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肝棘球蚴病臨床表現(xiàn)
患者常具有多年病史、病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。就診年齡以20~40歲為最多。初期癥狀不明顯,可于偶然中發(fā)現(xiàn)上腹包塊開始引起注意。發(fā)展至一定階段時(shí),可出現(xiàn)上腹部脹滿感,輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應(yīng)癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時(shí),可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高,壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道,引起阻塞性黃疸,壓迫門靜脈可產(chǎn)生腹水。
更常見的情況是病人因各種并發(fā)癥而就診。如因過敏反應(yīng)而有皮膚搔癢,蕁麻疹,呼吸困難、咳嗽、紫紺、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發(fā)性感染是很常見的癥狀,表現(xiàn)為細(xì)菌性肝膿腫,囊腫破入腹腔,引起急性腹膜炎;破入胸腔引起嚴(yán)重的呼吸困難及循環(huán)紊亂;破入膽道引起膽道阻塞及化膿性膽管炎;破入心包可致心包填塞,囊腫破入胸腹腔,常引起過敏性休克,若感染的囊腫向周圍穿破可引起肝橫膈胸膜瘺和/或支氣管膽瘺嚴(yán)重的復(fù)雜情況。
體格檢查時(shí)大多病員全身情況良好;少數(shù)巨大囊腫病人可有慢性消耗性表現(xiàn)如貧血,消瘦乃至惡病質(zhì)。腹部檢查可見右季肋部隆起并向助下緣突出,并可能觸及邊緣整齊,界限清楚,表面光滑隨呼吸上下活動(dòng)的半球形成包塊。由于囊液的張力較大,觸診時(shí)包塊硬韌,壓有彈性,叩有震顫即“包蟲囊震顫”是特征性表現(xiàn)。囊腫多在肝右葉,常致左半肝有代償性增大。
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