抽搐病史采集要點(diǎn),如下:
(1)年齡:兒童以習(xí)慣性抽搐、原發(fā)性癲癇及抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征常見(jiàn);20歲以上青壯年發(fā)作所致抽搐,多數(shù)是繼發(fā)性的,即存在腦器質(zhì)性病變;老年人則多考慮低鈣血癥、心腦血管疾病等。
(2)關(guān)于抽搐的問(wèn)診:
①誘因:有無(wú)過(guò)度疲勞、大量飲酒、精神緊張、妊娠、缺氧、外傷等;
②部位:特別是最先開(kāi)始抽搐的部位,往往提示相應(yīng)皮質(zhì)功能損害區(qū);局限性抽搐的病人多數(shù)有病因,老年人局限性抽搐伴持續(xù)性頭痛,提示顱內(nèi)腫瘤;
③方式:陣發(fā)性抽搐還是頻繁發(fā)作,頻繁全身抽搐可能危及生命,需快速處理;
④表現(xiàn):發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、外傷、大小便失禁、發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音、肢體抽搐部位和抽動(dòng)次數(shù)、發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、對(duì)環(huán)境反應(yīng),發(fā)作后的表現(xiàn)(意識(shí)、肢體癱瘓、失語(yǔ)、遺忘、頭痛等)。
(3)伴隨癥狀以及既往病史
①難產(chǎn)、腦外傷史:有難產(chǎn)史的兒童以及腦外傷的病人,其癲癇發(fā)作的比例明顯增高;
②受到精神刺激發(fā)作癔病的病人表現(xiàn)為四肢不自主抽搐醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理,多無(wú)規(guī)律,暗示可加重或減輕,無(wú)意識(shí)喪失。
③發(fā)熱:高熱本身會(huì)引起抽搐/驚厥,以兒童多見(jiàn),成年人要考慮顱內(nèi)感染。