促胰島素分泌劑有哪些：

主要有格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列苯脲、瑞格列奈。

該類(lèi)藥有磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)兩大類(lèi)藥，兩類(lèi)藥的區(qū)別是：由于作用在胰島β細(xì)胞上的位點(diǎn)不同，胰島素分泌高峰和持續(xù)的時(shí)間不同。

磺脲類(lèi)藥起效慢，使刺激出的胰島素達(dá)峰需1.5小時(shí)，使胰島素分泌達(dá)峰時(shí)間與餐后血糖達(dá)峰時(shí)間同步，才能有效地降低餐后1小時(shí)的血糖，故一般提前在餐前半小時(shí)服，而且該藥作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)基礎(chǔ)血糖也有降低作用，但該藥主要針對(duì)降低餐后血糖。如果下餐未按時(shí)進(jìn)餐易出現(xiàn)低血糖。

格列奈類(lèi)藥起效快，服藥后立即可以進(jìn)餐，在餐后1小時(shí)血糖高峰時(shí)刺激分泌的胰島素也同時(shí)達(dá)到高峰，能有效地控制餐后高血糖。

該藥的作用時(shí)間短，當(dāng)餐后兩小時(shí)血糖下降后該藥的作用已基本消失，胰島素分泌的量也相應(yīng)減少，這就避免了下餐前低血糖。由此看來(lái)格列奈類(lèi)藥刺激胰島素的分泌曲線(xiàn)非常類(lèi)似正常人餐后胰島素分泌曲線(xiàn)，這一特點(diǎn)是磺脲類(lèi)藥不能比擬的。應(yīng)當(dāng)注意的是，格列奈類(lèi)藥不能降低基礎(chǔ)血糖，必須在基礎(chǔ)血糖正常時(shí)才能使用。

比喻：磺脲類(lèi)藥和格列奈類(lèi)藥都是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的藥物，好比是“馬鞭子”，馬累了，跑得慢了，打它一鞭子馬會(huì)跑得快一點(diǎn)兒，拉車(chē)的仍然是馬（胰島素），不是馬鞭子。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

合理用藥：有一定的胰島素分泌功能的2型糖尿病，在用非促胰島素分泌劑（前三類(lèi)藥）的基礎(chǔ)上，餐后血糖尚未控制的病人與促胰島素分泌劑聯(lián)合應(yīng)用，用中、長(zhǎng)效胰島素或超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物基礎(chǔ)血糖基本達(dá)標(biāo)后，餐后血糖尚未達(dá)標(biāo)者與該藥聯(lián)合應(yīng)用。雖然磺脲類(lèi)藥的作用是長(zhǎng)效的，可以協(xié)助基礎(chǔ)胰島素有一定降低基礎(chǔ)血糖的作用，但該藥仍然是針對(duì)降低餐后血糖的。有的一天只服1次的長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥（如格列苯脲）或磺脲類(lèi)藥的緩釋劑（如緩釋達(dá)美康），目前的理論有隨著餐后血糖升高才有使胰島β細(xì)胞分泌胰島素的說(shuō)法。但是，吃了藥不吃飯仍然有低血糖的危險(xiǎn)，一般的做法還是不吃飯不吃此類(lèi)降糖藥。

對(duì)于嚴(yán)重的2型糖尿病，最近發(fā)展了一種胃繞道手術(shù)（Gastric Bypass Surgery）手術(shù)，可以顯著改善其血糖水平。