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何杰金氏病的臨床病理分型

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1、淋巴細(xì)胞優(yōu)勢型:此型約占本病的10%~20%,預(yù)后最佳,是分化最好的類型,亦可被認(rèn)為是霍奇金病的早期階段,其惡性程度比較低,病灶常局限于一個或一組淋巴結(jié)。臨床癥狀很輕或沒有任何不適。鏡下在正常淋巴組織結(jié)構(gòu)消失的區(qū)域內(nèi),淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞呈不同比例的增生,而常以小淋巴細(xì)胞增生為主;司-瑞細(xì)胞少見且不典型。淋巴結(jié)無壞死性改變。這種淋巴結(jié)與炎癥性病變最難區(qū)別,容易漏診。

2、結(jié)節(jié)硬化型:是小兒時期最常見的類型,約占本病的半數(shù),預(yù)后僅次于淋巴細(xì)胞優(yōu)勢型。此型好發(fā)于縱隔淋巴結(jié),也可同時累及鎖骨上淋巴結(jié),極少見于腹腔淋巴結(jié),臨床發(fā)展緩慢。病變中有較多的膠原纖維束將腫瘤細(xì)胞分割成一個個結(jié)節(jié)。司-瑞氏細(xì)胞常見于裂隙狀的空白內(nèi),亦稱裂隙細(xì)胞。

3、混合型:此型約占本病的10%以上。診斷時多有淋巴結(jié)外浸潤,預(yù)后較差??捎闪馨图?xì)胞優(yōu)勢型演變而來。臨床多數(shù)有明顯的癥狀。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)彌漫性消失,但在淋巴結(jié)最初受累時只有部分結(jié)構(gòu)破壞,病變中有各種不同的細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞,并有典型的雙核、分葉核或多核的有較大核仁的司-瑞細(xì)胞。這種類型變化多樣,典型的很易診斷,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集不典型的與炎性肉芽腫、結(jié)核、反應(yīng)性增生易相混淆。

4、淋巴細(xì)胞削減型:此型約占10%,預(yù)后最差??捎闪馨图?xì)胞優(yōu)勢型直接演變,或由混合型轉(zhuǎn)變而來,為淋巴瘤的晚期,是分化最差的類型,病情發(fā)展迅速。病變中淋巴細(xì)胞很少,又可分為兩種形式,一種由透明膠原纖維構(gòu)成的彌漫性硬化,淋巴細(xì)胞顯著稀少,淋巴結(jié)體積可以縮小;一種主要由大量異型網(wǎng)狀細(xì)胞組成,司-瑞氏細(xì)胞容易找到

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