意識(shí)模糊
往往突然發(fā)生,意識(shí)輕度不清晰,表現(xiàn)為迷罔、茫然,為時(shí)短暫。醒后定向力、注意力、思維內(nèi)容均無(wú)變化。但情感反應(yīng)強(qiáng)烈,如哭泣、躁動(dòng)等。常見(jiàn)于車(chē)禍引起的腦振蕩或強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后。
啫睡狀態(tài)
意識(shí)較不清晰,整天睡,喚醒后定向力仍完整,意識(shí)范圍不縮小,但注意力不集中,如不繼續(xù)對(duì)答,又重新陷入睡眠狀態(tài)。思維內(nèi)容開(kāi)始減少。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高或器質(zhì)性腦病的早期。
朦朧狀態(tài)
意識(shí)不清晰,主要表現(xiàn)為意識(shí)范圍的縮小。也就是說(shuō),患者可以感知較大范圍的事物,但對(duì)其中的細(xì)節(jié)感知模糊,好像在黃昏時(shí)看物體,只能看到一個(gè)大致的輪廓。定向力常有障礙,思維內(nèi)容也有變化,可出現(xiàn)片斷的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。情感變化多,可高亢,可深沉,也可緘默不語(yǔ)。此狀態(tài)往往突然中止,醒后僅保留部分記憶。常見(jiàn)于癔病發(fā)作時(shí)。
混濁狀態(tài)或稱精神錯(cuò)亂狀,意識(shí)嚴(yán)重不清晰。定向力和自知力均差。思維凌亂,出現(xiàn)幻覺(jué)和被害妄想。神情緊張、不安、恐懼,有時(shí)尖叫。癥狀波動(dòng)較大,時(shí)輕時(shí)重,持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)??蓯夯蓽\昏迷狀態(tài),也可減輕成嗜睡狀態(tài)。常見(jiàn)于中毒性或代謝性腦病。
譫妄狀態(tài)
意識(shí)嚴(yán)重不清晰。定向力差,自知力有時(shí)相對(duì)較好。注意力渙散。思維內(nèi)容變化多,常有豐富的錯(cuò)幻覺(jué),而以錯(cuò)視為主,常形象逼真,因此恐懼、外逃或傷人。急性譫妄狀態(tài)多見(jiàn)于高熱或中毒,如阿托品類(lèi)藥物中毒。慢性譫妄狀態(tài)多見(jiàn)于酒精中毒。
昏睡狀態(tài)
或稱淺昏迷狀態(tài),意識(shí)嚴(yán)重不清晰。對(duì)外界刺激無(wú)任何主動(dòng)反應(yīng),僅在疼痛刺激時(shí)才有防御反應(yīng)。有時(shí)會(huì)發(fā)出含混不清的、無(wú)目的的喊叫。無(wú)任何思維內(nèi)容。整天閉目似睡眠狀。反射無(wú)何變化,咳嗽、吞咽、噴嚏、角膜等腦干反射均存在。
昏迷狀態(tài)意識(shí)嚴(yán)重不清晰。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),疼痛刺激也不能引起防御反應(yīng)。無(wú)思維內(nèi)容。不喊叫。吞咽和咳嗽反射遲鈍。腱反射減弱,往往出現(xiàn)病理反射。
深昏迷狀態(tài)
最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。一切反射包括腱反射和腦干反射均消失。肌張力低下。有時(shí)病理反射也消失。個(gè)別病人出現(xiàn)去大腦或去皮層發(fā)作。
木僵狀態(tài)
指一種特殊的意識(shí)狀態(tài),患者意識(shí)不清楚,但整天整夜睜眼不閉,不食、不飲、不排尿、不解便、不睡眠,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集|植物神經(jīng)功能紊亂突出,如多汗、皮脂腺分泌旺盛、心跳不規(guī)則、呼吸紊亂、尿便潴留或失禁等。有時(shí)稱為睜眼昏迷、去大腦狀態(tài)或植物人。常見(jiàn)于彌散性腦病的后遺癥。
除了上述幾種意識(shí)障礙的類(lèi)型外,還有些特殊的意識(shí)障礙,如動(dòng)作不能性緘默和閉鎖綜合征等。兩者臨床表現(xiàn)和木僵狀態(tài)相似,但均保留部分意識(shí)或完全清醒,只是不能表達(dá)而已。