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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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臂叢神經(jīng)損傷的治療是護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
只有少數(shù)不完全損傷病人在3個(gè)月內(nèi)獲得滿意恢復(fù),一般在1~2年內(nèi)不斷有進(jìn)步。臂叢上部損傷時(shí),因手的功能尚好,故治療恢復(fù)的效果較好。臂叢下部損傷時(shí),手的功能受累較重,恢復(fù)較差。臂叢完全損傷恢復(fù)不佳。
產(chǎn)傷引起的臂叢傷,在早期有鎖骨上區(qū)腫脹壓痛和手臂活動(dòng)障礙等癥狀??蓱?yīng)用支架使患側(cè)肩部保持于外展90°,屈肘90°位,使神經(jīng)松馳,以利恢復(fù)。每日被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩和肘關(guān)節(jié)數(shù)次。
在臂叢部分損傷病例,神經(jīng)功能停止恢復(fù)后,行神經(jīng)松解術(shù)常可獲得一定進(jìn)步。必要時(shí)可行神經(jīng)吻合。為便于顯露,有時(shí)需切斷鎖骨。如有神經(jīng)缺損,可抬高患肩,頭偏向患側(cè),有助于進(jìn)行神經(jīng)縫合,手術(shù)后用石膏固定。
在臂叢上部損傷,如肩部肌肉不恢復(fù),可做肩關(guān)節(jié)融合術(shù);如屈肘肌不恢復(fù),可利用前臂肌或胸大肌行肘屈肌成形術(shù),以改善功能。肩關(guān)節(jié)融合術(shù)宜在14~15歲以后進(jìn)行。
如為臂叢完全損傷且無(wú)恢復(fù)征象,損傷處又在椎間孔以內(nèi),或經(jīng)手術(shù)探查無(wú)法修復(fù),可酌情考慮行上臂中段截肢術(shù)、肩關(guān)節(jié)融合術(shù),并配帶義肢。
近年來(lái),對(duì)臂叢根性撕脫傷的治療取得了較大進(jìn)展。采用健側(cè)頸7神經(jīng)根轉(zhuǎn)移、膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移、頸叢運(yùn)動(dòng)支、付神經(jīng)、肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)移等方法,修復(fù)腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)等均取得一定療效,輔以肌肉或肌皮辦移植等,使完全喪失功能的肢體重新獲得了一部分功能。
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