乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的鑒別是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

本病應(yīng)與乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的囊性增生期、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、大導(dǎo)管或壺腹部炎癥、乳頭狀癌、Paget病等相鑒別。

1.乳腺囊性增生癥本病溢液多為漿液性或黃綠色，臨床上本病呈周期性疼痛，月經(jīng)前疼痛明顯，乳腺可捫及結(jié)節(jié)狀物，韌且壓痛。

乳導(dǎo)管造影無(wú)充盈缺損的表現(xiàn)。硬化型腺病表現(xiàn)為乳管及其分支變細(xì)，呈細(xì)線(xiàn)狀；囊腫型表現(xiàn)為與導(dǎo)管相連的較大囊性擴(kuò)張；小導(dǎo)管及腺泡性增生型表現(xiàn)為終末導(dǎo)管腺泡呈均勻的小囊狀或串珠狀擴(kuò)張。

2.大導(dǎo)管或壺腹部炎癥偶爾可見(jiàn)乳頭溢液，多為膿血性，同時(shí)有明顯炎癥病史，溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可見(jiàn)炎癥細(xì)胞，診斷多不困難。

3.導(dǎo)管擴(kuò)張癥該病的乳房腫塊位于乳暈區(qū)，局部發(fā)紅、灼燒樣疼痛、癢和腫脹等。本病的急性期，有急性乳房感染的表現(xiàn)，全部乳房水腫及乳頭內(nèi)陷，似炎性乳腺癌。部分病人有乳頭溢液，但溢液為黏稠的凝塊狀，非自溢性，大部分因擠壓而出。乳管造影示：乳暈下大導(dǎo)管顯著擴(kuò)張、迂曲，嚴(yán)重者葉囊狀，無(wú)充盈缺損。

4.乳頭狀癌乳頭狀癌腫塊多位于乳房中央或乳暈深處，或乳暈區(qū)以外的乳腺組織中，往往伴有乳頭血性溢液，臨床上易與乳管內(nèi)乳頭狀瘤相混淆。欲將兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)，必須行病理學(xué)檢查。顯微鏡下觀察，乳頭狀瘤可見(jiàn)腺上皮、肌上皮兩層細(xì)胞形成的乳頭和排列規(guī)則的腺管細(xì)胞，無(wú)異形性，核分裂少見(jiàn)或缺如，往往伴有大汗腺樣化生。乳頭分支少，間質(zhì)多且乳頭較粗大，可融合成復(fù)雜的腺樣結(jié)構(gòu)。而乳頭狀癌則相反，細(xì)胞異形明顯，核分裂常見(jiàn)，鄰近乳腺組織內(nèi)一般無(wú)硬化性腺病，癌細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)篩狀結(jié)構(gòu)。

5.Paget病Paget病雖起于乳頭處的大導(dǎo)管，但乳頭表面有濕疹樣改變，而且皮膚增厚，常伴有乳頭刺痛、瘙癢和燒灼感等癥狀。增厚的皮膚往往與正常組織分界清楚，血性分泌物不多，故易鑒別，但最后還須經(jīng)病理確診。