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小陷胸湯-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

小陷胸湯是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

《傷寒論》

[組成]黃連一兩（6g），半夏半升（12g），洗瓜蔞實(shí)大者一枚（20g）

[用法]上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服（現(xiàn)代用法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服）。

[功用]清熱化痰，寬胸散結(jié)。

[主治]痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

[方解]本方原治傷寒表證誤下，邪熱內(nèi)陷，與痰濁結(jié)于心下的小結(jié)胸病。痰熱互結(jié)心下或胸膈，氣郁不通，故胃脘或心胸痞悶，按之則痛。治宜清熱滌痰，寬胸散結(jié)。方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結(jié)，用時(shí)先煮，意在“以緩治上”；而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞，半夏辛溫化痰散結(jié)。兩者合用，一苦一辛，體現(xiàn)辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤(rùn)燥相得，是為清熱化痰，散結(jié)開痞的常用組合。

本方與大陷胸湯雖皆主治熱實(shí)結(jié)胸，但病因、病位、病情、病勢(shì)不盡相同，故方有大、小陷胸之分。大陷胸湯證為水熱互結(jié)心下，涉及胸腹，病情較重，病勢(shì)較急，可見心下痛、按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近、脈象沉緊，故用大黃、芒硝與甘遂配伍，瀉熱逐水破結(jié)；本方證為痰熱互結(jié)心下，病位局限，病情相對(duì)較輕，病勢(shì)較緩，僅見胸脘痞悶、按之始痛、脈象浮滑，故用瓜蔞與黃連、半夏相伍，清熱滌痰散結(jié)。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療痰熱結(jié)胸的常用方。臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化：方中加入破氣除痞之枳實(shí)，可提高療效。若心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛；咳痰黃稠難咯者，可減半夏用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤(rùn)化痰。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者。

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