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黃連解毒湯:
【分類】清熱劑-清熱解毒
【組成】黃連三兩(9g) 黃芩 黃柏各二兩(各6g) 梔子十四枚,擘(9g)
【用法】上四味切,以水六升,煮取二升,分二服。
【功效】瀉火解毒。
【主治】三焦火毒熱盛證。大熱煩躁,口燥咽干,錯語不眠;或熱病吐血,衄血;或熱甚發(fā)斑,身熱下利,濕熱黃疸;外科癰瘍疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
【方解】本方治證乃熱毒壅盛于三焦所致?;馃岫臼ⅲ涑馊?,波及上下內(nèi)外,內(nèi)擾心神則大熱煩躁,錯語不眠,熱灼津傷則口燥咽干,血為熱迫,隨火上逆,則為吐衄,熱傷絡脈,血溢肌膚,則為發(fā)斑;熱壅肌肉,則為癰腫疔毒。舌紅苔黃,脈數(shù)有力,皆為火毒熾盛之癥。治以污火解毒之法。方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君,因心主神明,火主于心,瀉火必先瀉心,心火寧則諸經(jīng)之火自降,并且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦,導熱下行,使火熱從下而去。四藥合用,苦寒直折,火邪去而熱毒解,諸癥可愈。
《外臺秘要》說:“胃中有燥糞,令人錯語,正熱盛亦令人錯語。如若秘而錯語者,宜服承氣湯;通利而錯語者,宜服下四味黃連除熱湯(即黃連解毒湯)。”這可作為本方證與大承氣湯證的根本區(qū)別醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。
【運用】1.本方瀉火解毒之力頗強,臨證運用以大熱煩擾,口燥咽干,舌紅苔黃,脈數(shù)有力為證治要點。但為大苦大寒之劑,久服易傷脾胃,非火盛者不宜使用。
2.便秘者,加大黃。以瀉下焦實熱;吐血、衄血、發(fā)斑者,酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血;瘀熱發(fā)黃者,加茵陳、大黃,以清熱祛濕退黃。
3.敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者,均可用之。
【文獻】《成方便讀》:“治一切火邪,表里俱盛,狂躁煩心,口燥咽干,大熱干嘔,錯語不眠,吐血,衄血,熱盛發(fā)斑等證。汪讱庵曰:毒者,即火邪之盛也。邪入于陽則狂,心為熱所擾則煩,躁則煩之盛也;口燥咽干,火盛津枯;干嘔者,熱毒上沖也;錯語者,熱毒傷其神也;不眠者,熱盛而陰不靜也。至于吐衄、發(fā)斑等證,熱攻入胃,逼血妄行也,此皆六淫火邪,充斥上下表里,有實無虛之證,故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火,梔子瀉三焦之火,從心肺之分,屈曲下行,小腸膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥,清其亢甚之火,而救其欲絕之水也,然非實熱,不可輕投耳。”
臨床報道:用黃連解毒湯煎液滴耳,治療慢性化膿性中耳炎50例,療程4~24天,結(jié)果除2例因故中斷治療未予統(tǒng)計外,其余48例中流膿停止,炎癥消失。耳干者32例;分泌物明顯減少,炎癥減輕,中耳腔仍濕潤者9例;無效7例(中醫(yī)雜志,1988; 10: 67)。
實驗研究:對內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱,黃連解毒湯的解熱作用起效慢,但持續(xù)時間長,給藥后6小時發(fā)熱兔體溫仍繼續(xù)下降(中藥通報,1986; 11: 51)。以黃連解毒湯煎劑25g/kg灌服,能降低金黃色葡萄球菌腹腔感染所致小鼠的死亡率(中成藥研究,1986; 12: 39)。黃連解毒湯可顯著抑制動物體內(nèi)過氧化脂質(zhì)的生成;對低氧性腦障礙有顯著保護作用;對東莨菪堿所致記憶障礙亦有明顯的改善作用,作為抗衰老藥應用有進一步深入研究的價值(中成藥,1993; 8:29)。黃連解毒湯能防止實驗性潰瘍的發(fā)展,對乙醇引起的胃損傷有保護作用,還能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制胃液分泌。實驗表明黃連解毒湯以25~lOOmg/kg時,對阿司匹林所致的胃電位差低下呈明顯地抑制,與劑量成正比。對小鼠水浸制劑引起應激性潰瘍,黃連解毒湯顯示顯著的抑制作用,并對小鼠的燒灼性潰瘍有明顯的促進治愈的效果(國外醫(yī)學·中醫(yī)中藥分冊,1990,2:28)醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。
【方歌】黃連解毒湯四味,黃芩黃柏梔子備。 躁狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃均可為。
【相關癥狀】皮膚紫斑 咽干 發(fā)黃 煩躁 不寐 小兒麻疹 牙齦出血 吐血 腹瀉 小便黃赤
【同類方劑】普濟消毒飲 涼膈散 五味消毒飲 活膿散 活膿散 活命飲 活命散 活命丹 活命飲 仙方活命飲
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