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主動脈瓣狹窄癥狀-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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輕或中度主動脈瓣狹窄的患者可終身無癥狀,少數(shù)重度主動脈瓣狹窄患者也可多年無癥狀。主動脈瓣狹窄的主要癥狀是心絞痛、暈厥和呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫和猝死。一旦出現(xiàn)上述癥狀,如不及時(shí)進(jìn)行外科治療,預(yù)后較差。有充血性心力衰竭、暈厥和心絞痛的患者平均生存年限分別為2年、3年和5年。

(1)心絞痛:無冠狀動脈疾病的主動脈瓣狹窄患者也可發(fā)生心絞痛,其心絞痛的臨床特點(diǎn)和冠心病勞力性心絞痛相似。它主要是由于心肌肥厚使冠脈儲備血流下降,以及室壁張力及收縮力增加引起心肌耗氧量增加所致。

(2)暈厥:主動脈瓣狹窄所致暈厥的特點(diǎn)是常發(fā)生于運(yùn)動或用力時(shí)。導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的原因較多,如腦血流灌注下降和心律失常。室上性和室性心律失常也可誘發(fā)低血壓和暈厥,甚至猝死。

(3)呼吸困難:主要為勞力性呼吸困難。左室順應(yīng)性下降和(或)左室擴(kuò)張,使左室舒張末墨及左房壓增高,最終肺動脈壓升高,導(dǎo)致勞力性呼吸困難。在該病的進(jìn)展過程中,還可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等左心衰竭的表現(xiàn)。

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