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心臟驟停癥狀的臨床表現(xiàn)及診斷

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  常見表現(xiàn):神志喪失。頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。嘆息樣呼吸,如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán),很快就呼吸停止。瞳孔散大,對(duì)光反射減弱以至消失。

  心電圖表現(xiàn):1心室顫動(dòng)或撲動(dòng),約占91%;2心電—機(jī)械分離,有寬而畸形、低振幅的QRS,頻率20—30次/min,不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮:3心室靜止,呈無電波的一條直線,或僅見心房波。心室顫動(dòng)超過4分鐘仍未復(fù)律,幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集。

  心室顫動(dòng):是引發(fā)心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒有規(guī)律,這就叫或心室顫動(dòng)。心馳顫動(dòng)的頻率可在每分鐘250-600次之間。

  心音及脈搏消失:是室顫的一種表現(xiàn)。脈搏不能觸及、心音消失、血壓(收縮壓)常在60 mmHg以下或測不到等血液循環(huán)惡化的征象。

  心搏漏跳:規(guī)則的心臟跳動(dòng)之外出現(xiàn)突然提前的心跳稱為過早搏動(dòng)(早搏),早搏時(shí)可無癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低,或會(huì)引起腦供血不足時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。用手測搭脈搏時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏不穩(wěn)定、早跳或“漏跳”。早搏可偶爾出現(xiàn),也可頻發(fā)。早搏可以出現(xiàn)在任何的年齡段的患者。

  心臟停搏:指心肌仍有生物電活動(dòng),而無有效的機(jī)械功能,斷續(xù)出現(xiàn)慢而極微弱且不完整的“收縮”情況,心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,頻率多在每分鐘20~30次以下。此時(shí)心肌無收縮排血功能,心臟聽診時(shí)聽不到心音,周圍動(dòng)脈捫不到搏動(dòng)。

  胎心音消失:一般受精卵發(fā)育到兩個(gè)月便會(huì)形成胎心、出現(xiàn)胎心音。但有的孕婦會(huì)在兩三個(gè)月時(shí),或以后的孕期內(nèi)出現(xiàn)胎心跳緩慢、胎心音消失的異常癥狀。胎心音消失可能意味著危險(xiǎn)情況,所以孕婦不可不重視。如果前期胎心一直正常,胎兒發(fā)育也符合正常標(biāo)準(zhǔn),突然間胎心變緩、變?nèi)?,一般?huì)有胎心先加快、胎動(dòng)先變得猛烈的前兆,通常是胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫,先開始掙扎,然后呼吸心跳減弱。

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