膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：

【概述】

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為脛側(cè)副韌帶，起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)上髁，日常運動、生活中、常較之其他請韌帶（膝外側(cè)副韌帶，膝交叉韌帶等）易遭受損傷。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲體位時，小腿驟然外展而造成。如足球、籃球劇烈運動時不當(dāng)或膝關(guān)節(jié)外側(cè)直接遭受外力打擊致小腿外展位均可致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

所造成韌帶損傷的嚴重程度，主要依外力的輕重而定。如遭受外力較輕者，僅可發(fā)生韌帶的部分纖維斷裂；若受外力較重或甚重者，則可發(fā)生韌帶的完全斷裂，和半月板或十字韌帶的合并傷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可見有明顯腫脹、瘀紫、疼痛和關(guān)節(jié)活動受限。

若合并有半月板或十字韌帶損傷時，還可伴有關(guān)節(jié)內(nèi)積血、交鎖癥和關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂感，關(guān)節(jié)立即松弛失去穩(wěn)定性能。

在韌帶附著處腫脹、壓痛，膝關(guān)節(jié)作側(cè)向推擠時，膝內(nèi)側(cè)疼痛、有松動感，間隙增大，即為陽性。

【診斷和鑒別】

對于本病的診斷一般并不困難，在臨床上有膝部外傷史，加上局部癥狀和體征，診斷可基本確立。

但為慎重起見一定要常規(guī)拍攝膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片以排除骨折。另外尚需除外半月板或十字韌帶的合并損傷。因為這些都不屬推拿適應(yīng)征。

【治療】

推拿療法僅適應(yīng)于韌帶組織的部分纖維斷裂和捩?zhèn)?、扭傷、挫傷?

1.治療原則

（1）急性期：止血消腫，和營除痛醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

（2）慢性期：健筋通絡(luò)。

2.常用穴位及部位 血海、阿是、陰陵泉諸穴及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

3.常用手法 冰按摩、掌根按揉法、指揉法、拿法、擦法、熱敷法等。

4.操作方法

（1）冰按摩：即用冰作按摩的方法。不僅可適用于本癥，同樣也可適用于四肢軟組織急性扭挫傷用十脹明顯者。其方法如下：

選用大小適宜無棱角的冰塊，用布包裹后置予內(nèi)側(cè)副韌帶處作輕柔而緩慢的按摩。當(dāng)冰塊融化后可再更換，每次約10～20分鐘，損傷當(dāng)日1～3次。

因冰塊能使血管收縮，可迅速、有效地控制損傷部位的出血和滲出，同時又能止痛。當(dāng)冰按摩結(jié)束后，即刻用彈性繃帶包扎、制動，抬高患肢。當(dāng)出血停止后，即可早日接受推拿治療。

（2）對非即刻損傷，局部無明顯出血傾向者，或冰按摩治療出血停止者，可選用下法治療：患者取仰臥位，醫(yī)生坐或立于患側(cè)，先以掌根按揉法施于股四頭肌約3～5分鐘。此法既可作為基礎(chǔ)手法，又能使股四頭肌保持良好的張力，對膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)起積極作用。

繼上法，指揉血海、阿是穴、陰陵泉及內(nèi)側(cè)副韌帶約8～10分鐘。此為治療本病的主要手法。手法要輕柔忌被動運動。在剛開始手法治療時可能會有些疼痛，但對血腫的消散，吸收和損傷組織的修復(fù)是有利的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

必要時在內(nèi)側(cè)副韌帶處施以擦法加熱敷治療。

【注意事項】

1.患肢制動，不負重4～6周，盡可能不要屈伸膝關(guān)節(jié)。

2.待急性損傷出血停止后，即可進行股四頭肌功能鍛煉。

3.推拿治療時禁止做關(guān)節(jié)的被動運動。

4.若屬韌帶完全斷裂或伴有復(fù)合損傷，往往需及早手術(shù)治療，以免貽誤治療。

5.可用護膝保護膝關(guān)節(jié)。