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痛風(fēng)的常見診斷

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  1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶;

  2.痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查,證實含有尿酸鈉結(jié)晶;

  3.具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者。

 ?。?)1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;

 ?。?)炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達到高峰;

 ?。?)單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;

 ?。?)患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色;

  (5)第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹;

  (6)單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié);

  (7)單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié);

 ?。?)有可疑的痛風(fēng)石;

 ?。?)高尿酸血癥;

 ?。?0)X線顯示關(guān)節(jié)非對稱性腫脹;

 ?。?1)X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴有質(zhì)侵蝕;

 ?。?2)關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。

  急性關(guān)節(jié)炎期確診有困難時,可試用秋水仙堿做診斷性治療,醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集如為痛風(fēng),服秋水仙堿后癥狀迅速緩解,具診斷意義。

  總急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn),實驗室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,需要認(rèn)真進行鑒別,并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)。

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