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水疝的中醫(yī)辨證論治

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水疝的中醫(yī)辨證論治

多以疏肝、健脾、益腎、除濕為主;兼瘀者化瘀,兼熱者泄熱;并可配合外治、穿刺等療法。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

①腎氣虧虛證

證候:多見于先天性水疝之嬰幼兒。陰囊腫大,甚則亮如水晶,不紅不熱,不痛,睡臥時(shí)縮小,站立、哭叫時(shí)增大;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:溫腎通陽,化氣行水。

方藥:濟(jì)生腎氣丸、真武湯加胡蘆巴、巴戟天、淫羊藿。少腹脹痛者,加烏藥、木香、小茴香。

②寒濕凝聚證

證候:發(fā)病緩慢,陰囊腫脹逐漸加重,久則皮膚頑厚,腫脹嚴(yán)重時(shí)陰莖內(nèi)縮,影響排尿和性交;伴陰囊發(fā)涼潮濕,墜脹不適,腰酸乏力;舌淡,苔白膩,脈沉弦。

治法:疏肝理氣,祛寒化濕。

方藥:陳苓湯、加減導(dǎo)氣湯、水疝湯等加減。

③濕熱下注證

證候:發(fā)病較快,陰囊腫大,皮膚潮濕而紅熱;伴小便短赤,或有睪丸腫痛及全身發(fā)熱;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法:清熱化濕。

方藥:大分清飲、清解湯加減。

④瘀血阻絡(luò)證

證候:多有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史。陰囊腫大墜痛,睪丸脹痛,積液可呈紅色,透光試驗(yàn)多呈陰性;舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈沉澀。

治法:活血化瘀,行氣利水。

方藥:活血散瘀湯或桃紅四物湯加牛膝、澤瀉、薏苡仁、車前子。痛甚者,加元胡、沒藥。

(2)外治

①敷藥法:濕熱型用金黃散,以水調(diào)敷患處醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。寒濕型用回陽玉龍膏,以酒、蜜調(diào)敷患處。

②熱熨法:用小茴香、橘核各100g,研粗末炒熱,裝布袋內(nèi)熱熨患處,每次20~30分鐘,每日2~3次。用于嬰兒水疝或繼發(fā)性水疝屬寒證者。

2.其他治療

(1)藥物注射法:對于壁薄而小的積液,在局麻下先穿刺抽盡囊液,注入25%醋酸氫化潑尼松懸液0.5~1.5ml、2%鹽酸普魯卡因2ml;或用魚肝油酸鈉3~5ml.注藥后輕輕按摩陰囊,使藥液分布均勻。此法禁用于交通性鞘膜積液。

(2)手術(shù)療法:成人鞘膜積液較多,腫塊較大,經(jīng)保守治療無效時(shí),可采用手術(shù)治療。

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