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石淋是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
尿中央砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā),一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。若病久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù)。
證機概要:濕熱蘊結(jié)下焦,尿液煎熬成石,膀胱氣化失司。
治法:清熱利濕,排石通淋。
代表方:石韋散加減。本方清熱利濕,排石通淋,適用于各種石淋。
常用藥:瞿麥,篇蓄,通草、滑石清熱利濕通淋;金錢草,海金沙、雞內(nèi)金、石韋排石化石;穿山甲,虎杖、王不留行,牛膝活血軟堅;青皮、烏藥、沉香理氣導(dǎo)滯。
腰腹絞痛者,加芍藥、甘草以緩急止痛;若尿中帶血,可加小薊草、生地黃、藕節(jié)以涼血止血,去山甲、王不留行;小腹脹痛加木香,烏藥行氣通淋;伴有瘀滯,舌質(zhì)紫者,加桃仁、紅花,炮山甲,皂角刺,加強破氣活血,化瘀散結(jié)作用。石淋日久,證見神疲乏力,少腹墜脹者,為虛實夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,補中益氣湯加金錢草、海金沙、冬葵子益氣通淋;腰膝酸軟,腰部隱痛者,加杜仲,續(xù)斷、補骨脂補腎益氣;形寒肢冷,夜尿清長,加巴戟肉、肉蓯蓉,肉桂以溫,腎化氣;舌紅,口干,腎陰虧耗者,配生熟地黃、麥冬、鱉甲滋養(yǎng)腎陰。
伴有濕熱見癥時,參照熱淋治療。絞痛緩解,多無明顯自覺癥狀,可常用金錢草煎湯代茶。若結(jié)石過大,阻塞尿路,腎盂嚴(yán)重積水者,宜手術(shù)治療。
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