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腰痛的非手術治療

2014-02-24 11:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腰痛的非手術治療:

1.預防措施:針對不同原因引起的腰痛應采取一些預防措施。如要認真宣傳基本知識告知患者在各種不同的工作過程中應注意正確的姿勢,減少勞損性腰痛的發(fā)生;應遵守各項規(guī)章制度、勞逸結(jié)合,避免外傷;鍛煉身體也可防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā);應注意增強個人體質(zhì),鍛煉身體進行機體的有氧鍛煉等以增強機體的免疫力,預防感染性疾病等的發(fā)生。

2.一般治療:一般治療包括休息、飲食治療等。對外傷引起的急性腰肌扭傷或椎體骨折等情況時絕對臥床休息是極為必要的;加強營養(yǎng)、改善飲食對腰痛患者的恢復也起著極為重要的作用。如腰部感染或結(jié)核患者,加強支持療法可以增強患者的機體免疫能力,從而使炎癥早日消退。

3.藥物治療:腰痛患者腰痛多嚴重影響生活與工作,可以服用或局部應用一些藥物來緩解和治療疼痛??煽诜晴摅w類抗炎藥治療疼痛,如阿司匹林、布洛芬等,它們能抑制前列腺素(PG)的合成從而緩解疼痛,但這類藥物對胃腸道的刺激較大。目前有新型的選擇性COX-2抑止劑,如羅非昔布(Rofecoxib)、塞萊昔布(Celecoxib)等,它們可特異地抑制環(huán)氧化酶-2,從而減少了胃腸道反應的發(fā)生,臨床應用效果較好。另外對骨質(zhì)疏松引起的腰痛患者還可以應用一些補鈣藥物或雌激素等藥物來治療。

4.神經(jīng)阻滯療法:神經(jīng)阻滯療法是指在末梢的腦、脊神經(jīng)(或神經(jīng)節(jié))、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)附近注入藥物或以物理方法阻斷神經(jīng)傳導功能的一種治療方法。常用利多卡因、曲安奈得、等藥物進行局部注射,但注射藥物可以引起一些副反應的發(fā)生,如感染、粘連、神經(jīng)根損傷等,故操作時應注意。另外近年來冷凍、射頻熱凝神經(jīng)阻滯用于慢性疼痛的治療亦取得了良好的效果,如射頻熱凝頸腰脊神經(jīng)后支可治療腰背痛。射頻熱凝小關節(jié)神經(jīng)切斷術用于頸、腰痛治療亦取得較好效果。

5.物理治療:物理治療是利用各種物理因子對人體的刺激作用,引起各種反應以提高人體體內(nèi)免疫,影響病理過程而起到治療作用。在腰痛的治療過程中,物理治療有其重要的臨床價值。其治療作用主要包括改善微循環(huán)、增強免疫功能、抗炎作用、阻斷神經(jīng)沖動的傳導等從而緩解疼痛。物理治療主要應用于急慢性軟組織損傷、退行性改變等所致的腰痛。臨床上較為常用的物理治療方法有電療、磁療、熱療、光療、微波治療等等。另外近年來國內(nèi)外許多學者開始將體外沖擊波和激光等應用于骨科慢性疼痛的治療領域并獲得了成功。這些物理治療方法的原理都是通過促進血管擴張、改善血供等來達到緩解或減輕疼痛的目的。

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