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妊娠期心臟病的常見臨床癥狀

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1、心力衰竭心臟病患者若原來心功能已受損或勉強(qiáng)代償,可因妊娠而進(jìn)一步心功能代償不全。在風(fēng)心病孕婦,心功能不全表現(xiàn)為:

①肺棄血:多見于二尖瓣病變,患者氣急、勞累后更甚,兩肺基底部有細(xì)濕羅音。X線檢查示間質(zhì)水腫。

②急性肺水腫:多見于重度二尖瓣狹窄,由于高血容量使肺動(dòng)脈壓增高所致?;颊咄蝗粴饧?,不能平臥,咳嗽,咯泡沫樣痰或血,兩肺散在哮鳴音或濕羅音。

③右心衰竭:常見于年齡較大、心臟擴(kuò)大較顯著、有心房顫動(dòng)者,平時(shí)即有勞動(dòng)力減退,或曾有心務(wù)衰竭史。在先心病孕婦,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動(dòng)脈高壓者,常導(dǎo)致右心衰竭;肺動(dòng)脈瓣狹窄和法洛四聯(lián)癥,由于右心室壓力負(fù)荷過重,也多表現(xiàn)為右心衰竭;主動(dòng)脈瓣狹窄則可因左心室壓力負(fù)荷過重而表來左心衰竭。

2、感染性心內(nèi)膜炎:無論風(fēng)心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如不及時(shí)控制可促發(fā)心力衰竭而致死。

3、缺氧及發(fā)紺:在發(fā)紺型先心病,平時(shí)即有缺氧及發(fā)紺,妊娠期外周阻力低,發(fā)紺加重。非發(fā)紺型、左至右分流的先心病孕婦,若因失血等原因而血壓下降,可致暫時(shí)性逆向分流,即右至左分流,從而引起發(fā)紺及缺氧。

4、栓塞:妊娠期間,血液處于高凝狀態(tài),加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯,易于并發(fā)栓塞癥。血栓可能來自盆腔,引起肺栓塞,使肺循環(huán)壓力增高,從而激發(fā)肺水腫,或使左至右分流逆轉(zhuǎn)為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病,則血栓可能通過缺損而造成周圍動(dòng)脈栓塞。

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