心理表現(xiàn)

1.矛盾心理健康與疾病的矛盾，生存與死亡的矛盾是透析病人面臨的現(xiàn)實(shí)。因?qū)嵅煌肝鰧?duì)患者來(lái)說(shuō)意味著死亡；有透析機(jī)器的支持，就可以象正常人一樣地生活。

2.人格解體由于對(duì)人工腎的依賴，有的病人覺(jué)得自己是一個(gè)支離破碎、不完整的機(jī)體；有的病人無(wú)意識(shí)地認(rèn)為自己已經(jīng)機(jī)器化，成為人工腎的一部分；或者將機(jī)器人格化為自身的一部分。

3.抑郁 是透析病人最常見(jiàn)的心理反應(yīng)。美國(guó)對(duì)127個(gè)透件治療中心的3478名病人的三年隨訪調(diào)查表明，有20人（0.63%）自殺；22人主動(dòng)停止治療而死，兩者相加約1.3%，遠(yuǎn)大于正常人群中的自殺死亡率（0.01%），還有117名病人因不遵守醫(yī)囑，未執(zhí)行治療計(jì)劃而致死，加上這一項(xiàng)，使死亡率上升到4.6%，另外，還有17人自殺未遂，4人死于意外事故，107人曾發(fā)生過(guò)意外，但未造成嚴(yán)重后果。以上情況說(shuō)明，人工腎所致抑郁的后果的嚴(yán)重性。Collin等也報(bào)道，透析病人的自殺率為年齡、性別相同的非透析人群的5-20倍。心理測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，透析病人的抑郁癥評(píng)分與精神病病人相似。

病人的抑郁是“喪失”的后果。如腎功能喪失、家庭穩(wěn)定喪失醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、經(jīng)濟(jì)保障及生命安全感受到威脅，表現(xiàn)為自暴自棄、不遵醫(yī)囑、不按規(guī)定食譜進(jìn)餐，一旦出現(xiàn)病人拒絕透析，往往就是自殺的先兆，應(yīng)積極進(jìn)行抗抑郁治療。

4.上海中山醫(yī)院對(duì)透析及腎移植前病人的心理表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有三種類型：①過(guò)高要求；②自命不凡；③猜疑。