.被稱為五臟六腑之“華蓋”的臟是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.腎

肺位于胸腔。在五行中屬金，為“陽中之少陰”，與大腸相表里。

肺主行水：是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說“肺為水之上源”。

13.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是

A.調(diào)暢情志

B.調(diào)節(jié)血量

C.調(diào)暢氣機(jī)

D.疏通水道

E.促進(jìn)脾胃消化吸收

肝主疏泄，指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。

1.調(diào)暢氣機(jī)

氣機(jī)，泛指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于肝的生理功能是主升、主動(dòng)、主疏通，是保證氣升降出入有序運(yùn)動(dòng)的重要因素。人體的各種生理活動(dòng)，包括呼吸，飲食物的消化，水液的代謝，血液的運(yùn)行以及生殖機(jī)能等，都依賴于氣的推動(dòng)，受肝主疏泄的調(diào)節(jié)。肝疏泄太過，肝氣亢奮，血隨氣涌而見面紅目赤、頭脹頭痛、急躁易怒等，甚或血隨氣逆而見嘔血、昏厥。往往采用平肝瀉火的方藥治療。若肝疏泄不及，氣機(jī)郁結(jié)，氣血不暢而見胸脅兩乳脹滿不適甚或疼痛等癥，多采用疏肝理氣的方藥予以治療。

2.調(diào)暢情志

情志活動(dòng)，除了為心所主外，還依賴氣機(jī)的調(diào)暢，而肝能疏通氣機(jī)，所以具有調(diào)節(jié)情志活動(dòng)的功能。肝的疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動(dòng)才能正常。反之，肝的疏泄功能障礙，氣機(jī)失于調(diào)暢，可導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常。

3.促進(jìn)消化吸收

肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外，肝又能促進(jìn)膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成，在肝的疏泄作用下，排人腸道，以助消化。

4.促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，是氣血運(yùn)行通暢和利的保證；同時(shí)能通利三焦，疏通水道，參與津液代謝。

5.調(diào)節(jié)生殖機(jī)能

人體生殖機(jī)能中，女子的月經(jīng)和男子的排精與肝疏泄氣機(jī)的功能密切相關(guān)。

14.稱肺為“嬌臟”的主要根據(jù)是

A.肺居五臟之最高位

B.肺外合皮毛

C.肺不耐寒熱

D.肺為水之上源

E.肺主宣發(fā)肅降

易于傷肺：燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)。肺為嬌臟，喜清肅滋潤(rùn)而惡燥。燥邪傷人，多從口鼻而入，故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺，使肺津受損，清肅失職，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等癥。

15.“脾統(tǒng)血”的主要機(jī)制是

A.控制血液的流速

B.增加內(nèi)臟血容量

C.調(diào)節(jié)外周血容量

D.固攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行

E.控制血液的生成

脾主統(tǒng)血

脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外的功能。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是脾氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾氣充足，血液就能循其常道而行。如脾氣虛弱，不能控制血液在脈管中流行，則可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏等出血病證，也稱作“脾不統(tǒng)血”。

16.具有“泌別清濁”功能的臟腑是

A.胃

B.大腸

C.小腸

D.膀胱

E.腎

小腸主泌別清濁

小腸泌別清濁的功能：一是指小腸將消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。二是將水谷精微吸收，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液”。如小腸泌別清濁功能正常，則二便正常；如小腸泌別清濁功能異常，則大便稀薄，而小便短少。因此，臨床上就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法。

17.下列五臟配合關(guān)系中，被稱為“水火既濟(jì)”的是

A.心、腎

B.心、肝

C.心、脾

D.肺、腎

E.脾、腎

心與腎的生理病理聯(lián)系

心與腎在生理上的聯(lián)系主要表現(xiàn)在，一是心腎陰陽水火的互制互濟(jì)，二是精血互化，精、神互用。生理上心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟(jì)于心，助心陰以使心陽不亢。這種關(guān)系為“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。心主血，腎藏精，血化為精，精化為血，這種精血互生關(guān)系，體現(xiàn)了心腎之間的相關(guān)性。

18.血液流行不暢，最主要的是

A.脾不健運(yùn)

B.心陽不振

C.肺氣不宣

D.脾不統(tǒng)血

E.三焦氣化失司

心與肺的關(guān)系，在生理上是心主血液運(yùn)行和肺主呼吸之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。肺主呼吸，朝百脈，助心行血，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。血為氣母，心主行血，功能正常方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行，故有“呼出心與肺”之說。積于胸中的“宗氣”，具有貫心脈而行氣血，走息道而司呼吸的生理功能，從而加強(qiáng)了血液循環(huán)與呼吸運(yùn)動(dòng)之間的相互聯(lián)系。在病理上心肺相互影響，肺氣虛，宗氣不足，行血無力，血行受阻；心氣虛，心陽不振影響肺的宣降。

19.“元?dú)?rdquo;所根于的臟是

A.肺

B.心

C.脾

D.腎

E.肝

元?dú)飧谀I，通過三焦敷布于五臟六腑，充達(dá)于周身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)。故三焦是氣的升降出人之通道，又是氣化的場(chǎng)所。有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。

20.防止精、血、津液等物質(zhì)流失，主要依賴氣的功能是

A.溫煦作用

B.推動(dòng)作用

C.防御作用

D.固攝作用

E.氣化作用

固攝作用

固攝作用是指氣對(duì)于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流失，維護(hù)臟腑器官各自位置相對(duì)穩(wěn)定的作用。具體表現(xiàn)在：一是固攝血液，即維持血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外；二是控制汗液、尿液、唾液、胃液、腸液的分泌和排泄，以防止其無故流失；三是固攝精液，防止精液妄泄；四可固攝沖任，維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。

21.足三陽經(jīng)的走向是

A.從手走頭

B.從頭走足

C.從頭走手

D.從足走頭

E.從足走腹

十二經(jīng)脈分為手足三陰三陽四組，即手三陰、手三陽、足三陰、足三陽。每組的走向（循行方向）是一致的，并且按次一組接一組，這就形成十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律。正如《靈樞？逆順肥瘦》說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”這是對(duì)十二經(jīng)脈走向規(guī)律的概括。其中陰經(jīng)與陽經(jīng)相交，是在手足部位；陽經(jīng)與陽經(jīng)相交，是在頭面部位；陰經(jīng)與陰經(jīng)相交，是在胸腹部位走向，與交接規(guī)律之間又是密切聯(lián)系的，把兩者結(jié)合起來則是：手三陰經(jīng)，從胸走手，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)，從手走頭，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)，從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)，從足走腹上胸，交手三陰經(jīng)。這就是十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律。

22.主司婦女帶下的經(jīng)脈是

A.沖脈

B.任脈

C.帶脈

D.督脈

E.陰維脈

奇經(jīng)有八，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱奇經(jīng)八脈。

帶脈是人體所有經(jīng)脈中唯一橫行的，它能約束縱行之脈，足之三陰、三陽以及陰陽二蹺脈皆受帶脈之約束，以加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護(hù)胎兒和主司婦女帶下的作用。

23.易襲人體陽位的邪氣是

A.風(fēng)

B.寒

C.暑

D.濕

E.燥

風(fēng)邪的致病特點(diǎn)

（1）易于侵襲陽位：常傷及人體的上部（即頭面）、陽經(jīng)和肌表，使皮毛腠理疏松張開，津氣外泄，出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。陽位是指病位在上、在表，如頭面、咽喉、皮膚、腰背等處。

（2）病位游移不定：風(fēng)性善行，致病有病位游移、行無定處的特點(diǎn)。如風(fēng)疹、蕁麻疹發(fā)無定處，此起彼伏；行痹（風(fēng)痹）之四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛等癥狀，均屬風(fēng)邪善行的表現(xiàn)。

（3）發(fā)病急驟，變化無常：風(fēng)邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的特點(diǎn)。如發(fā)病較急的面癱，小兒風(fēng)水病短時(shí)間會(huì)發(fā)生頭面一身悉腫，均反映了風(fēng)性數(shù)變的特點(diǎn)。

（4）肢體異常運(yùn)動(dòng)：風(fēng)性主動(dòng)，風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)。如因受外傷再感風(fēng)邪，出現(xiàn)的四肢抽搐、角弓反張、直視上吊等“破傷風(fēng)”癥狀等。

（5）常為外邪致病的先導(dǎo)：六淫之中，風(fēng)邪居于首位。風(fēng)邪為患較多，致病廣泛，風(fēng)性開泄，成為外邪致病的先導(dǎo)，故又有“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”、“風(fēng)為百病之始”之稱。

24.易傷脾的情志因素是

A.喜

B.怒

C.思

D.悲

E.恐

七情內(nèi)傷致病，常表現(xiàn)為各種情志相關(guān)臟腑的氣機(jī)失調(diào)，即所謂“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”（《素問？舉痛論》）。

怒則氣上：過度憤怒傷肝，可使肝氣上逆，癥見頭脹頭痛、面紅目赤、胸脅氣滿、呼吸急促等；氣迫血升，血隨氣逆，則嘔血，甚則昏厥卒倒。

喜則氣緩：暴喜過度，則使心氣渙散，輕則心神不寧、心悸失眠、精神不集中；重則神不守舍、失神狂亂。

悲則氣消：悲哀過度，耗傷肺氣，上焦不通，則見呼吸氣短、聲低息微、懶言乏力等癥狀。

恐則氣下：過度恐懼則傷腎，致使氣陷于下而不升，腎氣不固，可見二便失禁、遺精滑泄等癥。

思則氣結(jié)：思慮過度，勞神傷脾，使脾氣郁結(jié)，中焦不暢，脾失健運(yùn)，可見食欲不振、脘腹痞滿、大便溏瀉、倦怠乏力等癥狀。

驚則氣亂：突然受驚，則心氣紊亂，氣血失調(diào)，使心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。

25.不屬于火邪致病特點(diǎn)的是

A.易于動(dòng)血

B.耗傷陰津

C.易于生風(fēng)

D.其性上炎

E.善行數(shù)變

熱（火）邪

1.熱（火）邪的性質(zhì)

熱（火）邪之性，炎熱燔灼，蒸騰向上，來勢(shì)急驟，變化迅速猛烈，故稱熱（火）邪為陽邪。

2.熱（火）邪的致病特點(diǎn)

（1）表現(xiàn)陽熱之象：熱（火）為陽邪，其性燔灼，故火熱之邪侵犯人體表現(xiàn)為一派陽熱之象，可見壯熱、面赤、煩躁、舌紅、脈洪數(shù)等癥狀。

（2）易于傷津耗氣：熱（火）邪燔灼蒸騰而消灼煎熬陰津，又逼迫汗液外泄，從而耗傷人體的津液，故熱（火）邪致病高熱、大汗出、口渴喜飲、咽干舌燥、尿少色黃、大便秘結(jié)等津液不足的癥狀。火熱陽邪過盛，易于銷蝕人體正氣，故《素問？陰陽應(yīng)象大論》有“壯火食氣”之說；火熱之邪迫津外泄，也會(huì)導(dǎo)致氣隨津泄而耗氣，因此臨床上還可見倦怠乏力、少氣懶言等氣虛的癥狀。

（3）主要侵犯人體上部：熱（火）邪具有上炎的特點(diǎn)，其致病主要在人體上部。例如風(fēng)熱上擾可見頭痛、耳鳴、咽喉紅腫疼痛；陽明火盛可見牙痛、齒齦紅腫等癥狀。

（4）易致生風(fēng)動(dòng)血：火熱之邪侵犯人體，易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行的病證?；馃嶂办茏聘谓?jīng)，劫耗陰液，使筋脈失養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)失常，可致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱為“熱極生風(fēng)”。

（5）易擾心神：心在五行中屬火，火熱之性躁動(dòng)，與心相應(yīng)，故火熱之邪入于營(yíng)血，尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩失眠，重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安、神昏譫語等癥。

（6）易致陽性瘡癰：火熱之邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，形成陽性瘡瘍癰腫，故《醫(yī)宗金鑒？癰疽總論歌》日：“癰疽原是火毒生。”其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅、腫、熱、痛為主要特征。

26“正氣存內(nèi)，邪不可干”，指的是

A.邪氣是發(fā)病的重要條件

B.邪氣傷人，正氣必然受損

C.正氣充足，與邪相爭(zhēng)，祛邪外出

D.正氣旺盛，邪氣難以入侵

E.正氣虛弱，邪氣不足

正氣與邪氣是疾病發(fā)生過程中的一對(duì)基本矛盾。在多數(shù)情況下，邪氣之所以侵襲人體而發(fā)病，是因?yàn)檎龤馓撊?，抗邪無力，因而，正氣不足是發(fā)病的前提和根據(jù)，居于主導(dǎo)地位。

人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血充盈流暢，衛(wèi)外固密，外邪難以入侵，內(nèi)邪難于產(chǎn)生，就不會(huì)發(fā)生疾病。故《素問遺篇？刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”

27.決定中醫(yī)臨床病證虛實(shí)變化的病理基礎(chǔ)是

A.氣血的盛衰變化

B.氣機(jī)升降出入的失常

C.陰精與陽氣的偏盛偏衰

D.正氣與邪氣的盛衰變化

E.臟腑功能活動(dòng)的盛衰變化

28主驚風(fēng)、寒證、痛證、瘀血的顏色是

A.青

B.赤

C.黃

D.白

E.黑

五色主病

①青色：主驚風(fēng)、寒證、痛證、瘀血。為氣血不通，經(jīng)脈瘀阻所致。

②赤色：主熱證。為血液充盈于脈絡(luò)所致。

③黃色：主虛證、濕證。與脾虛氣血化源不足，或脾虛濕蘊(yùn)有關(guān)。

面色淡黃無澤，枯槁無華，稱為萎黃，是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚所致，稱為“黃胖”。若面目肌膚俱黃，稱為“黃疸”，其黃色鮮明如橘皮者，屬“陽黃”，是濕熱熏蒸，膽汁外溢所致。黃色晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻，氣血不榮所致。

④白色：主虛證、寒證、失血證。為氣血不榮，脈絡(luò)空虛所致。

⑤黑色：主腎虛、寒證、瘀血和水飲。是陽虛寒盛、氣血凝滯或水飲停留所致。要點(diǎn)三望形體

29.以下哪項(xiàng)不是實(shí)證的特點(diǎn)

A.病程長(zhǎng)

B.邪實(shí)而正氣未虛

C.正邪劇爭(zhēng)

D.起病急

E.病邪性質(zhì)各異，臨床表現(xiàn)復(fù)雜

實(shí)證

[臨床表現(xiàn)]實(shí)證的臨床表現(xiàn)各不相同，常見的有：高熱，胸悶煩躁，甚至神昏譫語呼吸氣粗，痰涎壅盛，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或下利里急后重，小便不利或澀痛、色黃量少，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。

[辨證要點(diǎn)]邪實(shí)而正氣未虛，正邪劇爭(zhēng)，有起病急、病程短的特點(diǎn)。因病邪性質(zhì)各異，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。

30下列屬于扶正祛邪基本原則的是

A.先扶正，后祛邪

B.先祛邪，后扶正

C.扶正不留邪，祛邪而不傷正

D.扶正與祛邪并用

E.以扶正為主，兼以祛邪

扶正祛邪的運(yùn)用原則

（1）單用扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾而邪氣不盛的虛性病證。

（2）單用祛邪，適用于以邪盛為主要矛盾而正氣未衰的實(shí)性病證。

（3）扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。

（4）先祛邪后扶正，適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反而會(huì)助邪的病證。

（5）先扶正后祛邪，適用于正虛邪盛，以正虛為主的患者。因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。

中藥藥理學(xué)

A型題

1.下列關(guān)于中藥藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容的敘述，錯(cuò)誤的是

A.中藥品種的鑒定

B.中藥藥理作用產(chǎn)生的機(jī)理

C.中藥藥理作用產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)

D.藥物在體內(nèi)的分布

E.藥物的生物轉(zhuǎn)化

中藥藥性理論是中藥理論的核心，也是中藥學(xué)的主要特色，主要包括四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，以及有毒和無毒。

2.下列關(guān)于寒涼藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能影響的敘述，錯(cuò)誤的是

A.抗驚厥

B.解熱

C.鎮(zhèn)靜

D.興奮

E.鎮(zhèn)痛

由寒涼藥或溫?zé)崴幰鸬暮C或熱證模型動(dòng)物，也可見到類似于寒證或熱證病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常變化。寒證和熱證模型動(dòng)物給予電刺激后，寒證大鼠痛閾值和驚厥閾值升高，表明動(dòng)物中樞處于抑制狀態(tài)，而熱證大鼠痛閾值和驚厥閾值降低，表明動(dòng)物中樞興奮功能增強(qiáng)。同時(shí)寒證或熱證模型動(dòng)物腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量也發(fā)生相應(yīng)變化，熱性藥使動(dòng)物腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)NA含量增加，抑制性遞質(zhì)5-HT含量顯著降低，表現(xiàn)出中樞興奮狀態(tài)。寒性藥抑制酪氨酸羥化酶，使動(dòng)物腦內(nèi)NA、DA合成減少，同時(shí)寒性藥也使大鼠腦內(nèi)＼抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-HT含量明顯增高，表現(xiàn)出中樞抑制狀態(tài)。

3.抗菌、抗病毒作用比較顯著的藥物是

A.消食藥

B.解表藥

C.補(bǔ)益藥

D.清熱解毒藥

E.溫里藥

清熱藥、辛涼解表藥的藥性多屬寒涼，是中醫(yī)廣泛用于治療熱證的藥物，其中許多藥物都具有一定的抗感染療效。如清熱解毒藥金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、野菊花、白頭翁、貫眾等以及辛涼解表藥菊花、柴胡、葛根、薄荷、桑葉等具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等多種與抗感染相關(guān)的藥理作用。許多寒涼藥還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，如穿心蓮、魚腥草、野菊花、金銀花、黃連、牡丹皮等能增高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，能加速病原微生物和毒素的清除。有些寒涼藥如白花蛇舌草、穿心蓮的制劑在體外無顯著的抗菌、抗病毒作用，但臨床用于治療感染性疾病有效，主要是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能而發(fā)揮抗感染的療效。

4.桂枝的現(xiàn)代應(yīng)用是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.支氣管哮喘

C.病毒性肝炎

D.偏頭痛

E.突發(fā)性耳聾

桂枝

要點(diǎn)一功效

發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈。

要點(diǎn)二藥理作用

1.擴(kuò)張血管促發(fā)汗

桂枝能擴(kuò)張血管，增加和調(diào)節(jié)血液循環(huán)，促使血液流向體表，從而有利于發(fā)汗和散熱，與麻黃伍用，則發(fā)汗力增強(qiáng)。

2.解熱、鎮(zhèn)痛

桂枝煎劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱家兔具有解熱作用。其作用可能在于擴(kuò)張皮膚血管，使機(jī)體散熱增加以及促進(jìn)發(fā)汗的結(jié)果。桂枝煎劑及桂枝水提取物加總揮發(fā)油給小鼠灌服，能提高動(dòng)物痛閾值。

3.抗炎、抗過敏

桂枝煎劑、揮發(fā)油對(duì)多種致炎物質(zhì)所致的急性炎癥具有抑制作用，可明顯降低血管通透性。揮發(fā)油尚能抑制小鼠棉球肉芽腫。

要點(diǎn)三現(xiàn)代應(yīng)用

1.預(yù)防流行性感冒。

2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3.低血壓癥。

5.麻黃平喘的作用特點(diǎn)是

A.化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定

B.注射有效

C.起效較慢，作用溫和

D.作用維持時(shí)間短暫

E.作用不顯著

麻黃

要點(diǎn)一功效

發(fā)汗解表，宣肺平喘，利尿消腫。

要點(diǎn)二藥理作用

1.發(fā)汗

麻黃水煎劑、揮發(fā)油、麻黃堿等均有發(fā)汗作用。人體處于溫?zé)岘h(huán)境時(shí)，麻黃堿促進(jìn)汗腺分泌的作用更加顯著，伍用桂枝后此作用明顯增強(qiáng)，麻黃發(fā)汗作用機(jī)制可能與阻礙汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子的重吸收有關(guān)。

2.平喘

麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分，麻黃堿平喘作用特點(diǎn)為：其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；起效較慢，作用溫和，作用維持時(shí)間持久。

3.利尿

麻黃的多種成分均具有利尿作用，以D-偽麻黃堿作用最顯著。麻黃生物堿靜脈注射給藥利尿作用明顯，而口服用藥作用較弱。

4.解熱、抗炎

麻黃揮發(fā)油對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱模型動(dòng)物有解熱效果。麻黃的多種成分、多種制劑均有抗炎作用。

5.鎮(zhèn)咳、祛痰

麻黃堿、麻黃水提取物可明顯抑制二氧化硫和機(jī)械刺激所致的咳嗽反射，萜品烯醇是鎮(zhèn)咳有效成分之一。麻黃揮發(fā)油灌胃具有一定的祛痰作用。

要點(diǎn)三現(xiàn)代應(yīng)用

1.感冒。

2.支氣管哮喘。

3.低血壓狀態(tài)。

4.鼻塞。

6下列關(guān)于清熱藥“清泄里熱”功效相關(guān)的藥理作用，錯(cuò)誤的是

A.抗腫瘤

B.抗毒素

C.發(fā)汗

D.抗炎

E.影響免疫系統(tǒng)功能

凡以清解里熱為主要功效的藥物，稱清熱藥。清熱藥的主要藥理作用如下：

1.抗病原微生物

清熱藥對(duì)多種細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲等有不同程度的抑制作用。特點(diǎn)是抗菌譜較廣，不易產(chǎn)生耐藥。目前已知的抗菌有效成分有小檗堿（黃連、黃柏）、黃芩素（黃芩）、綠原酸、異綠原酸（金銀花）、秦皮乙素（秦皮）、苦參堿（苦參、山豆根）、連翹酯苷（連翹）、色胺酮（板藍(lán)根、青黛）、癸酰乙醛（魚腥草）等。

2.抗毒素

許多清熱藥具有抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用，可提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受能力。其拮抗方式主要有直接作用和間接作用兩種。直接作用表現(xiàn)為降解內(nèi)毒素，拮抗外毒素，間接作用表現(xiàn)為降低細(xì)菌毒力。

3.抗炎

大多數(shù)清熱藥具有抑制急性炎癥反應(yīng)作用。如大青葉、板藍(lán)根、銀花等對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性炎癥均有一定的抑制作用。

4.解熱

多數(shù)清熱藥有明顯的解熱作用。對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱模型均有解熱作用。梔子醇提物和青蒿水提物還能使動(dòng)物的正常體溫降低，產(chǎn)生降溫作用。

5.對(duì)免疫功能的影響

清熱藥對(duì)免疫功能的影響較為復(fù)雜。一方面，多數(shù)清熱藥能提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。另一方面，某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應(yīng)，如黃芩、黃連、穿心蓮等能對(duì)抗過敏反應(yīng)，產(chǎn)生免疫抑制作用。

6.抗腫瘤

部分清熱藥對(duì)惡性腫瘤具有一定治療效果。

7.金銀花的現(xiàn)代應(yīng)用是

A.瘧疾

B.急性上呼吸道感染

C.心律失常

D.老年癡呆

E.高血壓

金銀花

要點(diǎn)一功效

清熱解毒，疏風(fēng)散熱。

要點(diǎn)二藥理作用

1.抗病原微生物

金銀花體外抗菌范圍廣，金銀花于體內(nèi)也有抗菌作用，能降低綠膿桿菌感染小鼠死亡率，減輕大腸桿菌引起的實(shí)驗(yàn)性腹膜炎。綠原酸和異綠原酸是金銀花重要的抗菌成分。

2.抗內(nèi)毒素

金銀花可減少內(nèi)毒素引起的小鼠死亡數(shù)，對(duì)內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有解熱作用。

3.抗炎、解熱

金銀花既能抑制炎癥的滲出，又能抑制炎性增生。金銀花及其復(fù)方制劑銀翹散、銀黃注射液等具有一定解熱作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物發(fā)熱模型有明顯的退熱作用。

4.增強(qiáng)免疫

金銀花能提高機(jī)體的非特異性免疫功能。

要點(diǎn)三現(xiàn)代應(yīng)用

1.急性上呼吸道感染。

2.小兒肺炎。

3.急性扁桃體炎。

8.大黃抗炎作用的機(jī)制主要是

A.收縮血管

B.抑制白細(xì)胞的游走和吞噬能力

C.促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放

D.促進(jìn)炎性滲出的吸收

E.抑制花生四烯酸代謝

大黃

要點(diǎn)一功效

瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。

要點(diǎn)二藥理作用

1.瀉下

大黃瀉下作用確切，作用部位主要在大腸，口服后，6～8小時(shí)發(fā)生瀉下作用，排出軟泥狀便。致瀉的主要成分為結(jié)合型蒽苷，其中以番瀉苷A作用最強(qiáng)。

2.保肝、利膽

大黃有保肝的作用，其作用包括：促進(jìn)肝細(xì)胞RNA合成及肝細(xì)胞再生；刺激干擾素產(chǎn)生，抑制病毒的繁殖；促進(jìn)肝臟血液循環(huán)，改善微循環(huán)等。大黃利膽作用表現(xiàn)在疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，改善膽小管內(nèi)膽汁瘀積，促進(jìn)膽囊收縮，松弛膽囊奧狄氏括約肌，促進(jìn)膽汁分泌和膽紅素排泄。

3.保護(hù)胃黏膜、抗急性胰腺炎

大黃促進(jìn)胃黏膜前列腺素生成，具有胃黏膜保護(hù)作用。大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等對(duì)幽門螺旋桿菌均有抑制作用。大黃在臨床上治療急性胰腺炎，療效迅速可靠，其有效成分對(duì)多種胰酶胰蛋白酶、胰彈性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽釋放酶和胰淀粉酶活性有明顯的抑制作用。

4.改善腎功能

大黃素、大黃酸、蘆薈大黃素有利尿作用，其作用與抑制腎髓質(zhì)Na+、K+-ATP酶有關(guān)。大黃明顯降低氮質(zhì)血癥和慢性腎功能衰竭病人血中非蛋白氮，延緩慢性腎衰的發(fā)展。

5.對(duì)血液系統(tǒng)的作用

（1）止血：大黃能縮短出血時(shí)間，作用確切，見效快。所含α-兒茶素、沒食子酸為其有效成分。

（2）改善血液流變性：大黃能改善血液流變性，使血液黏度及紅細(xì)胞壓積均降低。大黃抑制細(xì)胞膜Na+、K+-ATP酶活性，提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)的水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血液稀釋，從而降低血液黏度，改善微循環(huán)障礙。

（3）降血脂：大黃可使高脂動(dòng)物模型血清和肝臟總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及過氧化脂質(zhì)明顯降低，有效成分為蒽醌類、兒茶素等化合物。

要點(diǎn)三現(xiàn)代應(yīng)用

1.便秘。

2.急慢性腎功能衰竭。

3.急性感染性疾病及菌痢腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻。

4.各種出血性疾病。

5.胃潰瘍、高脂血癥。

9.下列關(guān)于瀉下藥的藥理作用，錯(cuò)誤的是

A.瀉下

B.利尿

C.抗炎

D.抗腫瘤

E.抗炎、鎮(zhèn)痛

瀉下藥主要藥理作用如下：

1.瀉下作用

根據(jù)藥物的作用特點(diǎn)，分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥及潤(rùn)滑性瀉藥。大黃番瀉葉、蘆薈等藥物的致瀉成分均為結(jié)合型蒽苷，口服抵達(dá)大腸后在細(xì)菌酶的作用下水解為苷元，刺激大腸黏膜下神經(jīng)叢，使腸管蠕動(dòng)增加而排便。牽牛子中所含牽牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能強(qiáng)烈刺激腸黏膜，產(chǎn)生劇烈的瀉下作用。這些均為刺激性瀉藥。芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后在腸腔內(nèi)不能吸收，發(fā)揮高滲作用，使腸腔保留大量水分，腸容積增大，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而瀉下，為容積性瀉藥?；鹇槿?、郁李仁等含有大量的脂肪油，使腸道潤(rùn)滑，糞便軟化，同時(shí)脂肪油在堿性腸液中能分解產(chǎn)生脂肪酸，可對(duì)腸壁產(chǎn)生溫和的刺激作用，而具有潤(rùn)腸通便作用。

2.利尿作用

芫花、甘遂、牽牛子、商陸等均有較強(qiáng)的利尿作用。這些藥臨床應(yīng)用時(shí)，有明顯利尿消腫效果，大黃中所含蒽醌亦有輕度利尿作用，其機(jī)制與抑制腎小管上皮細(xì)胞Na+，K+一ATP酶有關(guān)。

3.抗病原體

大黃、蘆薈中所含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素，對(duì)多種致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原蟲有抑制作用。商陸的煎劑，芫花的水、醇提取物以及番瀉葉、巴豆等對(duì)肺炎球菌、流感桿菌、痢疾桿菌及某些皮膚真菌分別具有不同程度的抑制作用。

4.抗炎作用

大黃和商陸均有明顯的抗炎作用，能抑制炎癥早期的水腫及后期的肉芽組織增生。商陸皂苷能興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，從而發(fā)揮抗炎作用。大黃的抗炎機(jī)制可能與抑制花生四烯酸代謝有關(guān)。

5.抗腫瘤作用

大黃、蘆薈、商陸、芫花、大戟均有抗腫瘤作用。大黃酸、大黃素及蘆薈大黃素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。芫花酯甲對(duì)小鼠白血病P388、商陸對(duì)小鼠肉瘤S180均有抑制作用。

10.對(duì)免疫功能有抑制效應(yīng)，可用于預(yù)防移植物排斥反應(yīng)的藥物是

A.秦艽

B.大黃

C.桂枝

D.枳實(shí)

E.雷公藤

雷公藤

要點(diǎn)一功效

祛風(fēng)濕，止痹痛。

要點(diǎn)二藥理作用

1.對(duì)免疫功能的影響

雷公藤中多種成分均有免疫抑制作用。雷公藤甲素對(duì)單向混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）、遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）、體外誘導(dǎo)的抑制性T細(xì)胞（Ts細(xì)胞）活性、T淋巴細(xì)胞亞群的影響中均表現(xiàn)抑制作用；雷公藤紅素也能抑制ConA、PHA、PWM及LPS誘導(dǎo)的小鼠脾細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增生，雷公藤紅素腹腔注射可明顯減輕小鼠胸腺重量，降低脾臟溶血空斑形成細(xì)胞數(shù)，同時(shí)能提高血清補(bǔ)體含量；雷公藤生物堿對(duì)小鼠體液免疫和細(xì)胞免疫也有不同程度的抑制。

2.抗炎

雷公藤、雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤總苷對(duì)各種急、慢性實(shí)驗(yàn)性炎癥模型有較好的抗炎作用；雷公藤多苷可減少致敏豚鼠支氣管一肺泡灌流液中炎性細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞總數(shù)及其分類計(jì)數(shù)；雷公藤甲素、雷公藤內(nèi)酯對(duì)巴豆油誘發(fā)的小鼠耳腫脹、對(duì)醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高也有抑制作用；雷公藤紅素對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性棉球肉芽腫有明顯抑制作用，呈一定量效關(guān)系。

3.對(duì)血管和血液系統(tǒng)的作用

雷公藤乙酸乙酯降低佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠全血和血漿黏度、減少紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原含量，可使血小板最大聚集率明顯下降；雷公藤多苷可使大鼠胸主動(dòng)脈剝脫術(shù)后內(nèi)皮損傷的大鼠內(nèi)膜增生減輕。

4.其他藥理作用

（1）對(duì)生殖系統(tǒng)的影響：雷公藤制劑及其多種成分具有抗生育作用。臨床報(bào)道使用雷公藤的女性病人出現(xiàn)閉經(jīng)，發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間與用藥劑量成正比。男性病人的精子濃度和活性指數(shù)達(dá)不育水平。雷公藤的抗生育作用與棉酚有相似之處。這種作用是可逆的，停止給藥后6～8個(gè)月生育功能可以恢復(fù)。

（2）抗腫瘤：雷公藤甲素、乙素和雷公藤內(nèi)酯有抗癌作用。

11.與祛風(fēng)濕藥“祛除風(fēng)濕、解除痹痛”功效相關(guān)的藥理作用是

A.抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制機(jī)體免疫功能

B.發(fā)汗解表

C.強(qiáng)心、升高血壓

D.中樞抑制

E.保肝利膽

祛風(fēng)濕藥的主要藥理作用

凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風(fēng)濕藥。祛風(fēng)濕藥具有以下主要藥理作用：

1.抗炎

常用祛風(fēng)濕藥對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性急慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。已知抗炎的主要有效成分有秦艽堿甲、清風(fēng)藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯等。

2.鎮(zhèn)痛

川烏、青風(fēng)藤、獨(dú)活、秦艽、五加皮、防已有不同程度的鎮(zhèn)痛作用，提高動(dòng)物對(duì)熱刺激、電刺激、化學(xué)刺激所致疼痛反應(yīng)的閾值，也可減少小鼠醋酸扭體次數(shù)。

3.對(duì)免疫功能的影響

雷公藤、五加皮、獨(dú)活、豨薟草、青風(fēng)藤對(duì)機(jī)體免疫功能有明顯抑制作用。本類藥中少部分成分對(duì)免疫功能有促進(jìn)作用，細(xì)柱五加總皂苷和多糖可提高小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和小鼠血清抗體滴度。

12.厚樸抗?jié)兊闹饕幚碜饔脵C(jī)制是

A.抑制幽門螺旋桿菌

B.增加胃黏膜血流

C.抑制胃酸分泌

D.黏附于胃黏膜表面，促進(jìn)潰瘍面愈合

E.中和胃酸

厚樸

要點(diǎn)一功效

燥濕，消積，行氣，平喘。

要點(diǎn)二藥理作用

1.調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能

離體試驗(yàn)表明，厚樸煎劑對(duì)兔腸肌有興奮作用；對(duì)小鼠腸管在一定劑量范圍內(nèi)具有興奮作用，但加大劑量則產(chǎn)生抑制作用；對(duì)豚鼠腸管的作用與小鼠基本一致，但興奮作用不明顯，而抑制作用更顯著。厚樸酚對(duì)組織胺所致十二指腸痙攣有一定的抑制作用。

2.促進(jìn)消化液分泌

厚樸所含揮發(fā)油，通過刺激嗅覺、味覺感受器，或溫和地刺激局部黏膜，能反射性地增加消化腺分泌。

3.抗?jié)?

生品厚樸煎劑、姜炙厚樸煎劑、厚樸酚及和厚樸酚對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍動(dòng)物模型均有明顯的抑制作用，厚樸抗?jié)冏饔门c其抑制胃酸分泌過多有關(guān)。

4.保肝

厚樸對(duì)小鼠病毒性肝炎、急性肝損傷、免疫性肝纖維化損傷有一定保護(hù)作用，可減輕肝細(xì)胞變性壞死。厚樸酚為主要有效成分。

5.抗菌，抗病毒

厚樸酚對(duì)草蘭氏陽性菌、耐酸性菌、炭疽桿菌、類酵母菌絲狀真菌、變形鏈球菌、乳酸桿菌均有顯著的抗菌活性。

6.抗炎鎮(zhèn)痛

厚樸乙醇提取物對(duì)醋酸引起的小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性升高、二甲苯所致耳殼腫脹、角叉菜膠引起的足腫脹均有明顯的抑制作用。對(duì)小鼠醋酸所致扭體反應(yīng)及熱痛刺激甩尾反應(yīng)也呈現(xiàn)抑制作用。表明乙醇提取物具有較好的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。

7.中樞抑制和肌松

厚樸酚、和厚樸酚及厚樸乙醚提取物有明顯的中樞抑制作用，明顯減少小鼠自主活動(dòng)，并能對(duì)抗甲基苯丙胺或阿撲嗎啡所致的中樞興奮。

厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用，能強(qiáng)烈抑制脊髓反射，作用可被大劑量的士的寧所拮抗，認(rèn)為它們屬于非箭毒樣的肌松劑。

13.具有中樞性肌松作用的有效成分是

A.蒼術(shù)酮及蒼術(shù)素

B.麻黃堿及偽麻黃堿

C.厚樸酚及和厚樸酚

D.β-桉葉醇及茅術(shù)醇

E.廣藿香酮及廣藿香醇

中樞抑制和肌松

厚樸酚、和厚樸酚及厚樸乙醚提取物有明顯的中樞抑制作用，明顯減少小鼠自主活動(dòng)，并能對(duì)抗甲基苯丙胺或阿撲嗎啡所致的中樞興奮。厚樸提取物對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)及丘腦下前部的覺醒中樞有抑制作用。厚樸酚能顯著抑制中樞興奮性氨基酸谷氨酸的作用而產(chǎn)生脊髓抑制。

厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用，能強(qiáng)烈抑制脊髓反射，作用可被大劑量的士的寧所拮抗，認(rèn)為它們屬于非箭毒樣的肌松劑。厚樸堿靜脈注射能阻斷動(dòng)物神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終板的傳遞功能，使橫紋肌松弛，且無快速耐受現(xiàn)象，此作用與靜脈注射筒箭毒堿相似，靜脈注射新斯的明可對(duì)抗其肌松反應(yīng)，因而推測(cè)，厚樸堿可能屬非去極化型骨骼肌松弛劑，具有筒箭毒堿樣肌松作用。

14具有抗實(shí)驗(yàn)性腎結(jié)石作用的藥物是

A.黨參

B.澤瀉

C.厚樸

D.葛根

E.茯苓

澤瀉

要點(diǎn)一功效

利小便，清濕熱。

要點(diǎn)二藥理作用

1.利尿

澤瀉對(duì)多種動(dòng)物及人具有顯著利尿作用，使尿量和排鈉量增加。澤瀉利尿作用的強(qiáng)弱因采集季節(jié)、藥用部位及炮制方法的不同而異。

2.抗炎

澤瀉水煎劑能明顯減輕二甲苯引起的小鼠耳郭腫脹，抑制大鼠棉球肉芽組織增生而呈現(xiàn)對(duì)急、慢性炎癥均有抑制作用。

3.抗實(shí)驗(yàn)性腎結(jié)石

澤瀉水提液能明顯抑制乙二醇與活性維生素D，誘導(dǎo)的大鼠實(shí)驗(yàn)性腎結(jié)石的形成。

4.降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化

澤瀉有降低實(shí)驗(yàn)性高脂血癥動(dòng)物（家兔、大鼠）的血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的作用。使實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔的動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊明顯變薄，內(nèi)膜下泡沫細(xì)胞層數(shù)和數(shù)量明顯減少，血管平滑肌細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤(rùn)減輕。

5.保肝

澤瀉有抗脂肪肝作用。澤瀉的水提物可改善高脂、低蛋白飼養(yǎng)所致動(dòng)物脂肪肝病變及肝臟脂質(zhì)含量降低。對(duì)由CCl4引起的大鼠損傷性脂肪肝有保護(hù)作用。澤瀉所含膽堿、卵磷脂、不飽和脂肪酸是其抗脂肪肝的有效成分。

6.抗血小板聚集和抗血栓

澤瀉的水提液在體外對(duì)AA或ADP誘導(dǎo)的血小板聚集均有抑制作用。澤瀉可使正常大鼠和實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔的血栓長(zhǎng)度明顯縮短，血栓干重明顯減輕。

7.降壓

澤瀉醇口服或腹腔給藥對(duì)腎型高血壓和原發(fā)性高血壓大鼠均有持久的降壓作用。

15.下列關(guān)于干姜的藥理作用，錯(cuò)誤的是

A.提高耐缺氧能力

B.抗?jié)?

C.鎮(zhèn)吐

D.抗炎鎮(zhèn)痛

E.鎮(zhèn)咳平喘

干姜

要點(diǎn)一功效

溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰。

要點(diǎn)二藥理作用

1.對(duì)消化系統(tǒng)的影響

干姜對(duì)應(yīng)激性潰瘍、吲哚美辛加乙醇性、鹽酸性和結(jié)扎幽門性胃潰瘍均有明顯抑制作用。干姜含芳香性揮發(fā)油，對(duì)消化道有輕度刺激作用，可使腸張力、節(jié)律及蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而促進(jìn)胃腸的消化機(jī)能。給犬灌服生姜煎劑能使胃液分泌和游離酸分泌增加，脂肪分解酶的活性加強(qiáng)。干姜還能增強(qiáng)唾液分泌，加強(qiáng)對(duì)淀粉的消化力。干姜浸膏能抑制硫酸銅的催吐作用，但對(duì)家鴿由洋地黃，犬由阿撲嗎啡誘發(fā)的嘔吐無抑制作用，提示干姜鎮(zhèn)吐作用是末稍性的。姜酮及姜烯酮的混合物是鎮(zhèn)吐的有效成分。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

干姜可使離體豚鼠心房自主運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，其強(qiáng)心成分為姜酚和姜烯酮。含干姜大鼠血清對(duì)培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞缺氧缺糖性損傷有較好的保護(hù)作用。姜烯酚靜脈注射，可使大鼠血壓呈三相性變化。生姜揮發(fā)油、姜酚及姜烯酚能使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

3.抗炎

干姜的水、醚提取物都有明顯的抗炎作用，均能抑制二甲苯引起的耳腫脹以及角叉菜膠引起的大鼠足跖腫脹，姜稀酮能明顯抑制組胺和醋酸所致小鼠毛細(xì)血管通透性增加，抑制肉芽增生。

4.鎮(zhèn)痛

干姜醚提物、水提物都有鎮(zhèn)痛作用，能減少乙酸致小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，且呈量效關(guān)系。同時(shí)還能延長(zhǎng)小鼠熱刺激反應(yīng)潛伏期。

5.抗血栓

干姜水提物對(duì)ADP、膠原酶誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯的抑制作用，延遲實(shí)驗(yàn)性血栓形成，姜烯酮還對(duì)家兔血小板環(huán)氧化酶活性和TXA2的生成有抑制作用。干姜揮發(fā)油亦具有抗血栓形成的作用，并能明顯延長(zhǎng)白陶土凝血活酶時(shí)間。

16.下列關(guān)于香附的藥理作用，錯(cuò)誤的是

A.松弛平滑肌

B.祛痰

C.利膽

D.鎮(zhèn)痛抗炎

E.抑制子宮

香附

要點(diǎn)一功效

行氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛。

要點(diǎn)二藥理作用

1.對(duì)平滑肌作用

香附揮發(fā)油可松弛兔腸平滑肌，丙酮提取物可對(duì)抗乙酰膽堿、鉀離子所致腸肌收縮。對(duì)組胺噴霧所致的豚鼠支氣管平滑肌痙攣也有保護(hù)作用。

2.利膽

香附水煎液給麻醉大鼠十二指腸給藥，可明顯增加膽汁流量及膽汁中固體物含量。對(duì)CCl4所致肝損傷大鼠的膽汁分泌也有明顯的促進(jìn)作用。

3.抑制子宮及雌激素樣作用

香附流浸膏對(duì)犬、貓、兔、豚鼠離體子宮，不論有孕及未孕均有抑制作用，香附揮發(fā)油皮下注射或陰道給藥可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞完全角質(zhì)化，其中香附烯Ⅰ作用最強(qiáng)，香附酮?jiǎng)t無作用。

4.鎮(zhèn)痛、抗炎

香附醇提物能明顯提高小鼠的痛閾，抑制角叉菜膠和甲醛引起大鼠足腫脹。

5.解熱

香附醇提物對(duì)注射酵母菌引起的大鼠發(fā)熱有解熱作用。香附揮發(fā)油腹腔給藥可明顯降低大鼠正常體溫。

17.能增加心肌血流量的藥物是

A.山楂

B.枳殼

C.萊菔子

D.麥芽

E.神曲

山楂

要點(diǎn)一功效

消食健胃，行氣散瘀。

要點(diǎn)二藥理作用

1.助消化

山楂含檸檬酸、山楂酸、熊果酸等多種有機(jī)酸，口服后能促進(jìn)胃液的分泌，增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。山楂中所含的脂肪酶能促進(jìn)脂肪的消化。山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有一定調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)大鼠松弛胃平滑肌的收縮，但對(duì)乙酰膽堿及鋇離子引起兔、鼠離體胃腸平滑肌收縮具有明顯抑制作用。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

（1）抗心肌缺血：山楂流浸膏對(duì)垂體后葉素、異丙腎上腺素所致急性心肌缺血均有保護(hù)作用；山楂聚合黃酮對(duì)實(shí)驗(yàn)性兔急性心肌缺血有保護(hù)作用且能縮小心肌梗死范圍；山楂浸膏及總黃酮苷可使犬冠脈血流量增加；山楂黃酮、水解產(chǎn)物或浸膏能增加小鼠心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，降低心肌耗氧量，提高氧利用率。

（2）降壓：山楂乙醇浸出物使麻醉兔血壓緩緩下降；山楂總黃酮能使貓血壓下降；其總提取物對(duì)小鼠、兔、貓亦有較為明顯的中樞性降壓作用。山楂降壓作用與其擴(kuò)張外周血管作用有關(guān)。

3.調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝

山楂及山楂黃酮能顯著抑制高脂高膽固醇喂飼大鼠血清總膽固醇（TC）、低密脂蛋白-膽固醇（LDL-C）和ApoB濃度，顯著升高高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）和ApoA1濃度，但對(duì)甘油三酯（TG）影響不大，對(duì)該模型大鼠肝臟低密度脂蛋白受體（LDLR）mRNA表達(dá)水平顯著提高，但對(duì)受體親和力影響不明顯。山楂對(duì)肝細(xì)胞微粒體及小腸黏膜的膽固醇合成的限速酶（HMG-CoA還原酶）有抑制作用，但對(duì)肝臟膽固醇分解限速酶（7α-羥化酶）無明顯影響，說明山楂調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝作用與抑制肝臟膽固醇的合成有關(guān)。山楂對(duì)兔實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化有治療作用，可使主動(dòng)脈斑塊面積減少，眼球脂質(zhì)斑塊沉著明顯減輕，主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈病變也減輕。

要點(diǎn)三現(xiàn)代應(yīng)用

1.消化不良。

2.冠心病、心絞痛。

3.高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化。

18.下列關(guān)于蒲黃的藥理作用，錯(cuò)誤的是

A.止血

B.抗血小板聚集

C.擴(kuò)張血管、降血壓

D.抗心肌缺血

E.抑制子宮

蒲黃

要點(diǎn)一功效

止血，化瘀，通脈。

要點(diǎn)二藥理作用

1.止血

蒲黃具有促進(jìn)血液凝固而止血的作用。其止血有效成分可能是黃酮類化合物，能明顯縮短凝血時(shí)間，作用顯著而持久。

2.抗血小板聚集

蒲黃煎劑及其總黃酮、有機(jī)酸、多糖對(duì)ADP、花生四烯酸和膠原誘導(dǎo)的家兔體內(nèi)、外血小板聚集均有明顯的抑制作用，而以總黃酮作用最強(qiáng)。

3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

（1）擴(kuò)張血管，降血壓：蒲黃具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用，注射蒲黃醇提物，可使麻醉犬股動(dòng)脈外周血管阻力系數(shù)下降，股動(dòng)脈血流量增加。蒲黃煎劑、醇提取物等靜脈注射，均可使麻醉兔、貓、犬血壓下降，心率減慢。

（2）抗心肌缺血：蒲黃水提醇沉液對(duì)離體兔心有明顯增加冠脈流量作用。結(jié)扎家兔冠脈形成的急性心肌梗死，蒲黃可使梗死的范圍縮小，病變減輕，心電圖T波改善。蒲黃還能提高小鼠低壓耐缺氧的能力，延長(zhǎng)小鼠存活時(shí)間。

（3）降血脂抗動(dòng)脈粥樣硬化：對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化家兔，蒲黃顯著降低TC和LDL-C含量，使TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C比值降低，減少過多膽固醇在主動(dòng)脈壁內(nèi)的堆積，抑制粥樣硬化斑塊形成。

4.抗炎

蒲黃對(duì)大鼠蛋清性足腫及小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高均具有抑制作用。大鼠橈骨骨折斷端注射蒲黃注射液，可加速血腫吸收、機(jī)化、骨痂形成，促進(jìn)愈合。

19.下列關(guān)于丹參抗心肌缺血作用環(huán)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.擴(kuò)張冠脈，增加心肌血氧供應(yīng)

B.減慢心率，抑制心肌收縮力

C.擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量

D.抗自由基、抗脂質(zhì)過氧化

E.升高血紅蛋白含量，增加血液輸氧能力

丹參

要點(diǎn)一功效

祛瘀止痛，涼血消癰，活血通經(jīng)，清心除煩。

要點(diǎn)二藥理作用

1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

（1）強(qiáng)心和擴(kuò)血管：丹參能使心功能不良的心肌收縮力增強(qiáng)而不增加心肌耗氧量。丹參酮ⅡA磺酸鈉、丹參素具有擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。此外，丹參也能擴(kuò)張肢體血管，增加血流量，此作用可用于治療冠心病和血栓閉塞性脈管炎。

（2）改善微循環(huán)：丹參和丹參素可使瘀滯的微循環(huán)得到改善，血流加速，流態(tài)趨向正常，毛細(xì)血管開放數(shù)增加。

2.對(duì)血液系統(tǒng)作用

（1）改善血液流變學(xué)，提高紅細(xì)胞變形能力：丹參能改善血瘀證患者血液流變學(xué)。丹參及其有效成分丹參酮ⅡA和丹參素均能抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加cAMP含量，減少TXA：的合成與釋放，最終抑制血小板聚集。

（2）抗血栓形成：丹參有抗血液凝固作用，延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間。丹參還具有激活纖溶酶原作用，促進(jìn)纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物，產(chǎn)生纖溶作用，促進(jìn)血栓溶解。

3.抗動(dòng)脈粥樣硬化

丹參素可抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇形成，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

4.調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生

丹參能使實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的心肌壞死區(qū)清除較快。減輕骨折局部瘀血，縮短骨折愈合時(shí)間，但對(duì)過度增生的纖維母細(xì)胞有抑制作用。

5.保肝

丹參可抑制或減輕肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)，對(duì)急、慢性肝損傷有防治作用。還可抑制肝內(nèi)纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生發(fā)展。

20.水蛭的藥理作用是

A.促進(jìn)血小板聚集

B.促纖溶

C.促凝

D.促血栓形成

E.促血黏度增高

水蛭

要點(diǎn)一功效

破血，逐瘀，通經(jīng)。

要點(diǎn)二藥理作用

1.抗血栓

水蛭煎煮提取物能延長(zhǎng)小鼠凝血時(shí)間和出血時(shí)間，減輕大鼠靜脈血栓的濕重和干重，延長(zhǎng)大鼠頸總動(dòng)脈血栓形成時(shí)間，減輕大鼠血小板血栓的濕重。去水蛭素對(duì)實(shí)驗(yàn)性血栓形成有明顯的抑制作用，在較低濃度時(shí)就能抑制靜脈血栓與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），高濃度也抑制動(dòng)脈血栓。

（1）抗血小板聚集：水蛭及水蛭唾液，能明顯降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，也能抑制膠原、ADP、腎上腺素或花生四烯酸等誘導(dǎo)的血小板聚集，降低血小板黏附性。

（2）抗凝：水蛭素與凝血酶以非共價(jià)的形式緊密結(jié)合成可逆復(fù)合物，阻止凝血酶催化的凝血反應(yīng)及凝血酶誘導(dǎo)的血小板激活反應(yīng)，達(dá)到抗凝血的目的。

（3）促纖溶：體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)水蛭醇提取物具有活化纖溶系統(tǒng)作用。水蛭水提取物能降低纖溶酶原抑制劑（PAI）的活性，使纖溶酶原激活劑（t-PA）的活性提高。水蛭素在尿激酶誘發(fā)的纖溶過程中具有間接的促進(jìn)纖溶作用，這與水蛭素能有效抑制血小板的活化及抑制結(jié)合在纖維蛋白或血小板表面的凝血酶有關(guān)。

2.改善血液流變學(xué)

水蛭提取物可顯著改善急性血瘀模型大鼠的血液流變學(xué)異常，降低高、中、低切變率下的全血黏度、血漿黏度及血清黏度。水蛭粉可降低缺血性中風(fēng)病人的血細(xì)胞比容、血漿比黏度、全血比黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、纖維蛋白原含量。

3.降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化

水蛭能抑制高脂膳食家兔血脂的上升，降低血清總膽固醇和甘油三酯的含量；降低高脂血癥小白鼠血清膽固醇的含量；延緩高脂血癥與內(nèi)皮損傷共同導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，減輕粥樣斑塊引起的動(dòng)脈炎管腔狹窄。

21.下列關(guān)于半夏對(duì)胃腸道的作用，錯(cuò)誤的是

A.抑制胃液分泌

B.降低游離酸

C.抑制胃蛋白酶活性

D.胃黏膜損傷保護(hù)

E.增加胃黏膜PGE.含量

半夏

要點(diǎn)一功效

燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。

要點(diǎn)二主要有效成分

主要成分為生物堿、3，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等。

要點(diǎn)三藥理作用

1.鎮(zhèn)咳、祛痰

生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑對(duì)碘液注入貓胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致之咳嗽有鎮(zhèn)咳作用，其作用部位初步認(rèn)為系抑制咳嗽中樞。發(fā)揮作用有效成分為生物堿。

2.催吐和鎮(zhèn)吐

生半夏及其未經(jīng)高溫處理的流浸膏有催吐作用。但生半夏經(jīng)高溫處理后，可除去催吐成分，保留鎮(zhèn)吐作用。其催吐作用與其所含3，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷有關(guān)。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種制劑，對(duì)去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐都有一定的鎮(zhèn)吐作用。

3.抗腫瘤

半夏的稀醇或水浸出液對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性腫瘤S180、HCA、U14和He1a細(xì)胞均有明顯的抑制作用。

4.其他作用

（1）抗早孕：半夏對(duì)小鼠、家兔有抗早孕作用。半夏抗早孕的有效成分為半夏蛋白。

（2）對(duì)胃腸功能的影響：半夏有顯著抑制胃液分泌的作用，亦能抑制胃液酸變。半夏對(duì)家兔有促進(jìn)膽汁分泌作用，能顯著增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。

（3）降低眼內(nèi)壓：半夏對(duì)家兔眼內(nèi)壓有輕度降低作用，為中醫(yī)用半夏治白內(nèi)障（急性青光眼）提供了依據(jù)。

12.酸棗仁的藥理作用是

A.鎮(zhèn)靜催眠

B.升高血壓

C.抑制免疫

D.興奮中樞

E.降低血壓

酸棗仁

要點(diǎn)一功效

補(bǔ)肝，寧心，斂汗，生津。

要點(diǎn)二主要有效成分

主要含有脂肪油類、皂苷類、黃酮類、生物堿類、三萜類等，其中皂苷類、黃酮類為其主要有效成分。

要點(diǎn)三藥理作用

1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

（1）鎮(zhèn)靜催眠：酸棗仁對(duì)多種動(dòng)物有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用。其有效成分為酸棗仁皂苷和黃酮類化合物。酸棗仁長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，但停藥一周，該耐受性可自行消失。

（2）安定：酸棗仁煎劑能對(duì)抗嗎啡所致貓的狂躁現(xiàn)象。

（3）抗驚厥：酸棗仁可對(duì)抗士的寧、戊四氮所致的驚厥，并能降低死亡率。但對(duì)家兔咖啡因驚厥則無明顯的保護(hù)作用。

（4）鎮(zhèn)痛、降溫：小鼠熱板法表明，酸棗仁有明顯的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)正常大鼠也有降溫作用，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

（1）抗心律失常：酸棗仁對(duì)烏頭堿、氯仿、氯化鋇誘發(fā)的小鼠、大鼠心律失常有明顯的對(duì)抗作用，尤其對(duì)烏頭堿所致的心律失常既有預(yù)防又有治療作用。

（2）改善心肌缺血、提高耐缺氧能力：酸棗仁對(duì)垂體后葉素引起的大鼠心肌缺血有明顯的對(duì)抗作用。

（3）降血壓：酸棗仁可使麻醉狗、貓等動(dòng)物的血壓下降，并能抑制大鼠腎性高血壓的形成。酸棗仁降壓機(jī)制可能與其減慢心率和直接作用于外周血管平滑肌，擴(kuò)張血管有關(guān)。其降壓成分為酸棗仁總皂苷和黃酮類。

3.對(duì)血液系統(tǒng)的作用

（1）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化：酸棗仁總皂苷能降低正常大鼠的膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），提高高密度脂蛋白（HDL）和高密度脂蛋白第2亞型（HDL：）的含量；對(duì)高脂飼料喂養(yǎng)的大鼠血清甘油三酯（TG）能明顯降低，HDL.顯著升高。酸棗仁總皂苷和酸棗仁油可通過調(diào)節(jié)血脂和血脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。

（2）抗血小板聚集：酸棗仁油可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集反應(yīng)。

4.提高免疫功能

酸棗仁醇提取物可明顯提高小鼠單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)遲發(fā)性超敏反應(yīng)，并可促進(jìn)抗體的生成。

23.地龍解熱作用的主要環(huán)節(jié)是

A.擴(kuò)張皮膚血管

B.減少產(chǎn)熱

C.增加散熱

D.與抗炎免疫有關(guān)

E.抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)

地龍

要點(diǎn)一功效

清熱定驚，通絡(luò)，平喘，利尿。

要點(diǎn)二藥理作用

1.解熱

地龍對(duì)各種原因發(fā)熱均有明顯退熱作用，尤其對(duì)感染性發(fā)熱療效較好，優(yōu)于阿司匹林，但起效較慢。解熱作用主要系通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使散熱增加。其退熱有效成分為解熱堿等。

2.鎮(zhèn)靜、抗驚厥

地龍的熱浸液、醇提液對(duì)小鼠均有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)戊四氮及咖啡因引起的驚厥有對(duì)抗作用，但不能拮抗士的寧引起的驚厥，故認(rèn)為其抗驚厥的作用部位在脊髓以上的中樞。

3.降壓

地龍多種制劑具有確切降壓作用。降壓特點(diǎn)是起效慢，作用持久，其主要作用部位在脊髓以上的中樞部位。

4.抗凝、抗血栓

地龍?zhí)崛∫嚎墒寡吼ざ群脱“寰奂越档?。地龍的抗血栓作用是通過抗凝、抑制血小板聚集、促進(jìn)纖維蛋白溶解等因素而實(shí)現(xiàn)的。

5.平喘

地龍醇提液可明顯增加大鼠和家兔氣管肺灌流量，對(duì)抗組織胺和毛果蕓香堿引起的支氣管收縮，提高豚鼠對(duì)組胺反應(yīng)的耐受力。平喘有效成分主要是琥珀酸。

24.與開竅藥“消腫止痛”功效相關(guān)的藥理作用主要是

A.調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能

B.抗心肌缺血

C.抗炎

D.降壓

E.調(diào)節(jié)免疫

凡以開竅醒神為主要作用的藥物稱開竅藥。開竅藥主要藥理作用如下：

1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

麝香對(duì)中樞有興奮和抑制雙重作用，小劑量縮短，大劑量則延長(zhǎng)戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間。此外，麝香能增加中樞耐缺氧能力。冰片有一定的中樞興奮作用。多數(shù)開竅藥如石菖蒲、安宮牛黃丸等有鎮(zhèn)靜作用，并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的驚厥。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

麝香、蘇合香、冰片可增加心肌血流量，降低心肌耗氧量。蘇冰滴丸等能延長(zhǎng)小鼠耐缺氧時(shí)間、降低心肌耗氧量。開竅方藥的上述作用是其臨床治療急性心肌缺血、心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)，與中醫(yī)“溫通開竅”可治心痛的理論相符。

3.抗炎

本類藥物大多具有抗炎作用。麝香既能抑制炎癥早期毛細(xì)血管通透性、白細(xì)胞游走，減輕局部水腫，又能抑制炎癥后期肉芽組織增生。抗炎作用是開竅藥“消腫止痛”的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

25.下列關(guān)于治療病毒性心肌炎的藥物，錯(cuò)誤的是

A.丹參

B.當(dāng)歸

C.人參

D.鹿茸

E.黃芪

黃芪

要點(diǎn)一功效

補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫。

要點(diǎn)二藥理作用

1.對(duì)免疫系統(tǒng)的作用

（1）增強(qiáng)非特異性免疫功能：黃芪可使血液中細(xì)胞總數(shù)及多核白細(xì)胞數(shù)顯著增加，能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能和自然殺傷細(xì)胞（NK）的活性。黃芪還能提高機(jī)體誘生干擾素的能力，可促進(jìn)小鼠對(duì)病毒誘生干擾素的作用，從而在一定程度上抑制病毒的復(fù)制。

（2）增強(qiáng)特異性免疫功能：黃芪能明顯提高T淋巴細(xì)胞功能，增強(qiáng)植物血凝素（PHA）、刀豆素（ConA）和商陸素（PWM）引起的淋巴細(xì)胞增殖，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提高惡性腫瘤病人淋巴細(xì)胞引起的大鼠局部移植物抗宿主反應(yīng)。黃芪對(duì)正常機(jī)體的抗體生長(zhǎng)有明顯的促進(jìn)作用。黃芪促進(jìn)免疫功能的有效成分主要是多糖和皂苷。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

（1）強(qiáng)心：黃芪有強(qiáng)心作用，使心臟收縮振幅增大，排血量增加，對(duì)衰竭心臟作用更明顯。

（2）擴(kuò)張血管：黃芪有明顯擴(kuò)張外周血管、冠脈以及腦、腎血管和腸血管作用。黃芪還可改善微循環(huán)，增加毛細(xì)血管抵抗力，防止理化因素所致毛細(xì)血管脆性和通透性增加。

（3）降壓：黃芪靜脈注射，可使兔、犬、貓血壓下降。其降壓特點(diǎn)是迅速，短暫，連續(xù)給藥有快速耐受性。其降壓成分是γ-氨基丁酸和黃芪皂苷甲。

3.對(duì)血液系統(tǒng)的作用

黃芪能明顯抑制血小板的聚集，促進(jìn)骨髓造血，促進(jìn)各類血細(xì)胞的生成、發(fā)育和成熟過程，使大鼠低下的RBC和WBC數(shù)恢復(fù)至正常水平。

4.對(duì)物質(zhì)代謝的作用

黃芪多糖可增加小鼠脾臟與肝臟的DNA、RNA和蛋白質(zhì)含量。對(duì)糖代謝呈雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)正常血糖無明顯影響，但能顯著降低葡萄糖負(fù)荷小鼠的血糖水平，既能對(duì)抗腎上腺致高血糖，又能對(duì)抗苯乙雙胍致小鼠實(shí)驗(yàn)性低血糖。

5.延緩衰老

黃芪能延長(zhǎng)家蠶和果蠅的平均壽命，增加人胎腎和乳鼠腎細(xì)胞與人胎肺二倍體細(xì)胞體外培養(yǎng)的傳代數(shù)，并使每代細(xì)胞的存活時(shí)間延長(zhǎng)。黃芪能明顯降低中老年小鼠腦中單胺氧化酶-B活性，減輕因衰老所致該酶活性增高，提高中樞兒茶酚胺水平。黃芪多糖具有升高大鼠下降的超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低血漿過氧化脂質(zhì)含量，減少脂褐質(zhì)形成作用，黃芪還能減少自由基生成，促進(jìn)自由基消除。

26.能治療腎衰竭的藥物是

A.冬蟲夏草

B.淫羊藿

C.鹿茸

D.熟地黃

E.白術(shù)

冬蟲夏草

要點(diǎn)一功效

補(bǔ)肺益腎，止血化痰。

要點(diǎn)二主要有效成分

含有18種氨基酸、多種維生素和20余種無機(jī)元素。另含蟲草多糖、尿嘧啶、甘露醇等。

要點(diǎn)三藥理作用

1.對(duì)免疫功能的影響

蟲草水提液可提高正常人及白血病患者NK細(xì)胞活性。蟲草多糖和蟲草菌均可提高單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的作用，增加小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力，亦可使血清IgG含量明顯增加，溶血空斑數(shù)值增大。

2.對(duì)腎功能的影響

蟲草煎劑對(duì)慢性腎功能不全的大鼠可降低死亡率，改善貧血狀況，降低血中尿素氮及肌酐水平。蟲草水提液對(duì)慶大霉素和卡那霉素造成的大鼠急性腎功能衰竭有明顯保護(hù)作用，可減輕急性腎小管損傷程度，促使腎功能恢復(fù)。

3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

（1）抗心肌缺血：蟲草菌發(fā)酵液靜注可對(duì)抗垂體后葉素引起的家兔心肌缺血時(shí)心電圖的改變，對(duì)大鼠由于甲狀腺素引起的應(yīng)激性心肌梗死也有保護(hù)作用。

（2）抗心律失常：蟲草醇提物可明顯對(duì)抗烏頭堿和氯化鋇誘發(fā)的大鼠心律失常，能顯著提高豚鼠心臟對(duì)哇巴因中毒的耐受量。

4.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

蟲草或蟲草菌液可使腎上腺重量、血漿皮質(zhì)醇、醛固酮及腎上腺內(nèi)膽固醇含量等增加，表明其能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能。蟲草及蟲草菌水提液有雄激素樣作用，可使去腎幼年雄性大鼠精囊增重。

5.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

蟲草和蟲草水提液能明顯擴(kuò)張支氣管，并可明顯增強(qiáng)腎上腺素?cái)U(kuò)張支氣管平滑肌的作用?？稍黾有∈髿夤芊蛹t分泌量，有祛痰作用，對(duì)乙酰膽堿引起的豚鼠哮喘有保護(hù)作用。

27.下列關(guān)于收澀藥的藥理作用，錯(cuò)誤的是

A.止瀉

B.止血

C.抗菌

D.止吐

E.促進(jìn)創(chuàng)傷愈合

收澀藥的主要藥理作用

凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。主要藥理作用如下：

1.收斂

本類藥物如五倍子、石榴皮、金櫻子、山茱萸等，含有大量的鞣質(zhì)，與黏膜、創(chuàng)面接觸后，可使局部蛋白質(zhì)沉淀、凝固，在表面形成薄膜，將患部覆蓋，有助于局部創(chuàng)面愈合或保護(hù)局部免受刺激。

2.抗菌

本類藥物中的訶子、五倍子、烏梅、金櫻子、石榴皮、山茱萸等對(duì)多種致病菌和真菌均有較強(qiáng)的抑制作用。

3.止血

收澀藥中的鞣質(zhì)成分能使局部血管收縮，并能使血液中的蛋白質(zhì)凝固，堵塞損傷小血管，發(fā)揮止血作用。一些含鈣類藥物如海螵蛸可減輕毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)血液凝固，亦起止血作用。

4.抑制腺體分泌

收澀藥中的鞣質(zhì)與分泌液接觸，能使表面分泌細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，導(dǎo)致分泌細(xì)胞的分泌功能減弱或喪失。

5.止瀉

石榴皮、肉豆蔻、金櫻子、訶子、赤石脂、禹余糧等有較明顯的止瀉作用，并且其收斂作用可減輕腸內(nèi)容物對(duì)神經(jīng)叢的刺激，使腸蠕動(dòng)減弱，有利于止瀉。赤石脂、禹余糧等能吸附于胃腸黏膜起保護(hù)作用，還能吸附細(xì)菌、毒素及其代謝產(chǎn)物，減輕刺激作用。

28.僅對(duì)蛔蟲和滴蟲有效的藥物是

A.使君子

B.苦楝皮

C.川楝子

D.檳榔

E.南瓜子

藥事管理

A型題

1.主要藥事管理職能是根據(jù)藥品管理法，為保證藥品質(zhì)量和公民用藥安全、有效，對(duì)藥品、藥事組織、執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行必要的管理；確定國(guó)家基本藥品品種目錄的部門是

A.藥品監(jiān)督管理部門

B.發(fā)展與改革部門

C.勞動(dòng)與社會(huì)保障部門

D.工商行政管理部門

E.環(huán)境保護(hù)部門

藥品監(jiān)督管理部門：主要指專門執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，保證人民用藥安全、有效的行政執(zhí)法機(jī)關(guān)——國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和各級(jí)地方藥品（食品）監(jiān)督管理部門。

主要藥事管理職能是根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，為保證藥品質(zhì)量和公民用藥安全、有效，對(duì)藥品、藥事組織、執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行必要的行政管理；確定國(guó)家基本藥物品種目錄。

2.依法參與國(guó)家特殊管理的藥品的管理，同時(shí)對(duì)觸犯刑法的藥事違法犯罪嫌疑人依法進(jìn)行刑事調(diào)查并按司法程序予以處理的部門是

A.公安部門

B.發(fā)展與改革部門

C.勞動(dòng)與社會(huì)保障部門

D.工商行政管理部門

E.環(huán)境保護(hù)部下

宏觀藥事管理組織機(jī)構(gòu)及主要藥事管理職能

（1）藥品監(jiān)督管理部門。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和各級(jí)藥品監(jiān)督管理局（DA）。主要職能是對(duì)藥品、藥事組織、執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行必要的行政管理以及確定國(guó)家基本藥物品種目錄。

（2）經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部門。經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部門是國(guó)家從宏觀上管理經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的政府部門，主要藥事管理職能是負(fù)責(zé)宏觀醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理，以及為保證國(guó)家或地區(qū)發(fā)生災(zāi)情、疫情等特殊緊急情況時(shí)的藥品供應(yīng)，依法對(duì)國(guó)家儲(chǔ)備藥品和藥品儲(chǔ)備體系進(jìn)行必要的行政管理。

（3）勞動(dòng)與社會(huì)保障部門。主要職能是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥品種、給付標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行相應(yīng)必要的行政管理。

（4）國(guó)防科技工業(yè)部門和環(huán)境保護(hù)部門。主要職能是參與放射性藥品管理。

（5）公安部門。主要職能是參與特殊藥品管理，刑罰執(zhí)法。

（6）工商行政管理部門。主要職能是負(fù)責(zé)對(duì)違法藥品廣告監(jiān)督查處。

（7）社會(huì)發(fā)展計(jì)劃部門。主要藥事管理職能是依法對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行必要的行政管理。

3.收載中國(guó)生物制品規(guī)程的藥典版本是

A.1995年版

B.2000年版

C.2005年版

D.2007年版

E.2008年版

《中國(guó)藥典》2005年版同品種的原國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和試行標(biāo)準(zhǔn)停止執(zhí)行。2005年7月1日前生產(chǎn)的藥品，仍按原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于檢測(cè)項(xiàng)目多于藥典規(guī)定的或檢測(cè)指標(biāo)高于藥典要求的，應(yīng)當(dāng)按原批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。《中國(guó)藥典》2000年版及其增補(bǔ)本和《中國(guó)生物制品規(guī)程》2000年版及其增補(bǔ)本收載，但《中國(guó)藥典》2005年版未收載的品種，暫仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！吨袊?guó)藥典》2005年版品種項(xiàng)下未列出的規(guī)格，應(yīng)當(dāng)按批準(zhǔn)證明文件執(zhí)行。

4.在藥品包裝或說明書印有“請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用”的是

A.現(xiàn)代藥

B.傳統(tǒng)藥

C.處方藥

D.非處方藥

E.國(guó)家基本藥物

警示語

非處方藥的警示語為：請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書，并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

5.中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的簡(jiǎn)稱

A.GMP

B.GAP

C.GCP

D.GLP

E.GPP

中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）

國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門于2002年4月發(fā)布了《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP），于2002年6月1日起正式實(shí)施。

6.野生藥材資源保護(hù)管理?xiàng)l例對(duì)野生藥材資源的保護(hù)分為

A.一級(jí)管理

B.二級(jí)管理

C.三級(jí)管理

D.四級(jí)管理

E.五級(jí)管理

42種國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)的野生動(dòng)植物藥材品種為：

一級(jí)：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。

二級(jí)：馬鹿茸、麝香、熊膽、穿山甲片、蟾酥、哈士蟆油、金錢白花蛇、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、甘草、黃連、人參、杜仲、厚樸、黃柏、血竭。

三級(jí)：川（伊）貝母、刺五加、黃芩、天冬、豬苓、龍膽（草）、防風(fēng)、遠(yuǎn)志、胡黃連、肉蓯蓉、秦艽、細(xì)辛、紫草、五味子、蔓荊子、訶子、山茱萸、石斛、阿魏、連翹、羌活。

7.因治療疾病需要，個(gè)人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明，可以攜帶的麻醉藥品和第一類精神藥品的量為

A.單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)

B.3天常用量

C.5天常用量

D.7天常用量

E.10天常用量

根據(jù)第四十四條第一款規(guī)定，因治療疾病需要，個(gè)人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明，可以攜帶單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)的麻醉藥品和第一類精神藥品；攜帶麻醉藥品和第一類精神藥品出入境的，由海關(guān)根據(jù)自用、合理的原則放行。

8.通過鐵路運(yùn)輸麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)

A.進(jìn)行托運(yùn)

B.使用集裝箱或者鐵路行李車運(yùn)輸

C.由專人負(fù)責(zé)押運(yùn)

D.隨其他貨物一起運(yùn)輸

E.由武警負(fù)責(zé)押運(yùn)

辦法規(guī)定，托運(yùn)或自行運(yùn)輸麻醉藥品和第一類精神藥品的單位，應(yīng)向所在省（區(qū)、市）藥監(jiān)部門申領(lǐng)《麻醉藥品、第一類精神藥品運(yùn)輸證明》（簡(jiǎn)稱運(yùn)輸證明）。運(yùn)輸證明有效期1年（不跨年度），期滿前1個(gè)月須重新辦理。運(yùn)輸?shù)诙惥袼幤窡o需辦理運(yùn)輸證明。

9.毒性藥品處與調(diào)配時(shí)

A.處方一次有效，由患者保存處方

B.對(duì)處方做出明顯標(biāo)記，以利患者再次使用

C.處方二次有效，取藥后調(diào)配部門保存1年備查

D.處方一次有效，取藥后調(diào)配部門保存2年備查

E.可不憑處方零售，但應(yīng)向患者說明注意點(diǎn)

處方應(yīng)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方至少保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方至少保存2年，麻醉藥品處方至少保存3年，對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記。

10.國(guó)家藥物政策的目標(biāo)不包括

A.基本藥物的可獲得性

B.降低藥品價(jià)格

C.合理用藥

D.保證向公眾提供安全、有效的藥品

E.保證向公眾提供質(zhì)量合格的藥品

各國(guó)國(guó)家藥物政策的目標(biāo)大多與基本藥物政策一致，主要包括基本藥物的可供性、可得性、費(fèi)用可承受性，以及與之相對(duì)應(yīng)的藥物的安全、有效、優(yōu)質(zhì)并合理使用。關(guān)注以最少資源投入獲得最大健康效果，提高藥物經(jīng)濟(jì)效率。減少進(jìn)口藥品所用外匯，提供醫(yī)藥企業(yè)就業(yè)崗位，量力發(fā)展本國(guó)制藥工業(yè)，發(fā)揮國(guó)有與民辦企業(yè)各自的作用，保證醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。各國(guó)制定的國(guó)家藥物政策目標(biāo)的要點(diǎn)包括以下方面。

1.基本藥物的可獲得性

是指藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)商、零售藥房、醫(yī)院藥房能保證基本藥物的品種、數(shù)量供應(yīng)、保證提供準(zhǔn)確、可靠的藥品信息，還包括“無歧視”，即對(duì)病人的民族、性別、年齡、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等一視同仁，不歧視。一些國(guó)家政府對(duì)基本藥物價(jià)格采取了不同程度的控制辦法，推行醫(yī)療保障制度，確?；舅幬锏墓将@得和費(fèi)用的可承受。

2.保證向公眾提供安全、有效、質(zhì)量合格的藥品

當(dāng)前各國(guó)政府多采用法律的、行政的方法加醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，建立藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，制訂執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，確保所有藥品的質(zhì)量可靠、安全有效。

3.合理用藥

確保藥品得到合理使用，提高臨床合理用藥水平，體現(xiàn)以最少的投入獲得最大的醫(yī)療效果。

11.《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》規(guī)定，銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備

A.藥劑士

B.副主任藥師

C.主管藥師

D.主任藥師

E.執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員

銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師（或藥師以上的藥學(xué)技術(shù)人員）。執(zhí)業(yè)藥師證書應(yīng)懸掛在醒目易見的地方，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)佩戴標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡。

12.依照《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師

A.可以幫助病患者選購(gòu)處方藥

B.對(duì)處方可以擅自更改或代用

C.對(duì)有配伍禁忌的處方，可以自行更正后調(diào)配、銷售

D.對(duì)有超劑量的處方，可以自行更正后調(diào)配、銷售

E.應(yīng)對(duì)病患者選購(gòu)非處方藥提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議

執(zhí)業(yè)藥師或藥師必須對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行審核、簽字后依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。對(duì)處方不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配、銷售。

13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定中指出醫(yī)院的藥學(xué)部門建立的藥學(xué)工作模式應(yīng)當(dāng)

A.以藥品合格為中心

B.以保障藥品供應(yīng)為中心

C.以增加醫(yī)院藥品收入為中心

D.以醫(yī)師為中心

E.以病人為中心

臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥師是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的重要人員，這一職業(yè)群體在臨床藥學(xué)發(fā)展的背景下應(yīng)運(yùn)而生。

臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。

14.處方在特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超過

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

《處方管理辦法》第十八條規(guī)定：處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超過3天。

因此，超過3天的，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配。

15.急診處方用量一般不得超過

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

處方的有效期和用量限制

處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

16藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的人員的要求是

A.應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力

B.應(yīng)具備藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力

C.應(yīng)具備醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力

D.應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力

E.應(yīng)具備毒理學(xué)專業(yè)知識(shí)，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心承辦全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)工作，在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下主要職責(zé)：

（一）承擔(dān)全國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的收集、評(píng)價(jià)、反饋和上報(bào)工作；

（二）對(duì)省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

（三）承辦國(guó)家藥品不良反應(yīng)信息資料庫和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)及維護(hù)工作；

（四）組織藥品不良反應(yīng)宣傳、教育、培訓(xùn)和藥品不良反應(yīng)信息刊物的編輯、出版工作；

（五）參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的國(guó)際交流；

（六）組織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法的研究。

省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心在省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)下承辦本行政區(qū)域內(nèi)藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的收集、核實(shí)、評(píng)價(jià)、反饋、上報(bào)及其它有關(guān)工作。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具有正確分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的能力。

17.依照《藥品召回管理辦法》規(guī)定，藥品安全隱患的評(píng)估內(nèi)容不包括

A.該藥品引發(fā)危害的可能性，以及是否已經(jīng)對(duì)人體健康造成了危害

B.對(duì)主要使用人群的危害影響

C.對(duì)特殊人群，尤其是高危人群的危害影響

D.該藥品危害對(duì)企業(yè)的影響和后果

E.危害的嚴(yán)重與緊急程度及危害導(dǎo)致的后果

藥品安全隱患評(píng)估的主要內(nèi)容包括：

（一）該藥品引發(fā)危害的可能性，以及是否已經(jīng)對(duì)人體健康造成了危害；

（二）對(duì)主要使用人群的危害影響；

（三）對(duì)特殊人群，尤其是高危人群的危害影響，如老年、兒童、孕婦、肝腎功能不全者、外科病人等；

（四）危害的嚴(yán)重與緊急程度；

（五）危害導(dǎo)致的后果醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

18.按照《藥品注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定，下列說法錯(cuò)誤的是

A.申請(qǐng)新藥注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)

B.臨床試驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期

C.Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度

和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)

D.Ⅱ期臨床試驗(yàn)是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)

E.Ⅳ期臨床試驗(yàn)是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等

I期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。觀察人體對(duì)于藥物的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。病例組數(shù)20-30例。

Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)該藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為III期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的研究設(shè)計(jì)可以根據(jù)具體的研究目的，采用多種形式，包括隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)。病例組數(shù)≥100例。

19藥品批準(zhǔn)文號(hào)的格式為

A.國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S、J）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)

B.國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)

C.H（Z、S）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)

D.H（Z、S）C+4位年號(hào)+4位順序號(hào)

E.國(guó)藥證字H（Z、S）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)

《藥品注冊(cè)管理辦法》第一百七十一條藥品批準(zhǔn)文號(hào)的格式為：國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S、J）＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進(jìn)口藥品分包裝。

《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》證號(hào)的格式為：H（Z、S）＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)；《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》證號(hào)的格式為：H（Z、S）C＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品。

20.對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查中，不需抽樣送檢的是

A.由于異?？赡艹霈F(xiàn)問題的藥品

B.易變質(zhì)的藥品

C.已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號(hào)藥品

D.儲(chǔ)存時(shí)間比較長(zhǎng)的藥品

E.快到有效期的藥品

對(duì)庫存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并做好記錄。檢查中，對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)問題的藥品、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的藥品，應(yīng)進(jìn)行抽樣送檢。而對(duì)有質(zhì)量問題的，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。

21藥品批發(fā)企業(yè)在藥品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)時(shí)，對(duì)近效期的藥品，應(yīng)

A.按日填報(bào)效期報(bào)表

B.按月填報(bào)效期報(bào)表

C.按季度填報(bào)效期報(bào)表

D.按年度填報(bào)效期報(bào)表

E.按半年度填報(bào)效期報(bào)表

1.藥品儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)有效期標(biāo)志。對(duì)近效期的藥品，應(yīng)按月填報(bào)有效期報(bào)表。

2.色標(biāo)管理

待驗(yàn)藥品庫、退貨藥品庫一黃色；合格藥品庫、零貨稱取專庫、待發(fā)藥品庫一綠色；不合格藥品庫一紅色。

3.堆垛距離

藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。

4.退貨

憑銷售部門開具的退貨憑證，存放于退貨庫；由專人保管做好退貨記錄。驗(yàn)收合格的由保管人員記錄后方可存入合格庫；不合格的由保管人員記錄后方可存入不合格庫。退貨記錄保存3年。

22發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針是

A.中西醫(yī)并重

B.促進(jìn)民族藥發(fā)展

C.加強(qiáng)對(duì)外合作

D.加強(qiáng)中醫(yī)藥資源管理

E.加強(qiáng)中醫(yī)藥資源的保護(hù)

《中醫(yī)藥條例》總則中明確規(guī)定：“國(guó)家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高，推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合，全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”

23.發(fā)明專利的保護(hù)期限為

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

E.30年

我國(guó)1984年制定的專利法，將發(fā)明專利權(quán)的期限規(guī)定為15年，將實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利的期限規(guī)定為5年，并可以申請(qǐng)續(xù)展3年。1992年第一次修改專利法時(shí)，將發(fā)明專利權(quán)的期限延長(zhǎng)為20年，將實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)的期限延長(zhǎng)為15年，這與TRIPS協(xié)議的規(guī)定是一致的，與世界各國(guó)關(guān)于專利權(quán)期限的法律規(guī)定相比也是較長(zhǎng)的，充分體現(xiàn)了我國(guó)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重視。

24.關(guān)于藥品有效期的表述，正確的是

A.藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、日、月的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示

B.藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照月、日、年的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示

C.藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照日、月、年的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示

D.藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示

E.藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照月、年的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月用兩位數(shù)表示

藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”；也可以用數(shù)字和其他符號(hào)表示為“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX/XX/XX”等。藥品有效期的標(biāo)注自生產(chǎn)日期計(jì)算。有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天，若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。

25國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)保護(hù)公眾健康的要求，可以對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的新藥品種設(shè)立

A.不超過2年的監(jiān)測(cè)期

B.不超過3年的監(jiān)測(cè)期

C.不超過4年的監(jiān)測(cè)期

D.不超過5年的監(jiān)測(cè)期

E.不超過7年的監(jiān)測(cè)期

國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)保護(hù)公眾健康的要求，可以對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的新藥品種設(shè)立不超過5年的監(jiān)測(cè)期；在監(jiān)測(cè)期內(nèi)，不得批準(zhǔn)其他企業(yè)生產(chǎn)和進(jìn)口。

國(guó)家對(duì)獲得生產(chǎn)或者銷售含有新型化學(xué)成份藥品許可的生產(chǎn)者或者銷售者提交的自行取得且未披露的試驗(yàn)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)實(shí)施保護(hù)，任何人不得對(duì)該未披露的試驗(yàn)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)進(jìn)行不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)利用。

自藥品生產(chǎn)者或者銷售者獲得生產(chǎn)、銷售新型化學(xué)成份藥品的許可證明文件之日起6年內(nèi)，對(duì)其他申請(qǐng)人未經(jīng)已獲得許可的申請(qǐng)人同意，使用前款數(shù)據(jù)申請(qǐng)生產(chǎn)、銷售新型化學(xué)成份藥品許可的，藥品監(jiān)督管理部門不予許可；但是，其他申請(qǐng)人提交自行取得數(shù)據(jù)的除外。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

B型題

A.疾病

B.證候

C.癥狀

D.體征

E.體態(tài)

1.概括病變?nèi)^程的是

病，是疾病的簡(jiǎn)稱，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種病理過程，反映疾病全過程的根本矛盾。

2為疾病某一階段病理概括的是

證，即證候。是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候的病理本質(zhì)包括疾病的原因、病變的部位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等多方面的病理特征，反映疾病過程特定階段的本質(zhì)。

A.上午

B.下午

C.中午

D.前半夜

E.后半夜

3.屬于陽中之陽的時(shí)間是

相對(duì)性：是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對(duì)立雙方的陰陽屬性不是絕對(duì)的、一成不變的，而是相對(duì)的。其表現(xiàn)：①陰陽的可分性。指屬陰或?qū)訇柕氖挛镏校€可再分為陰和陽，這種陰陽中還可再分陰陽的特性，是指陰陽雙方中的任何一方都蘊(yùn)含有另一方。如以晝夜言，白晝?yōu)殛?，黑夜為陰。屬陽的白晝又有上午、下午之分，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；屬陰的黑夜，前半夜為陰中陰，后半夜為陰中之陽。②事物的陰陽屬性，在一定條件下陽可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可以轉(zhuǎn)化為陽。例如在人體氣化活動(dòng)過程中，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為機(jī)能活動(dòng)，機(jī)能活動(dòng)也可轉(zhuǎn)化為物質(zhì)，二者的不斷轉(zhuǎn)化，維持人體生命運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。③劃分事物陰陽屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽屬性也隨之而改變。例如以五臟部位的上下劃分其屬性，心、肺位于膈上為陽，肝、脾、腎位于膈下屬陰。

4.屬于陰中之陰的時(shí)間是

相對(duì)性：是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對(duì)立雙方的陰陽屬性不是絕對(duì)的、一成不變的，而是相對(duì)的。其表現(xiàn)：①陰陽的可分性。指屬陰或?qū)訇柕氖挛镏?，還可再分為陰和陽，這種陰陽中還可再分陰陽的特性，是指陰陽雙方中的任何一方都蘊(yùn)含有另一方。如以晝夜言，白晝?yōu)殛?，黑夜為陰。屬陽的白晝又有上午、下午之分，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；屬陰的黑夜，前半夜為陰中陰，后半夜為陰中之陽。②事物的陰陽屬性，在一定條件下陽可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可以轉(zhuǎn)化為陽。例如在人體氣化活動(dòng)過程中，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為機(jī)能活動(dòng)，機(jī)能活動(dòng)也可轉(zhuǎn)化為物質(zhì)，二者的不斷轉(zhuǎn)化，維持人體生命運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。③劃分事物陰陽屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽屬性也隨之而改變。例如以五臟部位的上下劃分其屬性，心、肺位于膈上為陽，肝、脾、腎位于膈下屬陰。

A.氣分實(shí)熱

B.陰虛火旺

C.肝膽火盛

D.中焦熱盛

E.熱入營(yíng)血

5.舌色鮮紅，苔黃燥者，屬

①淡紅舌：是正常舌象。即舌色淡紅明潤(rùn)，為臟腑功能正常，氣血和調(diào)，胃氣充盛的表現(xiàn)，見于常人?；蚣膊〕跗?，病較輕淺，尚未傷及臟腑氣血。

②淡白舌：舌色較正常淺淡，由氣血不榮所致，主虛證、寒證或氣血兩虛證。淡白而潤(rùn)，兼舌體胖嫩，多為陽虛證；舌色淡白而舌體瘦薄者，屬氣血兩虛證。

③紅絳舌：舌色深于正常，鮮紅者，稱紅舌；深紅者，稱絳舌。紅絳舌的形成機(jī)理是體內(nèi)邪熱亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈；或熱人營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，血液濃稠，熱壅血滯則舌呈絳紅；或陰虛水涸，虛火上灼舌絡(luò)致舌紅。紅絳舌主熱證。

④青紫舌：舌色淡紫無紅者，為青舌；舌色深絳而暗，為紫舌。可全舌青紫，亦可見局部青紫斑點(diǎn)。

6.舌質(zhì)深絳，主

①淡紅舌：是正常舌象。即舌色淡紅明潤(rùn)，為臟腑功能正常，氣血和調(diào)，胃氣充盛的表現(xiàn)，見于常人?；蚣膊〕跗穑≥^輕淺，尚未傷及臟腑氣血。

④青紫舌：舌色淡紫無紅者，為青舌；舌色深絳而暗，為紫舌?？扇嗲嘧?，亦可見局部青紫斑點(diǎn)。

中藥藥理學(xué)

B型題

A.辛味

B.酸味

C.甘味

D.苦味

E.咸味

1.有抗菌、抗炎、解熱等作用的藥物大多屬于的藥味是

苦味藥主入肝經(jīng)。以含生物堿和苷類成分為主。常用的清熱燥濕藥和攻下藥多是苦味藥。如清熱藥中的黃連、黃芩、黃柏、北豆根、苦參等主要含生物堿，皆具有抗菌、抗炎、解熱等作用；而梔子、知母等主要含苷類成分而具有抗菌、解熱、利膽等作用；苦寒瀉下藥大黃和番瀉葉均因含番瀉苷而具有瀉下、抗菌和止血作用。值得注意的是在毒性方面，50種有毒藥中有苦味藥23種，占有毒藥總數(shù)的46%.

2.有軟堅(jiān)散結(jié)、軟堅(jiān)潤(rùn)下之功效的藥物大多屬于的藥味是

咸味藥主入肝、腎經(jīng)。主要分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中，且多為礦物類和動(dòng)物類藥材。咸味藥含有碘和鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽，有軟堅(jiān)散結(jié)、軟堅(jiān)潤(rùn)下之功效，多用以治療痰核、痞塊及大便燥結(jié)。53種溫腎壯陽藥中有咸味藥19種（占35.9%），多為動(dòng)物藥如鹿茸、海馬、蛤蚧、紫河車等。咸味與溫?zé)嵝韵嗪希哂醒a(bǔ)腎溫陽的功效。其作用規(guī)律還有待于進(jìn)一步研究。

A.黃連

B.金銀花

C.枳實(shí)

D.梔子

E.知母

3.具有正性肌力作用的清熱藥物是

黃連

要點(diǎn)一功效

清熱燥濕，瀉火解毒。

要點(diǎn)二主要有效成分

黃連根莖含有多種生物堿，其中以小檗堿含量最高。

要點(diǎn)三藥理作用

1.抗病原體

黃連及小檗堿具有廣譜抗菌作用，對(duì)多種細(xì)菌、結(jié)核桿菌及真菌等有抑制或殺滅作用。小檗堿對(duì)多種流感病毒及新城雞瘟病毒均有抑制作用。黃連低濃度抑茵，高濃度殺菌，抗菌作用環(huán)節(jié)可能是：

（1）破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)。

（2）抑制細(xì)菌糖代謝，黃連能抑制酵母菌及細(xì)菌糖代謝的中間環(huán)節(jié)丙酮酸的氧化脫羧過程。

（3）抑制核酸、蛋白質(zhì)合成。

2.抗細(xì)菌毒素、抗腹瀉

黃連和小檗堿能對(duì)抗多種病原微生物的毒素，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力。黃連及小檗堿能對(duì)抗大腸桿菌引起的腹瀉，小檗堿能對(duì)抗霍亂毒素引起的腹瀉，并減輕小腸絨毛的水腫、分泌亢進(jìn)等炎癥反應(yīng)，降低死亡率。此外小檗堿對(duì)非感染性腹瀉也有對(duì)抗作用。

3.抗炎、解熱

小檗堿對(duì)急、慢性炎癥均有抑制作用。小檗堿抗炎作用與其抑制炎癥過程的某些環(huán)節(jié)有關(guān)，如黃連和小檗堿在體內(nèi)外均能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，小檗堿可明顯降低炎癥組織中前列腺素E2（PGE2）的含量以及中性粒細(xì)胞中磷脂酶A2（P1A2）的活性，減少炎性介質(zhì)的生成。黃連可通過抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)的生成或釋放產(chǎn)生解熱作用，如解熱黃連注射液對(duì)實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱有明顯的解熱作用，并能降低腦脊液中cAMP含量。

4.鎮(zhèn)靜催眠

黃連具有中樞抑制作用。小檗堿可使小鼠自發(fā)活動(dòng)減少，協(xié)同戊巴比妥鈉的催眠作用。小檗堿、黃連堿均為季銨類的生物堿，不易透過血腦屏障而中樞抑制作用較弱，叔胺類生物堿，如四氫小檗堿、四氫黃連堿因易透過血腦屏障而使中樞抑制作用增強(qiáng)。

5.降血糖

黃連煎劑和小檗堿灌服能使正?；蚋哐莿?dòng)物的血糖降低，并且有一定量效關(guān)系。小檗堿的降血糖作用是通過抑制糖原異生和／或促進(jìn)葡萄糖酵解作用產(chǎn)生的。

6.抗?jié)?

黃連及小檗堿具有抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用。作用機(jī)制與其抗幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌有關(guān)。

7.抗腫瘤

黃連及黃連復(fù)方對(duì)裸鼠鼻咽腫瘤移植瘤有明顯治療作用。小檗堿體外對(duì)艾氏腹水癌及淋巴瘤NK／LY細(xì)胞有一定抑制作用。黃連殺傷鼻咽癌細(xì)胞的作用主要表現(xiàn)為細(xì)胞毒作用，而鹽酸小檗堿抗胃癌的作用與促進(jìn)癌細(xì)胞分化有關(guān)。小檗堿還能通過抑制癌細(xì)胞呼吸，阻礙癌細(xì)胞嘌呤和核酸的合成，干擾癌細(xì)胞代謝等途徑產(chǎn)生抗癌作用。

8.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

（1）正性肌力作用：小檗堿在一定劑量范圍內(nèi)，對(duì)動(dòng)物離體心臟及整體心臟均顯示出

正性肌力作用。其正性肌力作用的機(jī)理與增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度有關(guān)。

（2）負(fù)性頻率作用：小檗堿靜脈注射，使清醒大鼠心率先加快而后緩慢持久地減慢。對(duì)腎上腺素引起的心率加快有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。

（3）抗心律失常：小檗堿具有顯著的抗心律失常作用，對(duì)多種原因誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性心律失常有對(duì)抗作用。其抗心律失常的機(jī)制可能與降低心肌自律性、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，消除折返沖動(dòng)有關(guān)。小檗堿能選擇性地對(duì)抗哇巴因誘發(fā)的動(dòng)物室性心律失常，提示其抗心律失常作用可能與抑制心肌Na+內(nèi)流作用有關(guān)。大劑量小檗堿可顯示Ca2+通道阻滯作用。

（4）降壓：小檗堿有明顯的降壓作用，對(duì)麻醉及清醒動(dòng)物都有顯著的降壓作用，降壓同時(shí)伴后負(fù)荷和心率下降，而左室心肌收縮力加強(qiáng)，其降壓主要是通過競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α-腎上腺素受體、減慢心率及降低外周血管阻力所致。

（5）抗心肌缺血：小檗堿對(duì)缺血性心肌具有保護(hù)作用，能顯著縮小大鼠冠脈結(jié)扎后的心肌梗死范圍，抑制血清游離脂肪酸的增高，降低梗死后病理性Q波的發(fā)生率。

9.抗腦缺血

小檗堿能擴(kuò)張麻醉小鼠腦膜血管，增加局部血流量。對(duì)缺血再灌引起的腦組織損傷有明顯的保護(hù)作用，小檗堿抗腦缺血作用與抗氧自由基作用及抑制神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度（[Ca2+]i）的異常升高有關(guān)。

10.抗血小板聚集

小檗堿對(duì)多種誘導(dǎo)劑如ADP、花生四烯酸、膠原Ⅱ及鈣離子載體誘發(fā)的血小板聚集和ATP釋放均有不同程度的抑制作用。小檗堿抗血小板聚集作用與升高血小板內(nèi)cAMP水平及Ca2+拮抗作用有關(guān)。

4.具有利膽、保肝作用的清熱藥物是

梔子

要點(diǎn)一功效

瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒。

要點(diǎn)二主要有效成分

有效成分為苷類，如梔子苷，去羥梔子苷（京尼平苷）及其水解產(chǎn)物京尼平等。

要點(diǎn)三藥理作用

1.抗炎

梔子醇提物、水提物、乙酸乙酯部分和京尼平苷均有一定的抗炎作用。

2.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

梔子有鎮(zhèn)靜作用，熊果酸是其鎮(zhèn)靜作用有效成分之一。梔子醇提物及京尼平苷有鎮(zhèn)痛作用，明顯抑制醋酸誘發(fā)的小鼠扭體反應(yīng)。

3.降溫和解熱

梔子醇提物能使正常大、小鼠體溫下降，作用持久，熊果酸是降溫有效成分之一。

4.利膽、保肝

梔子水煎劑口服能使小鼠膽囊收縮；梔子浸出液能抑制結(jié)扎膽管家兔血中膽紅素含量；梔子醇提物和梔子苷、梔子素均可促進(jìn)膽汁分泌。梔子具有顯著保肝作用，對(duì)四氯化碳所致小鼠急性肝損傷、半乳糖胺引起的大鼠暴發(fā)性肝炎、異硫氰酸、α-萘酯所致肝組織灶性壞死、膽管周圍炎和片狀壞死均有明顯保護(hù)作用，以生品作用為強(qiáng)，炒炭無效。

5.促進(jìn)胰腺分泌

梔子及其提取物能促進(jìn)大鼠胰腺分泌，降低胰酶活性，能使胰腺細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、功能趨于正常。促進(jìn)胰腺分泌以京尼平作用最強(qiáng)，降低胰酶活性以京尼平苷作用最顯著。

A.川芎

B.延胡索

C.丹參

D.虎杖

E.益母草

5.能治療產(chǎn)后子宮出血的藥物是

益母草

要點(diǎn)一功效

活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫。

要點(diǎn)二藥理作用

1.擴(kuò)張血管、抗心肌缺血

益母草能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量和心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量；擴(kuò)張外周血管，降低血管阻力，增加股動(dòng)脈血流量。益母草還可減少結(jié)扎冠脈引起的心肌梗死的梗死范圍，減輕病變程度，減少心肌細(xì)胞壞死量，特別是對(duì)線粒體具有一定保護(hù)作用。

2.改善血液流變學(xué)

（1）降低血液黏度：益母草注射液及其主要成分益母草堿和水蘇堿均有降低血液黏度的作用。

（2）抗血小板聚集：體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn)都觀察到益母草具有顯著的抑制血小板聚集作用。

（3）抗血栓形成：益母草可使大鼠血栓形成時(shí)間延長(zhǎng)，血栓長(zhǎng)度縮短，重量減輕。

3.改善微循環(huán)

益母草可改善異丙腎上腺素造成的小鼠腸系膜微循環(huán)障礙，對(duì)腎上腺素造成的小鼠腸系膜微循環(huán)障礙，益母草有促進(jìn)微動(dòng)脈血流恢復(fù)的作用。

4.興奮子宮

益母草煎劑、水浸膏、醇浸膏及益母草堿對(duì)子宮平滑肌均有明顯興奮作用，對(duì)各種動(dòng)物（小鼠、兔、貓、豚鼠、犬）不同狀態(tài)（已孕及未孕）的子宮模型（離體、在體及瘺管）均有興奮作用。其興奮子宮的成分是益母草堿，它可使子宮不規(guī)則自發(fā)性收縮變成有規(guī)律的收縮，且使收縮幅度增大。

6.能治療急性腎小球腎炎的藥物是

益母草

要點(diǎn)一功效

活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫。

要點(diǎn)二藥理作用

1.擴(kuò)張血管、抗心肌缺血

2.改善血液流變學(xué)

（1）降低血液黏度：益母草注射液及其主要成分益母草堿和水蘇堿均有降低血液黏度的作用。

（2）抗血小板聚集：體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn)都觀察到益母草具有顯著的抑制血小板聚集作用。

（3）抗血栓形成：益母草可使大鼠血栓形成時(shí)間延長(zhǎng)，血栓長(zhǎng)度縮短，重量減輕。

3.改善微循環(huán)

4.興奮子宮

藥事管理

B型題

A.積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、注重實(shí)效、不斷完善

B.安全有效、慎重從嚴(yán)、結(jié)合國(guó)情、中西并重

C.應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便

D.臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重

E.臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能保證供應(yīng)

1.國(guó)家基本藥物的篩選原則

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、廉價(jià)。國(guó)家基本藥物的遴選原則為：防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、臨床首選和基層能夠配備。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的遴選原則

A.1級(jí)

B.2級(jí)

C.3級(jí)

D.4級(jí)

E.5級(jí)

3.中藥保護(hù)期限為10年的品種其保護(hù)的級(jí)別為

《中藥品種保護(hù)條例》對(duì)受保護(hù)的中藥品種劃分為一級(jí)和二級(jí)進(jìn)行管理。中藥一級(jí)保護(hù)品種的保護(hù)期限分別為30年、20年、l0年，中藥二級(jí)保護(hù)品種的保護(hù)期限為7年。

1.申請(qǐng)中藥一級(jí)保護(hù)品種應(yīng)具備的條件

符合下列條件之一的中藥品種，可以申請(qǐng)一級(jí)保護(hù)。①對(duì)特定疾病有特殊療效的；②相當(dāng)于國(guó)家一級(jí)宏章`宏章宏章搜集整理保護(hù)野生藥材物種的人工制成品；③用于預(yù)防和治療特殊疾病的。

2.申請(qǐng)中藥二級(jí)保護(hù)品種應(yīng)具備的條件

符合下列條件之一的中藥品種，可以申請(qǐng)二級(jí)保護(hù)。①符合上述一級(jí)保護(hù)的品種或者已經(jīng)解除一級(jí)保宏章`宏章宏章搜集整理護(hù)的品種；②對(duì)特定疾病有顯著療效的；③從天然藥物中提取的有效物質(zhì)及特殊制劑。