(一)痰飲的基本概念
1.痰飲的病因?qū)W含義:痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成,就作為一種致病因素作用于機(jī)體,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種復(fù)雜的病理變化,故痰飲是繼發(fā)性病因之一。痰飲是致病因子和病理結(jié)果的統(tǒng)一體。一般說(shuō)來(lái),痰得陽(yáng)氣煎熬而成,煉液為痰,濃度較大,其質(zhì)稠粘;飲得陰氣凝聚而成,聚水為飲,濃度較小,其質(zhì)清稀。故有“積水為飲,飲凝為痰”,“飲為痰之漸,痰為飲之化”,“痰熱而飲寒”之說(shuō)。在傳統(tǒng)上,痰飲有有形和無(wú)形、狹義和廣義之分。
(1)有形的痰飲:有形的痰飲是指視之可見(jiàn)、觸之可及、聞之有聲的實(shí)質(zhì)性的痰濁和水飲而言。如咳咯而出的痰液,嘔泄而出之水飲痰濁等。
(2)無(wú)形的痰飲:無(wú)形的痰飲是指由痰飲引起的特殊癥狀和體征,只見(jiàn)其癥,不見(jiàn)其形,看不到實(shí)質(zhì)性的痰飲,因無(wú)形可征,故稱(chēng)無(wú)形之痰飲。其作用于人體,可表現(xiàn)出頭暈?zāi)垦!?a href="http://genyda.com/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink" >心悸氣短、惡心嘔吐、神昏譫狂等,多以苔膩、脈滑為重要臨床特征。
(3)狹義的痰飲:狹義的痰飲是指肺部滲出物和呼吸道的分泌物,或咳吐而出,或嘔惡而出,易于被人們察覺(jué)和理解,又稱(chēng)之為外痰。
(4)廣義的痰飲:廣義的痰飲泛指由水液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床癥狀,不易被人察覺(jué)和理解,又稱(chēng)之為內(nèi)痰。
總之,痰飲不僅指從呼吸道咳出來(lái)的痰液,更重要的是指痰飲作用于機(jī)體后所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理這兩方面,前者易于領(lǐng)會(huì)而后者卻難以理解,但后者比前者更加重要。痰、飲、水、濕同源而異流,都是由于人體津液的運(yùn)行、輸布、傳化失調(diào)而形成的一種病理產(chǎn)物,又是一種致病動(dòng)因。四者皆為陰邪,具有陰邪的一般性質(zhì)。濕聚為水,積水成飲,飲凝成痰,其中痰、飲、水三者的區(qū)別是:稠濁者為痰,清稀者為飲,更清者為水。
2.痰飲的病證學(xué)含義:痰飲是指體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類(lèi)病證。
其廣義者為痰飲病證的總稱(chēng);其狹義者為飲證之一,系飲邪停于胃腸所致者。
(二)痰飲的形成
痰飲多由外感六淫,或飲食及七情所傷等,使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常,水液代謝障礙,以致水津停滯而成。因肺、脾、腎及三焦與水液代謝關(guān)系密切,肺主宣降,敷布津液,通調(diào)水道;脾主運(yùn)化水濕;腎陽(yáng)主水液蒸化;三焦為水液運(yùn)行之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常,均可聚濕而生痰飲。痰飲形成后,飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚;痰則隨氣升降流行,內(nèi)而臟腑,外而筋骨皮肉,泛濫橫溢,無(wú)處不到。既可因病生痰,又可因痰生病,互為因果,為害甚廣,從而形成各種復(fù)雜的病理變化。