血栓閉塞性脈管炎分型治療是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
(1)陰寒凝滯
治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
處方:當(dāng)歸12克,熟地12克,附片10克,雞血藤30克,川芎10克,黃芪15克,炮姜6克,牛膝12莧,白芥子10克,丹參12克,桂枝10克,甘草6克,地龍10克。
加減:寒凝甚去桂枝,加肉桂;痛劇加川烏、草烏、延胡;濕重加薏苡仁、蒼術(shù);瘀血明顯加制乳香、沒藥、紅花。
用法:每日1劑,水煎2次分服,早晚各1次。
療效:用此法配合針灸、外治治療32例,結(jié)果臨床治愈11例,顯效12例,好轉(zhuǎn)8例,無效1例,總有效率為96.9%.
常用成方:當(dāng)歸四逆湯、顧步湯、桂枝附子湯、活血溫經(jīng)湯、陽和湯。
(2)血絡(luò)瘀阻
治法:活血行氣,化瘀止痛。
處方:當(dāng)歸15克,赤芍10克,川芎10克,地龍10克,制乳沒各10克,桂枝1o克,牛膝12克,桃仁10克,紅花10克,丹參15克,郁金10克,雞血藤30克,穿山甲10克,烏藥10克。
加減:伴陽虛加附片、肉桂;痛甚加延胡;患肢腫脹加木瓜、茯苓;伴脾虛加蒼白術(shù);創(chuàng)面潰爛,滲膿較多加蒲公英、金銀花。
用法:每日1劑,水煎2次,早晚服。
療效:以本法為主,配合其他外治法(部分手術(shù)處理),共治療144例脈管炎患者,臨床治愈52例,顯效72例,好轉(zhuǎn)20例,總有效率為100%.
常用成方:桃紅四物湯、活血通脈湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、當(dāng)歸活血湯。
(3)濕熱下泣
治法:清熱利濕,活血通絡(luò)。
處方:金銀花15克,連翹10克,蒲公英30克,黃芩10克,黃柏10克,玄參12克,防己10克,萆薜10克,當(dāng)歸12克,生苡仁15克,牛膝10克,木通10克,丹皮10克,地龍10克,雞血藤30克,赤小豆30克。
加減:局部紅腫明顯,或潰瘍滲膿較多加菌陳、山梔;腫脹較甚,濕偏重加茯苓、豬苓;疼痛劇加延胡、制乳沒;伴氣滯加川楝子。
療效:治療104例脈管炎患者,配合局部外洗,臨床治愈66例,好轉(zhuǎn)32例,無效6例,總有效率為94.2%.
常用成方:四妙勇安湯、茵陳赤小豆湯。
(4)熱毒熾盛
治法:清熱解毒,化瘀通絡(luò)。
處方:蒲公英30克,地丁15克,金銀花15克,連翹10克,玄參15克,生地15克,赤芍10克,丹皮10克,黃柏10克,梔子10克,紫草12克,丹參15克,當(dāng)歸12克,牛膝10克,路路通12克。
加減:大便干結(jié)加生大黃;疼痛甚加延胡、制乳沒;口干渴加天花粉、石斛;伴氣虛加太子參、黃芪、黨參;濕重加蒼術(shù)、苡仁。
服法:每日1劑,重者每日2劑,水煎溫服。藥渣加水濃煎,每日熏洗。
療效:以本法治療熱瘀型脈管炎22例,臨床治愈8例,好轉(zhuǎn)7例,無效7例,總有效率為68.2%.
常用成方:四妙勇安湯、五味消毒飲、仙方活命飲。
(5)氣血兩虛
治法:補(bǔ)氣蕎血,活血通脈。
處方:炙黃芪30克,炒黨參12克,當(dāng)歸10克,丹參15克,白術(shù)10克,白芍10克,淮牛膝10克,金銀花15克,川芎1O克,玄參15克,石斛10克,雞血藤15克,地龍10克,蒲公英30克。
加減:陽氣衰弱加附片、肉蓯蓉;月干腎陰虧加生地、龜版;濕熱毒盛加苡仁、板藍(lán)根、茵陳、梔子;正虛甚可加服十全大補(bǔ)丸;血瘀明顯加桃仁、紅花。
用法:每日1劑,水煎2次,早晚分服。
療效:治療41例脈管炎患者,除服中藥外,局部潰瘍加用氦一氖激光照射,臨床治愈31例,好轉(zhuǎn)6例,無效4例。平均治愈時(shí)間45天,總有效率為90%.同時(shí)進(jìn)行了免疫指標(biāo)觀察,發(fā)現(xiàn)治療后,病人的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率由治療前的低水平變?yōu)樯?,IgG、IgA明顯下降,而IgM和補(bǔ)體C3無明顯變化。
常用成方:人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯、顧步湯。