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乳腺分葉狀腫瘤臨床表現(xiàn)

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(一)臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于40~50歲女性,病變多為單側(cè)。病程一般來說較長,腫塊較大,腫瘤直徑1~16cm,大者可達(dá)45cm,可有腫塊突然加速生長的病史。可觸及孤立的腫塊,質(zhì)硬,大的腫塊有囊性感,表面皮膚很少受累。

(二)影像學(xué)檢查

鉬鈀片示多數(shù)腫瘤邊緣光整、規(guī)則或呈分葉狀,周邊有“透明暈”,界限清,瘤內(nèi)鈣化非常少見。B超示類圓形或分葉狀,邊界清晰,可見包膜和側(cè)方聲影,內(nèi)部呈中低回聲,欠均勻,部分伴小片不規(guī)則無回聲,后壁回聲有不同程度增強(qiáng)。腫物內(nèi)部血流信號較豐富。

(三)病理診斷

1.大體特征:腫瘤邊界清楚,有部分或完整的包膜,切面灰白色、灰黃色,魚肉狀,有時可見裂隙,形成葉狀結(jié)構(gòu)。

2.鏡下特征:鏡下見由良性的上皮成分和豐富的纖維樣間質(zhì)細(xì)胞組成。間質(zhì)成分一般表現(xiàn)為不同分化程度的纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管外皮瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。上皮成分可有鱗化,增生呈乳頭狀,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理實(shí)質(zhì)性或篩狀,可有不典型增生及癌變(包括原位癌和浸潤性癌)。當(dāng)上皮有癌變時,可稱為癌肉瘤。

3.組織分級:一般認(rèn)為良惡性區(qū)別(組織學(xué)分級見下表)。

(1)低度惡性:腫瘤呈膨脹性生長或小灶的浸潤性生長,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理間質(zhì)細(xì)胞多,間質(zhì)細(xì)胞的過度生長,間質(zhì)細(xì)胞核的多形性“+”或“-”,核分裂象≤5~10個/10HP(AFIP≤3個/10HP)。有潛在的局部復(fù)發(fā)能力,但無轉(zhuǎn)移。

(2)高度惡性:浸潤性邊緣明顯,超過50%,間質(zhì)富于細(xì)胞,間質(zhì)細(xì)胞的過度生長,間質(zhì)細(xì)胞核中到重度不典型性,核分裂象5~10個/HP(AFIPP≥3個/10HP)。腫瘤內(nèi)有壞死和異源的間質(zhì)成分。除局部復(fù)發(fā)外,可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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