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心臟瓣膜病病人的護理-護士執(zhí)業(yè)考試輔導

2014-02-10 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心臟瓣膜病病人的護理是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

風濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復感染有關,最常受累者為二尖瓣,其次為主動脈瓣。

常見臨床類型臨床表現(xiàn):

(一)二尖瓣狹窄

1.病理生理:二尖瓣口的狹窄—心室舒張時—血液自左房進入左室受阻—左心房壓力增高—左房代償性擴張—當瓣口進一步狹窄左房失代償—肺淤血—肺動脈高壓—增加右室后負荷—右心衰竭—出現(xiàn)體循環(huán)淤血的相應表現(xiàn)。

2.臨床表現(xiàn):勞力性呼吸困難為最常出現(xiàn)的早期癥狀,伴有咳嗽、咯血,隨著瓣膜口狹窄加重,出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴重時可致急性肺水腫,此時咳大量粉紅色泡沫痰。右心衰竭時,可因胃腸道淤血和體循環(huán)淤血,出現(xiàn)食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢浮腫。

3.體征:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,是最重要的體征;面頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺,稱“二尖瓣面容”。

(二)二尖瓣關閉不全

1.病理生理:

1)左心室排血量降低;

2)左心房、左心室肥大——左心衰竭;

3)肺淤血——肺動脈高壓——右心衰竭;

4)全心衰。

2.臨床表現(xiàn):較重者出現(xiàn)疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等左心功能不全的表現(xiàn),后期可出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。

3.體征:心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風樣雜音是最重要的體征;心尖搏動增強并向左下移位;第一心音減弱;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

(三)主動脈瓣關閉不全

1.病理生理:左心衰竭,出現(xiàn)肺淤血的表現(xiàn)。

2.體征:第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音,頸動脈搏動明顯,脈壓增大(可達5.3kPa),醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理而產生周圍血管征,如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、Duroziez征等。

(四)主動脈瓣狹窄

1.病理生理:左心室肥大,導致左心功能不全。

2.臨床表現(xiàn):因左心室排血量顯著降低,使冠狀動脈及腦的血流量減少,可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、昏厥甚至猝死。當左心功能不全時,出現(xiàn)疲乏、勞力性呼吸困難。

3.體征:主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音是主動脈瓣狹窄最重要的體征。

(五)聯(lián)合瓣膜病

同時具有二個或二個以上瓣膜受損時,稱為聯(lián)合瓣膜病。風濕性心瓣膜病以二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全較常見。

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