胰腺損傷臨床特點|治療：

胰腺損傷在各種腹部損傷中占1%～2%，但因其位置深而隱蔽，故容易漏診，死亡率高達20%左右。

（1）臨床特點：①胰腺閉合性損傷常系上腹部強力擠壓所致；②胰腺破損或斷裂后，胰液可積聚于網(wǎng)膜囊內(nèi)而表現(xiàn)為上腹部明顯壓痛和肌緊張；還可因膈肌受刺激而出現(xiàn)肩部疼痛。

外滲的胰液經(jīng)網(wǎng)膜孔或破裂的小網(wǎng)膜進入腹腔后，可很快引起彌漫性腹膜炎。如滲液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時處理，日久可形成胰腺假性囊腫；③胰腺損傷所出現(xiàn)的內(nèi)出血數(shù)量一般不大，所致腹膜炎在體征方面也無特異性，故術(shù)前診斷常需借測定診斷性腹腔穿刺的淀粉酶含量來確定。尿淀粉酶也可升高。

（2）治療：處理高度懷疑或診斷為胰腺損傷者，應(yīng)立即手術(shù)治療。手術(shù)的目的是止血、清創(chuàng)、控制胰腺外分泌及處理合并傷。①被膜完整的胰腺挫傷，僅做局部引流便可醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；②胰體部分破裂而主胰管未斷者，可用絲線做褥式縫合修補；③胰頸、體、尾部的嚴重挫裂傷或橫斷傷，宜做胰腺近端縫合、遠端切除術(shù)；④胰腺頭部嚴重挫裂或斷裂，為了保全胰腺功能，可結(jié)扎頭端主胰管、縫閉頭端腺體斷端處，并行遠端與空腸Roux-en-Y吻合術(shù)；⑤胰頭損傷合并十二指腸破裂者，可施行十二指腸憩室化手術(shù)。只有在胰頭嚴重毀損確實無法修復(fù)時才施行胰頭十二指腸切除。

各類胰腺手術(shù)之后，腹內(nèi)均應(yīng)留置引流物，因為胰腺手術(shù)后并發(fā)胰瘺的可能性很大。引流物不僅要做到引流通暢，還不能過早取出，膠管引流則應(yīng)維持10天以上，因為有些胰瘺要在1周以后才逐漸表現(xiàn)出來。如發(fā)現(xiàn)胰瘺，應(yīng)保證引流通暢，一般多可在4～6周內(nèi)自愈，亦有拖延數(shù)月之久者，但醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理很少需要再次手術(shù)。生長抑素可用于預(yù)防和治療外傷性胰瘺。另外，宜禁食并給予全胃腸外營養(yǎng)治療。