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考試輔導(dǎo)
急性心衰的處理原則是主管護(hù)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
急性肺水腫屬危重急癥,應(yīng)迅速采取有效措施,緩解癥狀,否則可危及病人的生命。
1.體位:取坐位,兩腿下垂,減少靜脈回心血量。
2.鎮(zhèn)靜:嗎啡3-5mg靜脈推注3分鐘內(nèi)推完,必要時可重復(fù)。嗎啡不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動帶來的額外心臟負(fù)擔(dān),同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能,以減輕心臟的負(fù)荷。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。
3.高流量吸氧,6-8L/min,并可用30%—50%酒精濕化氧氣,以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂而改善肺泡通氣。
4.減少心臟負(fù)荷:快速利尿,如靜脈注射速尿20~40mg.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,如硝普鈉或硝酸甘油,如有血壓低者,可與多巴胺或多巴酚丁胺合用。
5、強(qiáng)心藥:快速洋地黃制劑如毛花甙C(西地蘭)適用于有快速心房顫動伴急性左心衰竭者,禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。如病人近1-2周內(nèi)曾用過洋地黃制劑應(yīng)小心中毒。
6、氨茶堿:0.25mg稀釋后緩慢靜脈推注,除了可以解除支氣管痙攣,還可直接興奮心肌,并可擴(kuò)張外周靜脈和利尿。