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一般檢查是診斷腰痛最重要的步驟,必須認(rèn)真、確實(shí)。檢查時(shí)應(yīng)將上衣及長(zhǎng)褲脫掉,注意背部、髖部、腹部等遠(yuǎn)隔部位的檢查醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。對(duì)某些不肯定的體征反復(fù)檢查。例如對(duì)某些腰椎間盤(pán)突出癥患者,往往經(jīng)過(guò)幾次檢查才能明確病變性質(zhì)和部位。對(duì)因疼痛不能活動(dòng)的病人,不順利考試份強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)檢查,否則不僅加重病人痛苦,也達(dá)不到預(yù)期目的。具體檢查方法及步驟如下。
1.步態(tài)
觀察患者步態(tài),雙下肢活動(dòng)是否對(duì)稱,有無(wú)跛行,可估計(jì)病人疼痛程度。
2.立位檢查
(1)觀察脊柱有無(wú)后凸、前凸、側(cè)彎畸形,背肌是否痙攣。后凸分兩種:弧形后凸亦稱圓背,見(jiàn)于椎體骨骺炎、姿勢(shì)性后凸、類風(fēng)濕性脊柱炎等;角狀后凸見(jiàn)于脊柱結(jié)核、椎體壓縮性骨折等。
(2)自主運(yùn)動(dòng)范圍:囑患者作腰部前屈、后伸、側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。腰椎間盤(pán)突出時(shí)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理,常出現(xiàn)一兩個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)受限;而脊柱結(jié)核時(shí),脊柱各方向的活動(dòng)均受限制。
(3)拾物試驗(yàn):囑患者拾取一件放在地上的物品。腰椎有病變時(shí),拾物須屈曲雙膝及髖關(guān)節(jié)而腰部挺直。脊柱結(jié)核患者多為陽(yáng)性。
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