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2014臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試模擬試卷-2(二)

二、A2【題目數(shù)量:46】【隨機(jī)題目數(shù)量:(用于隨機(jī)試卷)】

1.中年女性,患糖尿病多年,現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中,糖尿病控制良好。近日受寒后出現(xiàn)高熱、咳嗽,X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥,尿糖(+++),住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外,對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A.加強(qiáng)飲食控制,繼續(xù)服格列本脲

B.加大格列本脲的劑量

C.停止用藥

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰島素

正確答案:E

答案解析:糖尿病患者出現(xiàn)感染、手術(shù)、外傷及處于應(yīng)激狀態(tài)等情況時(shí)均需改用胰島素。

2.患者,女,28歲,未婚,心悸多汗3月余,曾有支氣管哮喘史,查體,甲狀腺Ⅱ度腫大,有血管雜音。心率120次/分,F(xiàn)T312pmol/L,TSH180次/分或160次/分或160次/分,33.3mmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),pH>7.35,血漿滲透壓>350mmol/L

D.血糖18mmol/L,尿糖(+),尿酮(+),pH<7.35,血乳酸明顯升高,血滲透壓正常

E.血糖<60mmol/L,尿糖陰性,pH正常,血漿滲透壓正常,尿比重1.010

1)。高滲性非酮癥糖尿病昏迷

正確答案:C

答案解析:糖尿病酮癥酸中毒:診斷DKA診斷需要有高血糖癥,高血酮癥和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。若病人血或尿的葡萄糖,酮體都強(qiáng)陽(yáng)性,可確診為DKA.開始血糖值常介于400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高。

2)。糖尿病酮癥酸中毒昏迷

正確答案:B

答案解析:血漿pH和重碳酸鹽降低,陰離子間隙增加。最初,血鈉值輕度降低,而血鉀常增高或正常高限。血鉀≤4.5mmol/L應(yīng)認(rèn)為是明顯失鉀的依據(jù),需要快速補(bǔ)鉀。起初血清尿素氮(BUN)常增高至腎前性氮質(zhì)血癥的預(yù)期值。血淀粉酶通常增高,但DKA伴胰腺炎罕見。應(yīng)仔細(xì)尋找可治療的感染。

5.A.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽(yáng)性

C.杜加(Dugas)征陽(yáng)性

D.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽(yáng)性

E.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

1)。肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是

正確答案:C

答案解析:

2)。肱骨外上髁炎主要體征是

正確答案:B

答案解析:“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變,直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽(yáng)性見于腰椎間盤突出癥,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性見于頸椎病者。

6.A.體重

B.身長(zhǎng)

C.頭圍

D.胸圍

E.血紅蛋白含量

1)。衡量營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是

正確答案:A

答案解析:

2)。反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是

正確答案:B

答案解析:體重能及時(shí)反應(yīng)小兒近期的營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病情況,而反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是身長(zhǎng)

7.A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲病性肝纖維化

1)。最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是

正確答案:A

答案解析:

2)。血清抗線粒體抗體陽(yáng)性率高且滴度高的是

正確答案:C

答案解析:原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理檢查發(fā)現(xiàn)多為病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而歐美國(guó)家肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上,一般認(rèn)為其余三種肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān);原發(fā)性膽汁性肝硬化的80%以上患者血清抗線粒體抗體陽(yáng)性,而且滴度很高,其他類型肝硬化不會(huì)如此,借此化驗(yàn)還可與其他膽汁淤積性黃疸鑒別。

8.A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正?;驕p少

C.胃液酸度常減少

D.胃液酸度明顯升高

E.胃液酸度明顯減少

1)。重度胃體萎縮型胃炎

正確答案:E

答案解析:

2)。胃泌素瘤

正確答案:D

答案解析:胃酸是由胃體壁細(xì)胞分泌的,當(dāng)重度胃體萎縮型胃炎時(shí)產(chǎn)生胃酸的壁細(xì)胞明顯抑制,所以胃液酸度應(yīng)明顯減少;而壁細(xì)胞上有促胃液素受體,所以當(dāng)胃泌素瘤時(shí),會(huì)因分泌大量促胃液素刺激胃壁細(xì)胞產(chǎn)生大量胃酸,結(jié)果使胃液酸度明顯升高。其他幾項(xiàng)中,胃液酸度升高見于十二指腸潰瘍;胃液酸度正常或減少見于胃潰瘍;重度胃竇萎縮型胃炎的胃液酸度常減少。

9.A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸阿米巴病

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.血吸蟲病

1)。發(fā)生炎性息肉最多見于

正確答案:A

答案解析:

2)。發(fā)生腸內(nèi)瘺可見于

正確答案:D

答案解析:炎性息肉是腸黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果,腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結(jié)核、克羅恩病等都可引起。但炎性息肉最多見于潰瘍性結(jié)腸炎??肆_恩病時(shí)腸壁充血、水腫、黏膜增厚,出現(xiàn)較深的潰瘍與周圍器官粘連。當(dāng)潰瘍穿透時(shí),可形成內(nèi)屢、外屢。潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿米巴病也可因潰瘍致腸穿孔。但很少形成屢管。腸結(jié)核慢性腸穿孔可形成腹腔膿腫,膿腫穿破腹壁可成外瘺,但較少引起內(nèi)瘺。

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