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慢性阻塞性肺病的常見發(fā)病機(jī)制

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1.氣道炎癥:多種細(xì)胞參與COPD的氣道炎癥,包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等。其中中性粒細(xì)胞是主要的效應(yīng)細(xì)胞。淋巴細(xì)胞參與氣道炎癥的發(fā)生,其中CD8細(xì)胞的比例明顯增加。

2.氧化應(yīng)激:香煙煙霧和其它吸入顆??僧a(chǎn)生氧自由基,同時(shí)COPD患者內(nèi)源性抗氧化物產(chǎn)生下降。氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的不利影響有:激活炎癥基因、使抗蛋白酶失活、刺激黏液高分泌、使糖皮質(zhì)激素的抗炎活性下降。

3.蛋白酶、抗蛋白酶失衡:COPD患者肺組織中分解結(jié)締組織的蛋白酶和對(duì)抗此作用的抗蛋白酶之間存在失衡;彈性蛋白是肺實(shí)質(zhì)結(jié)締組織的主要成分,蛋白酶引起彈性蛋白破壞,是導(dǎo)致肺氣腫的重要原因,并且為不可逆損害。

4.肺氣腫:肺過(guò)度充氣、膨脹,肺組織彈性降低,常有肺大泡形成。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集呼吸功能變化主要表現(xiàn)為殘氣容積增加;大、小氣道氣流阻塞;以及因肺毛細(xì)血管損害導(dǎo)致彌散面積減少與通氣、血流比例失調(diào)(低氧血癥主要原因),發(fā)生不同程度的低氧血癥引起肺換氣功能障礙。一般說(shuō)彌散障礙(如彌散量降低)不是低氧血癥的主要原因。由于通氣與換氣功能障礙可致缺氧和二氧化碳潴留,而出現(xiàn)呼吸衰竭。

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