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望五官-中醫(yī)望診

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望五官:

望五官五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關(guān),望五官神色形態(tài)變化,可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅,五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關(guān)部位稱為五輪(見五輪八廓),故望目不僅可以望神,而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明,視物清晰,神采內(nèi)含是有眼神,雖病易治;若白睛暗濁,黑睛色滯,浮光外露,失卻神采,視物模糊為無眼神,病較難治。目眥赤為心火,淡白為血虛;白睛赤為肺熱,黃為濕熱內(nèi)盛;珠腫為肝火;眼胞皮紅而濕爛為脾火;全目紅腫為風(fēng)熱;目胞上下鮮明為痰飲,目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象,目窠內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭;眼球突起多為癭病。若瞳仁變色,眼生翳膜,視物不清,為內(nèi)障、外障等眼病。若見瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭,見于瀕死危象,或綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥;若瞳仁縮小,多屬肝膽火旺、虛火上擾或?yàn)橹卸尽Q鄄€下垂稱瞼廢,為先天不足或脾腎兩虛,也可因外傷所致。目翻上視、直視,病較嚴(yán)重,昏睡露睛,則常見于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。②望耳。耳為腎之竅,又為手足三陽經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。(見耳廓望診)③望鼻。鼻為肺之竅,屬脾經(jīng),與足陽明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛,色黃為濕熱,色白為失血,色赤為肺脾有熱,色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽明熱證。鼻翼煽動(dòng),初則為風(fēng)熱壅肺,久則屬肺氣不足。此外,望鼻還對(duì)鼻息肉、酒?鼻、麻風(fēng)、梅毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。脾開竅在口,其華在唇。唇色紅潤,說明氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛,淡紅為虛寒,深紅為實(shí)熱,青黑主氣滯血瘀等??诖礁闪褳榻蛞翰蛔?,口角流涎是脾虛或胃熱。此外,望口唇對(duì)口糜、口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅,舌通過經(jīng)脈、經(jīng)筋,直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。(見舌診)⑥望齒齦。腎主骨,齒為骨之余。手足陽明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以,望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。特別對(duì)溫病辨證,更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤澤,齒根堅(jiān)固,說明腎氣充盛,津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津,光燥如石為陽明熱盛,燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏,齒齦外露,多屬腎虛。牙齦淡白為血虛,牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛,牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血,痛而紅腫者為胃熱所致,不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道,與肺、胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤滑,暢通無阻。若咽喉潰爛,周圍紅腫,多為實(shí)熱證;扁桃體潰爛化膿為乳蛾,因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐,形如白膜,稱為偽膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的,多為白喉。

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