黃連解毒湯：

【分類】清熱劑-清熱解毒

【組成】黃連三兩（9g） 黃芩 黃柏各二兩（各6g） 梔子十四枚，擘（9g）

【用法】上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。

【功效】瀉火解毒。

【主治】三焦火毒熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

【方解】本方治證乃熱毒壅盛于三焦所致?；馃岫臼ⅲ涑馊?，波及上下內(nèi)外，內(nèi)擾心神則大熱煩躁，錯語不眠，熱灼津傷則口燥咽干，血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄，熱傷絡脈，血溢肌膚，則為發(fā)斑；熱壅肌肉，則為癰腫疔毒。舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之癥。治以污火解毒之法。方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，因心主神明，火主于心，瀉火必先瀉心，心火寧則諸經(jīng)之火自降，并且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦，導熱下行，使火熱從下而去。四藥合用，苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸癥可愈。

《外臺秘要》說：“胃中有燥糞，令人錯語，正熱盛亦令人錯語。如若秘而錯語者，宜服承氣湯；通利而錯語者，宜服下四味黃連除熱湯（即黃連解毒湯）。”這可作為本方證與大承氣湯證的根本區(qū)別醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

【運用】1．本方瀉火解毒之力頗強，臨證運用以大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為證治要點。但為大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。

2．便秘者，加大黃。以瀉下焦實熱；吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；瘀熱發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃。

3．敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者，均可用之。

【文獻】《成方便讀》：“治一切火邪，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血，衄血，熱盛發(fā)斑等證。汪讱庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪入于陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之盛也；口燥咽干，火盛津枯；干嘔者，熱毒上沖也；錯語者，熱毒傷其神也；不眠者，熱盛而陰不靜也。至于吐衄、發(fā)斑等證，熱攻入胃，逼血妄行也，此皆六淫火邪，充斥上下表里，有實無虛之證，故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子瀉三焦之火，從心肺之分，屈曲下行，小腸膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥，清其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實熱，不可輕投耳。”

臨床報道：用黃連解毒湯煎液滴耳，治療慢性化膿性中耳炎50例，療程4～24天，結(jié)果除2例因故中斷治療未予統(tǒng)計外，其余48例中流膿停止，炎癥消失。耳干者32例；分泌物明顯減少，炎癥減輕，中耳腔仍濕潤者9例；無效7例（中醫(yī)雜志，1988； 10： 67）。

實驗研究：對內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效慢，但持續(xù)時間長，給藥后6小時發(fā)熱兔體溫仍繼續(xù)下降（中藥通報，1986； 11： 51）。以黃連解毒湯煎劑25g/kg灌服，能降低金黃色葡萄球菌腹腔感染所致小鼠的死亡率（中成藥研究，1986； 12： 39）。黃連解毒湯可顯著抑制動物體內(nèi)過氧化脂質(zhì)的生成；對低氧性腦障礙有顯著保護作用；對東莨菪堿所致記憶障礙亦有明顯的改善作用，作為抗衰老藥應用有進一步深入研究的價值（中成藥，1993； 8：29）。黃連解毒湯能防止實驗性潰瘍的發(fā)展，對乙醇引起的胃損傷有保護作用，還能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制胃液分泌。實驗表明黃連解毒湯以25～lOOmg/kg時，對阿司匹林所致的胃電位差低下呈明顯地抑制，與劑量成正比。對小鼠水浸制劑引起應激性潰瘍，黃連解毒湯顯示顯著的抑制作用，并對小鼠的燒灼性潰瘍有明顯的促進治愈的效果（國外醫(yī)學·中醫(yī)中藥分冊，1990，2：28）醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

【方歌】黃連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備。 躁狂大熱嘔不眠，吐衄斑黃均可為。

【相關癥狀】皮膚紫斑 咽干 發(fā)黃 煩躁 不寐 小兒麻疹 牙齦出血 吐血 腹瀉 小便黃赤

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