適應(yīng)證和禁忌證

適用于下腹部、下肢及會(huì)陰肛門的手術(shù)。下述情況禁用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓前角灰白質(zhì)炎、結(jié)核及腫瘤等。②穿刺部位感染或敗血癥。③心血管功能不全，如嚴(yán)重貧血、休克、心力衰竭、高血壓、冠心病等。④腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤。⑤凝血機(jī)能障礙。

并發(fā)癥

1.血壓下降 多發(fā)生在麻醉平面過高和術(shù)前準(zhǔn)備不足或一般情況較差的病人，麻醉開始后應(yīng)保留靜脈通道，適當(dāng)擴(kuò)充血容量。輕度血壓下降，可肌注麻黃堿30mg（成人），重者靜脈快速滴注15mg并加快輸液。對于因牽拉內(nèi)臟而引起的大幅度血壓下降和脈緩，則應(yīng)暫停手術(shù)刺激，靜注阿托品0.5mg，必要時(shí)使用血管收縮藥。

2.呼吸抑制 胸段脊神經(jīng)阻滯后，肋間肌麻痹，出現(xiàn)呼吸抑制，機(jī)體依靠膈肌進(jìn)行代償，此時(shí)可鼓勵(lì)病人作深呼吸、吸氧或扶助呼吸以維持足夠的肺通氣量。如隔肌麻痹，則呼吸停止，應(yīng)立即作人工呼吸進(jìn)行急救，同時(shí)應(yīng)注意循環(huán)及相應(yīng)處理。

3.頭痛 腰穿后腦脊液不斷從穿刺孔漏入硬膜外腔，致顱內(nèi)壓下降，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管性頭痛。多發(fā)生于麻醉后1～3天，抬頭或坐起時(shí)加重，平臥后減輕或消失。預(yù)防腰麻后頭痛應(yīng)采用26G細(xì)腰穿針，避免多次穿刺，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)應(yīng)注意補(bǔ)液，防止脫水。頭痛發(fā)生后主要是臥床休息，靜脈輸液和對癥治療，必要時(shí)用生理鹽水（或右旋糖酐）作硬膜外腔填充。

4.尿潴留 主要由于骶神經(jīng)麻醉后，膀胱功能恢復(fù)晚，多見于肛門或會(huì)陰部手術(shù)后，術(shù)中快速輸液導(dǎo)致膀胱過早充盈或術(shù)后傷口疼痛均可影響排尿。發(fā)生尿潴留后應(yīng)予熱敷、理療、針刺、導(dǎo)尿等對癥處理。