多發(fā)性骨髓瘤社區(qū)護理措施:
1.休息:一般病人可適當活動,過度限制身體能促進病人繼發(fā)感染和骨質疏松,但絕不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌、碰傷,視具體情況使用腰圍、夾板,但要防止由此引起血液循環(huán)不良。如病人因久病消耗,機體免疫功能降低,易發(fā)生合并癥時,應臥床休息,減少活動。有骨質破壞時,應絕對臥床休息,以防止引起病理性骨折。
2.為防止病理性骨折:應給病人睡硬板床,忌用彈性床。保持病人有舒適的臥位,避免受傷,特別是墜床受傷。
3.飲食護理:給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者,應給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食,以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時,應鼓勵病人多飲水,每日尿量保持在2000ml以上,以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。
4.對肢體活動不便的老年臥床病人,應定時協(xié)助翻身,動作要輕柔,以免造成骨折。受壓處皮膚應給予溫熱毛巾按摩或理療,保持床鋪干燥平整,防止褥瘡發(fā)生。
5.口腔護理:腎功能損害的病人,因代謝物積累過多醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,部分廢物進呼吸道排出而產(chǎn)生口臭,影響病人食欲,應做好口腔護理,并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口,預防細菌和真菌感染。
6.疼痛護理:隨著病情進展,骨痛癥狀難以緩解,骨痛程度輕重不一,主要發(fā)生于富含紅骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神經(jīng)根可因受壓而出現(xiàn)神經(jīng)痛。要關心體貼病人,盡量減輕病人痛苦。尤其對病人因身體活動時引起的疼痛,應密切觀察,細心護理。按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥,必要時可給予杜冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥。也可進行局部放射治療,以減輕癥狀。神經(jīng)性疼痛的病人可給予相應的局部封閉或理療。
7.貧血護理:觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度,給予相應的護理。
8.預防感染:本病以呼吸道感染和肺炎為多見,其次是泌尿道感染,故應保持病室清潔空氣,溫濕度適宜,避免受涼和防止交叉感染,協(xié)助病人經(jīng)常更換體位,及時排痰;鼓勵水化利尿。
9.化療護理:化療期間病人應多飲水,每日入液量不少于3000ml,并堿化尿液,準確記錄液量,維持水電解質平衡。
10.心理護理:疏導病人說出自已的憂慮,加倍地給予關愛和照顧,盡力緩和病人的精神壓力,幫助病人正視現(xiàn)實,擺脫恐懼,情緒平穩(wěn)。