天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
慢性心包炎的并發(fā)癥具體介紹:
1.低心排在心包剝離過程中,由于急性心臟擴(kuò)張,特別是右心室表面心包剝除后,在體靜脈高壓的作用下,心室急劇快速充盈、膨脹,產(chǎn)生急性低心排。因此,術(shù)中應(yīng)限制液體輸入,左心室解除縮窄后,立即應(yīng)用西地蘭及速尿,在強(qiáng)心的同時(shí),排隊(duì)過多液體減輕心臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后12~48h之內(nèi),應(yīng)用多巴胺等兒茶酚胺類藥物。如對(duì)藥物反應(yīng)效果較差,低心排不能糾正醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,可使用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏。
2.膈神經(jīng)損傷左前外側(cè)切口在開始心包剝脫之前,KirklinJW提出應(yīng)先游離左側(cè)膈神經(jīng),盡可能隨同膈神經(jīng)多保留脂肪及軟組織。如損傷膈神經(jīng),可造成膈肌的矛盾呼吸運(yùn)動(dòng),影響氣體交換。不利于呼吸道分泌物的排出。
3.冠狀動(dòng)脈損傷在分離前室間溝部位時(shí),要格外注意,勿損傷冠狀動(dòng)脈。其分支或末端出血,可縫扎止血。遇到該部位有局限的鈣化斑塊時(shí),可以留置不予處理,不可勉強(qiáng)切除。
4.心肌破裂對(duì)于嵌入心肌的鈣化病灶,一般可島形保留,不可勉強(qiáng)剝除。對(duì)于剝離界限不清,嚴(yán)重粘連時(shí),可將增厚的心包作“井”字切開,部分地解除心肌表面束縛。萬(wàn)一發(fā)生心肌破裂時(shí),術(shù)者用左手食指平壓在裂口上,利用游離的心包片縫蓋在破裂口的周圍,可挽救病人的生命。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情