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中醫(yī)基礎(chǔ)-診脈部位和方法

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診脈部位和方法:

(一)診脈部位

診脈部位歷來(lái)有多種。《素問(wèn)·三部九候論》記有三部九候診法;《靈樞·終始》提出人迎寸口診法;《素問(wèn)·五臟別論》提出“獨(dú)取寸口”診法;漢·張仲景在《傷寒雜病論》中提出寸口趺陽(yáng)或太谿脈的診法。

現(xiàn)在切脈沿用的寸口部位始見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》對(duì)此有較詳細(xì)的論述,到晉代·王叔和編著的《脈經(jīng)》,對(duì)脈診的理論作了較完整的整理。迄今脈診仍是中醫(yī)臨床診病不可缺少的方法之一?,F(xiàn)在切脈部位使用最多的是寸口脈法。

(二)診脈方法

醫(yī)生診脈的指法十分重要,正確運(yùn)用指法可以獲取比較豐富的脈象信息。診脈指法要領(lǐng)概括為三指平齊、中指定關(guān),食指定寸,無(wú)名指定尺,以指目按脈脊,指法有舉、按、尋、總按、單診等。

三指平齊是指診脈者的手指指端要平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45°左右為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。指目即指尖和指腹交界棱起之處,與指甲二角連線之間的部位,形如人目,是手指觸覺(jué)較靈敏的部位。指目便于推移,以尋找脈動(dòng)應(yīng)指最佳的部位,并可調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)闹噶?。指尖的感覺(jué)雖靈敏,但因有指甲,不宜垂直加壓。指腹的肌肉較豐厚,用指腹切脈有時(shí)會(huì)受醫(yī)者自身手指動(dòng)脈搏動(dòng)的干擾,容易產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。所以診脈時(shí)三指平按或垂直下指都是不合適的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

常用指法介紹于下:

1.舉法 是指醫(yī)生用較輕的指力,按在寸口脈搏動(dòng)的部位,以體察脈搏部位的方法。亦稱(chēng)“輕取”或“浮取”。

2.按法 是指醫(yī)生用較重的指力,甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱(chēng)“重取”或“沉取”。 醫(yī)生手指用力適中,按至肌肉以體察脈象的方法稱(chēng)為“中取”。

3.尋法 尋是指切脈時(shí)指力從輕到重,或從重到輕,左右推尋,調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力的方法。在寸口三部細(xì)細(xì)尋找脈動(dòng)最明顯的部位,統(tǒng)稱(chēng)尋法,以捕獲最豐富的脈象信息。

4.總按 即用三指同時(shí)用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等??偘磿r(shí)一般指力均勻,但亦有三指用力不一致的情況。

5.單診 用一個(gè)手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征,此外,兒童切脈時(shí)往往一指定三關(guān)。

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