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血友病特點及實驗室檢查-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2014-02-24 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血友病特點及實驗室檢查是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關內容,如下:

(1)概述

血友病是一組遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。包括血友病A或稱血友病甲、因子Ⅷ缺乏癥或AHG缺乏癥;血友病B或稱血友病乙。血友病A、B均為性連鎖隱性遺傳病,基因分別位于xq28、xq27.

(2)臨床特點

患者表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微外傷后出血難止。出血常發(fā)生于負重的大關節(jié)腔內(膝、踝、肘、腕、髖、肩關節(jié))和負重的肌肉群內(肱三頭肌、股四頭肌、腓腸肌、腰大肌)。尚可發(fā)生內臟出血或致命的顱內出血。反復關節(jié)腔內出血是本病的出血特征之一,且常致關節(jié)腔纖維組織增生和粘連,造成關節(jié)畸形和殘疾。

(3)實驗室檢查

1)篩檢試驗:APTT延長,BT、PT、TT正常。

2)糾正試驗:曾用STGT或TGT及其糾正試驗。

3)凝血因子促凝活性檢測:因子活性(Ⅷ:C或Ⅸ:c)減低是常用的確診試驗,依此可將各因子缺乏癥分為重型(<1%)、中型(2%~5%)、輕型(6%~25%)和亞臨床型(26%~45%)。

4)凝血因子抗原含量檢測:因子抗原含量(FⅧ:Ag和FⅨ:Ag)減低或正常。

若結合因子促凝活性檢測的結果,可配對確定各因子的交叉反應物質(CRM)屬于陽性或陰性。

5)排除試驗:做BT和vwF:Ag檢測以排除vwD;做復鈣交叉試驗以排除各因子的抑制物(尤其因子Ⅷ抑制物)。

6)攜帶者和產(chǎn)前診斷:根據(jù)臨床需要尚可用基因探針、DNA印跡技術、限制性片段長度多態(tài)性作攜帶者診斷及產(chǎn)前診斷。

7)基因分析:深入研究尚需做遺傳基因分析,以確定基因突變的類型,為研究病因、發(fā)病機制和基因治療奠定理論基礎。

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